Cronică pielonefrita - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Pielonefrită cronică - procesul bacterian cronice nespecifice care apar predominant care implică țesut renal interstițial și complexele pyelocaliceal. pielonefrită cronică se manifestă stare de rău, durere surdă în partea inferioară a spatelui, febra, simptome dysuric. În procesul de diagnosticare cronice de examinare de laborator comportament pielonefrita de urină și sânge, ecografie renala, pyelography retrograd, scintigrafie. Tratamentul presupune o dieta si tratament blând, numirea terapiei antimicrobiene, nitrofurani, vitamine, fizioterapie.

  • Cauzele pielonefritei cronice
  • Clasificarea pielonefritei cronice
  • Simptomele pielonefritei cronice
  • Diagnosticul pielonefritei cronice
  • Tratamentul pielonefritei cronice
  • Prognoza și prevenirea pielonefritei cronice
  • Pielonefrită cronică - tratament

  • Pielonefrita cronică


    urologie, pielonefrită cronică este 60-65% din toate cazurile de boli inflamatorii ale organelor urogenitale. În 20-30% din cazuri, inflamația cronică este rezultatul unei pielonefrite acute. pielonefrită cronică apare predominant la fete si femei, care este asociat cu caracteristici morfologice și funcționale ale uretrei feminine, facilitând pătrunderea microorganismelor în vezică și rinichi. Cel mai frecvent pielonefrita cronica este bilaterala, dar gradul de leziuni renale pot fi diferite.

    Pentru tipic perioadelor cronice pielonefrita alternante de exacerbare și diminuat (remisie) a procesului patologic. Prin urmare, rinichi simultan detectate modificări polimorfice - inflamație în focare diferite stadii, porțiuni de cicatrice, zone de parenchim nemodificate. Implicarea inflamației în toate site-urile noi de funcționare a țesutului renal care provoacă distrugerea și dezvoltarea insuficienței renale cronice (IRC).

    streptococi și asociațiile lor microbiene. Un rol deosebit în dezvoltarea pielonefritei cronice joacă o bacterie L-formă, care rezultă din terapia și pH modificări antimicrobiene ineficiente. Astfel de microorganisme diferite rezistente la tratament, identificarea dificultate capacitatea lunga de a rămâne în țesutul interstițial și activat sub influența anumitor condiții.

    În cele mai multe cazuri, pielonefrită cronică este precedată de un atac acut. inflamația cronică contribuie încălcări nerezolvate scurgerea de urină cauzate de pietre la rinichi, ureter strictura, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, adenom de prostată și t. D. Pentru a menține inflamația în rinichi pot alte procese bacteriene in organism (uretrite, prostatite, cistite, colecistita, apendicita , enterocolita, amigdalita, otita medie, sinuzita etc.), boli somatice (diabet, obezitate), imunodeficiență de cronică și intoxicațiilor. Există cazuri de combinație de pielonefrită cu glomerulonefrită cronică.

    La femeile tinere impulsul pentru dezvoltarea pielonefritei cronice poate fi debutul activitatii sexuale, sarcinii sau la nastere. La copiii mici, pielonefrita cronica este adesea asociat cu anomalii congenitale (ureterocelului, urinare diverticuli vezicii) prin încălcarea urodynamics.

    Hipertensiunea este însoțită de amețeli, dureri de cap, crize de hipertensiune arterială, tulburări de somn, dificultăți de respirație, durere în inimă. În cazul pielonefritei cronice, hipertensiunea arterială este adesea malignă. Sindromul urinar nu este, de obicei, exprimat sau intermitent.

    Varianta anemic pielonefritei cronice se caracterizează prin apariția anemiei hipocrome. Sindromul hipertonic nu este exprimat, urinar - instabil și slab.

    În azotemicheskuyu formă de cazuri cronice pielonefrita combinate atunci când boala este detectată doar în stadiul insuficienței renale. Datele clinice și de laborator ale formei azotemice sunt similare cu cele ale uremiei.

    urinalysis detectate în leucociturie pielonefrita cronică, proteinuria, cylindruria. Urina procedura Addis Kakovskogo caracterizata prin predominarea leucocite altor elemente ale sedimentului urinar. Urocultură bacteriologice facilitează identificarea bacteriuria, identificarea pielonefrită cronică a agenților patogeni și sensibilitatea lor la agenții antimicrobieni. Pentru a evalua funcția renală probă aplicată Zimnitsky, Rehberg, examenul biochimic de sânge și urină. În sânge în pielonefrita cronică a relevat anemia hipocroma, accelerata VSH, leucocitoză.

    Gradul funcției renale specificate prin efectuarea cystochromoscopy, excretor și urografia retrogradă, nefrostsintigrafii. dimensiunea renală redusă și modificări structurale în țesutul renal relevă conform ultrasunet renal, CT, RMN. Metode instrumentale în pielonefrită cronică indică în mod obiectiv o scădere a dimensiunii rinichiului structurilor de deformare pyelocaliceal, secreția scăzută a funcției renale.

    In cazurile neclare punct de vedere clinic, pielonefrita cronica este o biopsie de rinichi. Între timp, în timpul rinichi de prelevare a probelor de biopsie de țesut neafectat poate da rezultate fals negative atunci când studiul morfologic al biopsie.

    In timpul unui diagnostic diferențial exclus amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiune arterială, glomeruloscleroza diabetică.

    urolog (nefrolog).

    Recomandări cu privire la dieta includ respingerea de mâncăruri condimentate, condimente, cafea, băuturi alcoolice, pește și carne de Navara. Dieta ar trebui să fie îmbogățit cu un conținut de produse lactate, preparate din legume, fructe, pește fiert și carne. A doua zi, este necesar să se utilizeze cel puțin 15-2 litri de lichid pentru a preveni concentrarea excesivă a urinei și a furniza spălarea tractului urinar. In exacerbări ale pielonefritei cronice și la forma hipertensivă impune restricții asupra aportului de sare. In pielonefrita cronica suc de afine util, pepene verde, dovleac, pepene galben.

    Exacerbarea destinatie pielonefrita cronica necesita tratament cu antibiotice dat florei microbiene (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) în combinație cu nitrofurani (furazolidone, furadonin) droguri sau de acid nalidixic (nevigramon, negru). Chimioterapia sistemică continuă până la terminarea bacteriuriei prin rezultate de laborator.

    Intr-un tratament medical integrat al vitaminelor pielonefrita utilizate cronice, A, C; antihistaminice (diazolin, pifolen, suprastin). În forma hipertensivi numit medicamente antihipertensive și antispastice; cu preparate anemice - fier, vitamina B12 acid folic.

    În cazul pielonefritei cronice, se indică fizioterapia. Deosebit de bine stabilit SMT-terapie, galvanizarea, electroforeza, ultrasunete, băi de clorură de sodiu, etc

    În cazul uremiei, este necesară hemodializa. O pielonefrita cronică avansată, nu poate fi supus tratamentului conservator și este însoțit de cicatrici renale unilaterală, hipertensiune arterială, este motivul pentru nefrectomie.

    hemoragie și accident vascular cerebral ischemic), insuficiență cardiacă.

    Prevenirea pielonefritei cronice este un tratament în timp util și activ al infecțiilor acute ale tractului urinar (uretrita, cistita, pielonefrita acută), reprofilarea focar de infecție care (amigdalită cronică, sinuzita, colecistită și colab.); Eliminarea violări locale ale Urodinamica (îndepărtarea pietrei, strictura de disecție și altele.); corectarea imunității.