Peritonita cronică - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Peritonita cronică - o inflamație de lungă durată a peritoneului, cauzată de acțiunea diverselor cauze. Există mai multe forme de patologie care diferă în ceea ce privește manifestările clinice și metodele de tratament. Principalele simptome: dureri periodice în abdomen, dispepsie, scaune, urinare, slăbiciune, febră, piele palidă. Diagnosticul constă în colectarea de anamneză, examinare externă, test de sânge, ultrasunete, CT, RMN, radiografie a cavității abdominale, laparotomie. Tratamentul este mediat și chirurgical, este numit individual.

  • Cauzele peritonitei cronice
  • Simptomele peritonitei cronice
  • Diagnosticul peritonitei cronice
  • Tratamentul peritonitei cronice
  • Peritonita cronică - tratament

  • Peritonita cronică


    peritonita este o inflamație lentă, dar constantă a infecției sau aseptice a peritoneului, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Conform statisticilor, patologia se întâlnește cu o frecvență de 005% până la 03%. În ciuda realizărilor medicinii, problema peritonitei nu își pierde relevanța. Acest lucru se datorează ratelor ridicate de mortalitate, patogenezei insuficient studiate. La începutul secolului XX, rata mortalității a ajuns la 80-100%, dar în zilele noastre, datorită medicamentelor moderne, ajutor prompt și terapie adecvată, această cifră este de 15-19%. Cauzele principale ale bolii sunt bolile distructive-inflamatorii ale organelor cavității abdominale (aproximativ 80%), precum și complicațiile după operație. Această patologie este deosebit de severă în copilărie și, potrivit unor autori, în 70% din cazuri aceasta cauzează dezvoltarea sepsisului și a insuficienței multiple a organelor la copii.

    tuberculoză, mai puțin frecvent pneumococi și ciuperci (în special, actinomicite). Dar, uneori, boala poate apărea din cauza acțiunii agresive a fluidelor corpului (secretia sucului gastric al pancreasului, sânge, urina), compuși chimici, de presiune prelungit și frecare, contactul cu obiecte străine care cauzează dezvoltarea inflamației aseptice. S-a dovedit științific că după aproximativ 6-8 ore sunt atașate bacterii.

    mecanismelor patogenetice de dezvoltare a peritonitei nu este pe deplin înțeles, dar sunt aspecte importante ale următoarelor: procesul de limitare focalizarea patologice, răspunsul imun, tulburări ale funcției peritoneale, endotoxemia.

    difuză peritonită (cea din urmă se dezvoltă aproape întotdeauna în procese acute).

    Tipul exudativ se caracterizează printr-o acumulare lentă de lichid seros în cavitatea abdominală, care uneori atinge volume semnificative. Cel mai adesea, pacienții nu pot indica perioada de debut a bolii. Prin această formă, bunăstarea generală se deteriorează considerabil, slăbiciunea se dezvoltă și temperatura crește rar.

    Peritonita adezivă (adezivă, fibroasă) formează aderențe extinse și toroane de cicatrici dense. Ele sunt asociate în principal cu acele organe în care procesul inflamator durează mult timp. Inițial, patologia nu se manifestă, dar atunci când adeziuni și benzi împiedică golirea organelor cavitare (stomac, intestine, uter, vezica urinara) si perturba functiile lor, dezvoltarea unui tablou clinic clar. Starea generală se agravează brusc, se înregistrează fenomene dispeptice (greață, vărsături, flatulență, schimbare scaun). Există dureri acute în abdomen, obstrucție intestinală, devine imposibil de urinat, nu există menstruație etc.

    Peritonita toriculară este un fenomen destul de rar. Ea apare în diferite forme sau combinații ale acestora: exudative cu formarea unor cantități considerabile de lichid și uscat cu formarea de movile tumorii, purulente ulcerative multiple aderențe între care buzunare coagulat degradare. Pacienții se plâng de dureri periodice în abdomen. Acumularea de lichid conduce la apariția dispneei în timpul mersului și palpitațiilor, a tensiunii peretelui abdominal anterior. Treptat, pielea palidă apare, crește temperatura, scade greutatea corpului, activitatea intestinului este întreruptă, transpirația devine mai gravă, poftele se înrăutățesc.

    Simptomele peritonitei locale sunt cauzate de localizare, astfel încât sunt izolate perigastrita, peridiodenita, pericolita, pericholianita, perihepatita si alte patologii. Uneori boala este asociată cu perforarea organului, care acoperă peritoneul, fenomene atât de acute nu se dezvoltă. Mai puțin frecvent, inflamația este cauzată de frecare și presiune pe o anumită zonă a abdomenului. Procesul local pentru manifestări clinice seamănă cu peritonita adezivă.

    Gastroenterologul numește metode suplimentare de examinare: analize de sânge, ultrasunete, CT, RMN și radiografie ale organelor abdominale, laparoscopie diagnostică.

    Un test de sânge evidențiază o schimbare a leucocitelor spre stânga, o creștere a ESR, caracteristică inflamației cronice. Ecografia, CT și RMN ale cavității abdominale cu peritonită cronică pot detecta infiltrații inflamatorii, afectând organele interne. Nu vă fie frică să efectuați raze X cu material de contrast, această metodă contribuie la detectarea precoce a inconsecvenței anastomozelor efectuate și la determinarea obstrucției intestinale. Cea mai informativă modalitate de diagnostic este laparoscopia. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua vizual starea peritoneului, puteți detecta exudatele și aderențele.

    Gastroenterologie. În general, activitățile au ca scop eliminarea focalizării inflamației, restabilirea funcțiilor peritoneului și a organelor interne. Trebuie remarcat faptul că numirea analgezicelor este contraindicată deoarece lubrifiază imaginea clinică a patologiei și slăbește motilitatea intestinului, favorizând răspândirea inflamației.

    Tratamentul medicamentos al bolii constă în utilizarea de diferite medicamente. De regulă, antibioticele cu un spectru larg sunt utilizate mai întâi, dar dacă este diagnosticat un diagnostic de peritonită tuberculoasă, sunt prescrise medicamente specifice anti-tuberculozei. Pentru a restabili echilibrul apă-electrolitică și pentru a umple lichidul pierdut, utilizați soluții perfuzabile (glucoză, soluție salină etc.). Pentru a elimina rapid toxinele și bacteriile din organism, utilizați detoxifiere, diuretice. Pentru a restabili funcția intestinului, prescrieți medicamente anticholinesterazice.

    Tratamentul chirurgical pentru peritonita cronică nu este întotdeauna efectuat. Cu formă tuberculoasă, puteți obține un rezultat pozitiv de lungă durată cu terapie conservatoare, dar dacă există focare de dezintegrare, atunci este necesar să se efectueze eliminarea lor. Peritonita adezivă necesită intervenție chirurgicală (cel mai adesea o laparotomie) pentru a separa aderențele și a elimina sursa de infecție, dar riscul de reapariție a patologiei este mare. Uneori este dificil de separat conglomeratul adeziv, astfel încât tipul de operare este selectat individual. În forma exudativă, în marea majoritate a cazurilor, este suficient să se efectueze evacuarea fluidului și terapia medicamentoasă masivă. Toți pacienții au o dietă echilibrată și rațională.

    Prognosticul bolii cu o terapie adecvată și în timp util este favorabil, deși peritonita postoperatorie are rate ridicate de mortalitate (aproximativ 40%). Din moment ce se dezvolta in principal peritonitei secundare cronice, prevenirea care vizează depistarea precoce și tratamentul infecției cu focare, prevenirea complicațiilor postoperatorii, conformitatea cu recomandările medicului curant, precum și organizarea periodică a populației de examinare medicală.