Neuropatie nervilor tibial - cauze, simptome, diagnostic si tratament

Neuropatia nervului tibial - înfrângerea lui n. traumatisme tibial, compresie, dismetabolici sau origine inflamatorie, ceea ce duce la disfuncție a mușchilor gambei responsabile pentru equin, iar mușchiul piciorului, hipoestezie din spate a piciorului, tălpile și degetele de la picioare, apariția durerii și al vegetative-trofice modificări ale piciorului. In diagnosticul patologiei este analiza datelor primare anamnestice și efectuarea examenul neurologic, mijloace auxiliare - EMG, ENG, ultrasunete nerv, cu raze X si CT scanare a piciorului și gleznei. Tratamentul poate conservator (, neuro, analgezic, terapia vasoactiv antiinflamatorie) și (neurolysis, decompresia, indepartarea tumorii a nervilor) chirurgicale.

  • Cauzele neuropatiei nervului tibial
  • Simptomele neuropatiei
  • nervului tibial.
  • Diagnosticul neuropatiei nervoase tibiale
  • Tratamentul neuropatiei nervului tibial
  • Neuropatia nervului tibial - tratamentul

  • Neuropatia nervului tibial


    neuropatie nervului sciatic, neuropatie femurala, nuropatiei neuropatia nervului exterior nervului cutanat femural. Similitudinea clinicii neuropatie tibial cu simptome de leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletice a piciorului și partea inferioară a piciorului, precum si etiologia traumatică a cele mai multe cazuri de boala un subiect de studiu și competența comună a experților în domeniul neurologiei și traumatologie face. boli de comunicare de suprasarcină cu leziuni sportive și repetate determină urgența problemei și medicii de sport.

    Anatomia nervului tibial



    nervului tibial (n. tibial) reprezintă o continuare a nervului sciatic. Pornind de la partea de sus a fosa poplitee, nervul trece descendent medial. Apoi, continuați între capetele mușchiului gastrocnemian, nervoase pentru a stabili între lung flexor al degetului mare și flexorului lung al degetelor. Așa că vine vorba de malleolusul medial. Aproximativ la jumătatea distanței dintre glezna si tendonul lui Ahile poate fi palpate punct de trecere a nervului tibial. nerv tarsian Mai departe intra pe canal, în cazul în care coroborat cu artera tibială posterioară este fixă ​​pachet puternic - Retinaculum flexor. Când ieșiți din canalul n. tibialis să se împartă în ramuri terminale.

    În fosa poplitee și sub nervul tibial dă ramuri motorii la flexorului mușchiului triceps de degetul mare si flexorii, poplitee, tibială posterioară, și mușchii plantară; tibia interior senzoriale cutanate nervoase, care, împreună cu nervul peronier inervează articulației gleznei, suprafața postero laterală a 1/3 inferioară a tibiei, marginea laterală a piciorului și călcâiul. Sucuri finite n. tibiali - medial și lateral nervii plantari - mușchii inervează mici ale piciorului, pielea interioară a tălpii margine, primul deget 3.5 și 1.5 DORSUM degete rămase. nervoase tibial mușchii inervate asigura piciorul flexiunea și picior, ridicarea piciorului marginii interioare (t. E. rotație internă) pliere, amestecarea și diluarea degetele de la picioare, extinderea falanga distală.

    leziuni ale nervilor în fracturile gambei, fracturi tibiale izolate, entorse glezna, leziuni, deteriorarea tendoane si ligamente ale tensiunii piciorului. factor etiologic poate fi repetat prejudiciu sport picior, deformare (plat, valgus), poziție prelungită sau disconfort a tibiei cu piciorul de compresie n. tibial (adesea la alcoolici), boli ale genunchiului sau gleznei (artrita reumatoida, osteoartrita deformatorie, guta), tumori ale nervilor, tulburări metabolice (diabet, amiloidoza, hipotiroidism, disproteinemie), tulburări ale nervilor vascularizarea (de exemplu, vasculita).

    Cel mai frecvent neuropatia nervului tibial legate de comprimarea acestuia în canalul tarsian (m. N. Tarsal sindromul de tunel). Compresia nervului la acest nivel poate să apară la un canal de modificări fibrotice în perioada tendovaginitah posttraumatic, hematoame, exostoze osoase sau tumori în regiunea canalului, și, de asemenea, la un aparat comun Abuz ligamentului-muscular neurodistrofice vertebrogennogo geneză.

    obezitatea și o mulțime de mers pe jos pe tocuri. dureri tipice care începe la bolta piciorului și mersul pe jos, prin motive de 2-4 degetele de la picioare la sfaturi. Mersul pe jos, în picioare și alergare măresc sindromul durerii. Inspecția relevă punctele de declanșare între 2-3 și /sau 3-4 metatarsian, Tinel simptom.

    Calcanodinia - neuropatie a ramurilor calcaneale ale nervului tibial. Acesta poate fi declanșat de un salt de la o înălțime de tocuri, lungi de mers pe jos desculț sau în pantofi cu talpă subțire. Manifestată prin dureri în călcâi, amorțeli ei, parestezii, hiperpatie. Atunci când și-a exprimat intensitatea simptomelor pacientului merge fără pas cu pas pe toc.

    neurolog puterea de cercetare aprofundată a diferitelor grupe musculare ale piciorului inferior și picior, zonele sensibile ale regiunii; identificarea punctelor de declanșare și Tinel simptom pentru a diagnostica nivelul leziunii.

    Electromiografia și electroneurografia sunt de o importanță subsidiară. Determinarea naturii afectării nervilor poate fi efectuată folosind ultrasunete. Conform mărturiei efectuate cu raze X a articulației gleznei, cu raze X sau CT scanare a articulațiilor piciorului. În caz de litigiu a avut loc puncte de diagnosticare blocada de declanșare, ceea ce confirmă efectul pozitiv al naturii neuropatiei de compresie.

    glezna comune artroza, corectarea dezechilibrului endocrin și așa mai departe. Când neuropatii de compresie bun efect este dat cu triamcinolon blocada terapeutică, diprospanom hidrocortizon sau în combinație cu anestezice locale (lidocaină). Este obligatorie includerea în lista preparatelor numirilor pentru a îmbunătăți metabolismul și perfuzia tibial nervoase. Acestea includ injectarea Vit B1 Vit B12 vit B6 acid nicotinic, pentoxifilină picurare, acid alfa-lipoic recepție.

    Prin indicații reparants (aktovegin, solkokseril) antiholinesteraznye mijloace (neostigmina, ipidacrine) pot fi incluse în terapie. Atunci când intensitatea durerii și hiperpatia recomandată administrarea de anticonvulsivante (karbomazepina, pregabalin) și antidepresive (amitriptillin). Fizioterapie tehnici sunt phonophoresis cele mai eficiente cu unguent hidrocortizon, terapia shockwave, terapia magnetică, electroforeza cu hialuronidază, UHF. Pentru a restabili atrofia mușchilor ca rezultat al neuropatiei. tibialis, terapie de masaj și exerciții fizice.

    Tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina formațiunile ciupesc țeava nervului tibial, iar când ineficacitatea terapiei conservatoare. Intervenția este efectuată de un neurochirurg. În timpul funcționării, eventual decompresie, indepartarea tumorii nervoase, eliberarea de aderențe nervoase, implementarea neuroliza.