Tumorile cerebelului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Tumor cerebral - neoplasm benign sau malign, localizat în cerebel. Poate fi primar și secundar (metastatic). Tumoarea cerebelului se manifestă prin simptome variabile, care sunt clasificate în trei grupe principale: cerebral, cerebelar și tulpină. Diagnosticul se bazează pe rezultatele imaginilor cu rezonanță magnetică ale structurilor cerebrale. Verificarea finală a diagnosticului se efectuează numai din examinarea histologică a țesutului tumoral. Tratamentul chirurgical constă în eliminarea cea mai radicală a educației, restabilirea circulației fluidului cefalorahidian și eliminarea comprimării creierului.

  • Cauze și patogeneză
  • Clasificarea
  • Simptomele unei tumori cerebrale
  • Diagnosticul cerebelului
  • Tratamentul unei tumori a cerebelului
  • Tumorile cerebelului - tratament

  • Tumorile cerebelului


    neurologie, neurochirurgie și oncologie, sugerează că gliomul este tumora cerebelului în 70% din cazuri.

    Formarea tumorală a cerebelului poate apărea la orice vârstă. Unele tipuri de tumori (cum ar fi meduloblastom) se găsesc în principal la copii, altele (hemangioblastom, astrocitom) - la persoanele de vârstă mijlocie, și altele (glioblastom, tumori metastatice) - la vârstnici. Apartenența sexului masculin și a rasei europene ridică riscul de patologie oncologică a cerebelului.

    Neurofibromatoza lui Recombinghausen. Un rol important în inițierea tumorii retrase raze radioactive, Efecte ale virusurilor oncogenice (unele tipuri de adenovirusuri, virusuri herpes, virusul papilloma uman, etc.) și influența asupra corpului de substanțe chimice cancerigene. Riscul de apariție a neoplasmelor crește la persoanele imunocompromise (infectate cu HIV, tratamente imunosupresoare etc.).

    Mecanismele patogenetice care însoțesc tumora cerebeloasă sunt realizate în trei direcții principale. În primul rând, există o înfrângere a țesutului cerebelos, asociată cu compresia lor prin formarea tumorilor și moartea. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin simptome focale cerebeloase. În al doilea rând, creșterea tumorală cerebeloasa în procesul de umplere a IV ventriculul cavității și începe să comprime trunchiul cerebral, care se manifestă simptome de tulburare și funcții ale nervilor cranieni (FSK) stem. Al treilea mecanism cauzează dezvoltarea simptomelor cerebrale, este asociat cu creșterea hidrocefaliei și creșterea presiunii intracraniene. O creștere pronunțată a presiunii în fosa craniană posterioară duce la omiterea amigdalelor cerebeloase și încălcarea lor în foramen magnum. Partea de jos a bulbul rahidian este prins între cerebel și structurile de compresie gaura os occipital localizate în ea poate provoca tulburări bulbare severe, tulburări ale activității cardiace și a respirației.

    cancer mamar, tumori pulmonare maligne, cancer tiroidian, GIT malign. Tumorile primare pot fi benigne și maligne. Tumorile secundare sunt întotdeauna maligne.

    tumorile emisferelor cerebrale. Pacienții se plâng de o durere de cap permanentă sau paroxistică, care apare adesea dimineața, având un caracter difuz (mai puțin frecvent - localizat în occiput). Zephalgia este însoțită de greață, care nu depinde de alimente. S-ar putea fi voma la o durere de cap altitudine, amețeli, tulburări corticale (somnolență, uimitoare, a crescut fatigabilitate, în unele cazuri - olfactiv, auditiv sau halucinații vizuale). În cazul în care în creștere tumorală a blocurilor de cerebel tractului scurgere de lichid cefalorahidian, apoi se acumulează simptome: pacientul ia o situație forțată - înclină capul înainte și înapoi, să ia poziția genunchi-cot cu capul în jos, greață și vărsături frecvente. Cu un blocaj ascuțit, adesea asociat cu o schimbare rapidă a poziției capului, există o criză hipertensivă-hidrocefalică.

    Simptomele cerebellar (focale) reale variază în funcție de localizarea leziunii. Sindromul clinic principal este ataxia cerebeloasă. Când viermele este afectat, se manifestă ca o tulburare de mers și instabilitate. Pacientul plimbă, se mișcă și se împiedică, aranjează larg picioarele sau balanțele cu mâinile pentru a nu cădea, poate fi "transportat" pe colțuri. În mod tipic, prezența nistagmusului - mișcări involuntare ale globilor oculari. Poate că dezvoltarea disartriei cerebeloase - o violare a vorbirii, caracterizată prin întreruperea ei, separarea în silabe ("discursul chanting"). Când emisfera cerebelului este afectată homolateral (pe partea leziunii), coordonarea și proporționalitatea mișcărilor sunt perturbate. Există o lipsă de performanță a mostrelor cu degetul-nazal și genunchi, dismetrie, tremur intenționat, schimbarea scrierii de mână la dimensiuni mari și măturători.

    Odată cu creșterea creșterii, cerebelul pătrunde de la o emisferă în cealaltă, de la vierme la emisferă și invers. Din punct de vedere clinic, aceasta este însoțită de un amestec de semne de deteriorare a acestor structuri, o tulburare de coordonare bilaterală.

    Deteriorarea brațului se poate manifesta ca semne ale compresiei sale, precum și a încălcărilor de către CHMN individual. S-ar putea fi o nevralgie de trigemen, strabism, nevrita central al surzeniei nervului facial, afectarea percepției gustului, disfagie, pareza palatului moale. Pentru un sindrom de tulpină, vărsăturile care nu au legătură cu o durere de cap sunt tipice. Este cauzată de iritarea receptorilor fosei craniene posterioare și poate fi provocată de mișcări ascuțite sau de o schimbare a poziției. Compresia progresivă a butoiului însoțită de neliniște, tahicardie sau bradicardie, diplopie, nistagmus și tulburări câștig extraoculari (privirea paralizie, Exotropia, midriază, ptoză); posibile tulburări vegetative, aritmie, convulsii tonice. Există încălcări ale respirației, până când se oprește complet, ceea ce poate cauza moartea pacientului.

    un neurolog care examinează pacientul sugerează o tumoare cerebeloasă, deoarece semnele cerebellar specifice pot fi absente. Prezența simptomelor cerebrale severe este motivul pentru care pacientul trebuie să se adreseze unui oftalmolog cu oftalmoscopie. Identificarea imaginii discurilor "stagnante" ale nervilor optici pe fundul fundului este o dovadă a hidrocefalismului. Cercetarea în continuare a diagnosticului necesită conectarea metodelor neuroimagistice: CT sau IRM ale creierului. Acestea permit nu numai detectarea neoplasmelor, ci și determinarea dimensiunii și localizării acestora, care este necesară pentru planificarea tratamentului chirurgical. Într-o serie de cazuri, în particular, cu suspiciune de natura vasculară a tumorii, se efectuează în plus angiografia cu rezonanță magnetică cerebrală.

    Este necesar să se diferențieze tumora de cerebel chisturi cerebel, anevrism cerebral, abces cerebral, hematom intracerebral, accident vascular cerebral ischemic în bazinul bazilar vertebrobazilară.

    un neurochirurg. Eliminarea optimă a tumorii este optimă. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil datorită germinării formării în structuri complexe anatomice, ventriculul IV. În astfel de cazuri, scopul operației este eliminarea cât mai multor țesuturi tumorale și restabilirea circulației lichide normale. Pentru a elimina compresia tulpinii creierului, poate fi efectuată o rezecție parțială a deschiderii osului occipital și a vertebrei cervicale 1. În unele cazuri, operațiunile de manevră sunt utilizate pentru a reduce hidrocefalia. Odată cu creșterea dramatică a dezvoltării simptomelor hidrocefalie stem aratat ventriculilor cerebrali puncție și drenaj ventricular extern.

    Îndepărtarea unei tumori este întotdeauna însoțită de o analiză histologică a țesuturilor sale. Determinarea gradului de malignitate a neoplasmului este crucială pentru tacticile ulterioare de tratament. Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne, ca regulă, este combinat cu radiațiile și chimioterapia. În paralel cu procedura chirurgicală, se efectuează un tratament simptomatic - analgezice, antiemetice, diuretice, sedative etc.

    Prognoza



    Rezultatele tratamentului neoplasmelor cerebelului depind de mărime, prevalență și malignitate. În cazurile de natură benignă a tumorii și eliminarea completă a acesteia, prognosticul este favorabil. Fără tratamentul cu o creștere progresivă a educației, pacientul moare de la compresia structurilor stem responsabile pentru respirație și activitatea cardiovasculară. După îndepărtarea incompletă, se recurentează tumori benigne ale cerebelului și în câțiva ani este necesară oa doua operație. Tumorile maligne sunt prognostic nefavorabile. Supraviețuirea pacienților după tratamentul chirurgical în asociere cu terapia adjuvantă este de la 1 la 5 ani.