Boala celiacă - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Boala celiacă - tulburări genetice cauzate de intestinul subțire, asociate cu o deficiență a enzimelor care descompun glutenul peptidic. Atunci când boala celiaca este in curs de dezvoltare sindrom de malabsorbție de severitate diferite, însoțite de diaree spumoasă, balonare, scădere în greutate, piele uscată, întârziat dezvoltarea fizică a copiilor. Pentru a dezvălui celiac metodele utilizate imunologice (determinarea Ab gliadina, endomisiali, transglutaminază tisulară), o biopsie a intestinului subtire. Când diagnosticul este confirmat, este necesară o aderare pe toată durata vieții la o dietă fără gluten, iar corectarea deficienței substanțelor necesare este necesară.
Boala celiacă
enteropatie) - o boală caracterizată prin inflamația cronică a mucoasei intestinale însoțite de malabsorbtie și care rezultă din intoleranță la gluten (proteina, care este conținut în cereale: grâu, secară, orz). Compoziția de proteine gluten include L-gliadina - substanța are un efect toxic asupra mucoasei și conduce la perturbarea absorbției nutrienților în intestin. Cel mai adesea (în 85% din cazuri) eliminarea totală a glutenului din dietă determină restaurarea funcționalității intestinului subțire după 3-6 luni.
În boala celiacă, se observă modificări atrofice caracteristice ale vilului mucoasei intestinului subțire. Boala este mai tipică pentru femei, suferă de boală celiacă de două ori mai des decât bărbații.
tip I diabetul zaharat, boala țesutului conjunctiv, artrita reumatoidă juvenilă, tiroidita autoimună, dermatita herpetiforma, sindromul Sjogren).
Unele caracteristici congenitale sau dobândite de hipersensibilitate a intestinului subțire induce aparitia celulelor epiteliale intestinale la gliadina. Aceste condiții includ deficiența enzimei, ca urmare a faptului că peptidele sunt scindate slab (și nici o scindare completă a gliadinei). Acumularea gliadinei în intestin promovează manifestarea efectului său toxic.
tulburări autoimune, în cazurile în care ținta pentru proprii săi anticorpi sunt celule epiteliale intestinale, ajuta la reducerea proprietăților lor de protecție și de a crește sensibilitatea la gliadina. In plus, factorii care contribuie la apariția intoleranței la gliadina sunt caracteristici determinate genetic de receptori membranari specifici epiteliului intestinal, iar rezultatul modificărilor aparatului receptor cu anumite virusuri.
diaree, steatoree, scădere în greutate, polifovitaminoză și alte manifestări ale sindromului de malabsorbție.
Boala celiacă la copii începe să apară de obicei la 9-18 luni. Există un scaun frecvent și lichid cu o mulțime de grăsimi și există o scădere a greutății corporale, un decalaj în creștere. La adulți, desfășurarea simptomelor clinice ale bolii celiace poate fi declanșată de sarcină, intervenție chirurgicală postoperatorie, infecție. Cei care sufera de boala celiaca, adesea însoțite de o dispoziție de somnolență, scăderea performanței, de multe ori huruitul în abdomen, balonare, instabilitatea scaun (diaree alternând cu constipație). Pacienții mai în vârstă pot prezenta dureri și dureri la nivelul oaselor, muschilor.
Scaunul, de regulă, este frecvent (de 5 sau mai multe ori pe zi), lichid, spumant cu resturile de alimente nedigerate. Cu diaree prelungită, există posibilitatea apariției semnelor de deshidratare: pielea uscată și membranele mucoase.
Progresia sindromului de malabsorbție duce la apariția unor tulburări severe ale homeostaziei interne a corpului.
În gastroenterologie clinice sunt trei forme de boala celiaca: un tipic (dezvoltat pe primul și al doilea an de viață, are manifestări clinice caracteristice), uzate (simptome extra-intestinale apare: deficit de fier, anemie, sângerare, osteoporoză) și latente (fără plângerile exprimate). Forma latentă se găsește adesea la vârstnici. La femei, dezvoltarea simptomelor clinice începe la 30-40 de ani, la bărbați la 40-50 de ani.
Ejinoileita (inflamație cu tendința de ulcerare a peretelui jejunului și ileului). Caracterizată prin dezvoltarea durerii acute în abdomen, febră. Dezvoltarea acestei afecțiuni amenință cu sângerare internă, perforarea peretelui intestinului subțire, peritonită.
Cu malnutriție severă, se dezvoltă anemie cu deficit de fier. Uneori devine singura manifestare a bolii (cu formă ștersă și latentă).
Tulburările de fertilitate, infertilitatea poate fi rezultatul unui sindrom de malabsorbție de lungă durată. De asemenea, o deteriorare prelungită a absorbției conduce la polifovitaminaze, deficit de proteine și tulburări ale metabolismului mineral.
Lipsa vitaminei D în asociere cu un aport mai scăzut de calciu în organism ajută la reducerea densității osoase, a fragilității lor. În 30-35% din cazuri la pacienții cu boală celiacă scade dimensiunea splinei, 70% dintre pacienți notează hipotensiunea arterială.
anticorpi la gliadină și anticorpi la transglutaminază tisulară. Sensibilitatea tehnicii este de 100%, specificitatea acesteia pentru această patologie este de ordinul 95-97%.
În plus, este posibil să se facă o biopsie a mucoasei intestinului si identifica atrofie existente (netezire) a vilozităților și prezența aglomerărilor de limfocite din mucoasa.
Tehnicile suplimentare pentru a rafina pacient sunt mici endoscopie intestinului, testul Schilling și testul cu D-xiloză, ultrasonografia abdominala, tomografie computerizata, RMN angiografie vasele mezenterice, contrast intestinului fluoroscopie.
Boala Addison, limfomul intestin mic, ulcerita ulcerativă, giardiază, lipsa mineralelor în dietă: fier, calciu, magneziu).
În astfel de cazuri, se iau măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a identifica aceste condiții. Dacă excludeți toate motivele posibile pentru lipsa îmbunătățirilor, este prescrisă terapia hormonală. După trei luni de prednisolon, se efectuează o biopsie intestinală subțire.
Sarcina la astfel de femei ar trebui să fie efectuată cu o atenție sporită.
gastroenterolog și fac anual un studiu. Pentru pacienții care reacționează slab la excluderea glutenului din dieta, observație clinică arată de două ori pe an. Previziunea se deteriorează în mod semnificativ în cazul în care boala este complicată de apariția de limfom al intestinului subțire.