Nocardioza - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Nocardiosis - psevdomikoz profundă, care agent provoaca boala supurativă granulomatoasă pulmonare, piele și organele interne. formă nocardiază pulmonară apare sub forma de pneumonie, empiem pleural. În nocardioză septic, de obicei, apar abces cerebral, meningita supurative. Skin nocardiază caracterizata prin dezvoltarea de piodermite, abcese ale pielii și țesutului subcutanat, fistula non-vindecare. Diagnosticul de laborator nocardiază include materiale de studiu (sputa, spălări bronșic, exudat, puroi, lichid cefalo-rahidian, sânge, urină, material de biopsie) prin placare microscopie pe medii nutritive, PCR. Cu nodardioze, se administrează medicamente sulfanilamidă și antibiotice; drenarea sau îndepărtarea abceselor.

  • Cauzele nodardiozei
  • Simptomele nocardiozei
  • Diagnosticul și tratamentul nocardiozei
  • Nocardioza - tratament

  • Nocardiosis


    boli fungice, identificând-o cu streptotricoză și cladotrichioză; În prezent, opiniile privind natura infecției au suferit modificări semnificative. In lume sunt diagnosticate in fiecare an, 1500-2000 de cazuri noi de nocardioză, mai mult de jumătate dintre care au loc la pacienții imunocompromiși. Boala afectează în mod obișnuit populația adultă, bărbații sunt de 2 ori mai mari decât femeile. Nocardioza poate apărea în formele pulmonare, septice (generalizate) și cutanate.

    lentile de contact. Susceptibilității la infecții este crescut la pacienții cu deficit imun (beneficiarii infectați cu HIV a organelor interne și a măduvei osoase a pacienților cu boala Hodgkin, limfom si leucemie tratati cu corticosteroizi, si altele.), Pacienții cu cancer pulmonar, tuberculoza, granulomatoza, proteinoza alveolar pulmonar, sindrom Cushing.

    Când corpul prin inhalare nocardiază excitatoare absorbit de macrofage alveolare, care determină formarea vetrei pulmonare primare ca multiple microabcese de scurgere. La persoanele cu imunodeficienta activitatea funcțională redusă a limfocitelor T, există răspândirea hematogenă a agentului patogen și generalizarea nocardiază cu formarea de abcese multiple si granuloame in inima, ficatul, splina, ganglionii limfatici, creier. La nokardy de penetrare prin piele rănit la locul infiltratelor poarta de intrare formate; apoi inflamația purulentă sa răspândit în țesuturile din apropiere.

    pneumonie apărută sau pneumonită necrotică. Caracterizat printr-o dezvoltare treptată a simptomelor: creșterea slăbiciune și dureri în piept, transpirație noaptea, aspectul subfebrilă și o tuse uscată. Înălțimea bolii temperatura corpului crește la 39-40 ° C, devine tuse productivă și separarea spută purulentă. Razele X ale plămânilor relevă modificări inconsistente sau confluente în plămâni, care implică mai multe segmente, revărsat pleural, limfatic umflarea ganglionilor rădăcinii pulmonare. La distribuirea inflamație purulentă a structurii anatomice înconjurătoare pot dezvolta empiem, mediastinita, pericardită, abcese peretelui toracic. Diagnosticul diferențial al nocardioză pulmonare ar trebui sa fie tuberculoza, pneumonia bacteriană și abcese ale plămânilor, histoplasmoza, tumori pulmonare.

    Aproximativ o treime din pacienții cu nocardiază pulmonară, boala progresează la o formă generalizată (septic). In cele mai multe cazuri, sunt detectate focare cu metastaze purulente în creier (abces cerebral, meningita purulentă). Este de asemenea posibilă apariția focarelor nokardialnyh secundare în os (osteomielita), articulatii (artrite supurative), rinichii (pielonefrite), inima (pericardita si endocardita), ochii (cheratită, endoftalmită), splină și ficat (abcese ale cavității abdominale). Nocardioza septică se dezvoltă de obicei la persoanele cu imunodeficiență și se termină cu letalitate.

    nocardioză Cutanat apare de obicei pe pielea piciorului, în cazul în care imaginea de infiltrare profunde, celulită, ulcere cutanate, fistulele nevindecabile. proces purulent poate captura țesutului subcutanat, mușchi, oase, ganglionii limfatici (limfokozhny nocardiază). Leziunile cutanate Nokardialnye poate fi confundat cu o boala zgarieturii de pisica, actinomicoza, tuberculoza de piele.

    radiografie toracică prezintă o imagine a pneumoniei de scurgere cu cavități cariilor. Când diseminată formă de CT și RMN a relevat abcese intracerebrale și leziuni supurative secundare în organele interne.

    Nocardiază izolarea agentului patogen din probe clinice (sputa, spălături bronsic, exudate, sânge, urină, puroi, lichid cefalo-rahidian, material de biopsie) se realizează cu ajutorul microscopiei, semănatul bacteriologic PCR. Testele serologice suplimentare pot fi utilizate (aglutinare, precipitare, fixarea complementului), proba alergică a pielii.

    Tratamentul nocardioză ar trebui să includă chimioterapie prelungită și chirurgicale septice de drenaj focare. Pentru chimioterapie nocardioză medicamente cauzale utilizate sulfa (sulfadimidine, sulfadiazină - în termen de câteva luni), sulfametoxazol + trimetoprim, antibiotice (imipenem, amikacina, cefotaxim, ceftriaxon, tetraciclină - un curs de 4-6 săptămâni). Când nocardioză întrebare poate apărea în legătură cu drenarea cavității pleurale, tratamentul chirurgical al abceselor cerebrale, deschiderea abcesele țesuturilor moi și așa mai departe. D.

    Pentru mortalitatea nocardioza pulmonara este de aproximativ 10%, cu formă de infecție septic - 50%. Forma cutanată izolată de nocardioză se realizează benign. Nu este dezvoltată imunoprofilaxia nocardiozei. Se va evita contaminarea cu agenți patogeni permite prevenirea leziunilor pielii, purtarea de îmbrăcăminte și încălțăminte de protecție în contact cu solul, îmbunătățind reactivitatea imună.