Leucemia limfatică cronică - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Leucemia limfatică cronică - Boala oncologică, însoțită de acumularea limfocitelor B mature atipice în sângele periferic, ficatul, splina, ganglionii limfatici și măduva osoasă. În stadiile inițiale se manifestă prin limfocitoză și limfadenopatie generalizată. Odată cu progresia leucemie limfocitară cronică observată hepatomegalie și splenomegalie, și anemie și trombocitopenie, arată slăbiciune, oboseală, hemoragii peteșiale și tulburări de sângerare. Infecțiile frecvente sunt observate, datorită scăderii imunității. Diagnosticul se stabilește pe baza testelor de laborator. Tratament - chimioterapie, transplant de măduvă osoasă.

  • Etiologia și patogeneza leucemiei limfocitare cronice
  • Clasificarea leucemiei limfocitare cronice
  • Simptomele leucemiei limfocitare cronice
  • Diagnosticul leucemiei limfocitare cronice
  • Tratamentul și prognosticul leucemiei limfatice cronice
  • Leucemia limfocitară cronică este tratată cu

  • Leucemia limfocitară cronică


    limfoame non-Hodgkin. Acesta este însoțit de o creștere a numărului de limfocite B mature morfologic dar limitate inferior. Leucemia limfocitară cronică este cea mai comună formă de hemoblastoză, reprezentând o treime din totalul leucemiei diagnosticate în SUA și în țările europene. Barbatii sufera mai des decat femeile. Incidența maximă cade pe vârsta de 50-70 de ani, în această perioadă este detectată aproximativ 70% din numărul total de leucemii limfocitare cronice.

    Pacienții de la o vârstă fragedă suferă rareori, până la 40 de ani, primul simptom al bolii apare la doar 10% dintre pacienți. În ultimii ani, specialiștii au remarcat o "întinerire" a patologiei. Cursul clinic al leucemiei limfocitare cronice este foarte variably, probabil ca o absență prelungită de progresie, iar varianta foarte agresiva fatala in termen de 2-3 ani de la diagnosticare. Există o serie de factori care permit prezicerea cursului bolii. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și hematologiei.

    hepatomegalie și splenomegalie.

    Inițial, ganglionii limfatici cervicali și axilari sunt afectați, apoi nodurile din mediastin și cavitatea abdominală, apoi din regiunea inghinală. Cu palpare, formațiuni mobile, dureroase, dens-elastice care nu sunt lipite pe piele și țesuturile din apropiere sunt identificate. Diametrul nodurilor cu leucemie limfocitară cronică poate varia de la 05 la 5 sau mai mulți centimetri. Nodulii limfatici periferici mari se pot umfla pentru a forma un defect cosmetic vizibil. Cu o creștere semnificativă a ficatului, splinei și a ganglionilor limfatici viscerali, compresia organelor interne poate apărea însoțită de diferite tulburări funcționale.

    Pacienții cu leucemie limfatică cronică se plâng de slăbiciune, oboseală nerezonabilă și dizabilitate. Testele de sânge arată o creștere a limfocitei la 80-90%. Numărul de eritrocite și plachete rămâne, de obicei, în limite normale, la unii pacienți se evidențiază o ușoară trombocitopenie. În stadiile tardive ale leucemiei limfocitare cronice, se observă pierderea în greutate, transpirațiile nocturne și febra până la numerele de subfebrilă. Caracteristicile tulburărilor de imunitate. Pacienții suferă adesea de răceli, cistite și uretrite. Există tendința de supurație a rănilor și formarea frecventă a abceselor în țesutul adipos subcutanat.

    Cauza decesului în leucemia limfatică cronică este adesea bolile infecțioase severe. Pneumonie posibilă, însoțită de o scădere a țesutului pulmonar și încălcări grave ale ventilației. Unii pacienți dezvoltă pleurezie exudativă, care poate fi complicată prin ruperea sau comprimarea canalului toracic limfatic. O altă manifestare comună de leucemie limfocitară cronică este implementat zona zoster, care, în cazuri grave devine generalizate, capturarea întreaga suprafață a pielii și a membranelor mucoase, uneori. Leziuni similare pot fi observate cu herpes și varicelă.

    Printre alte complicații posibile ale leucemiei limfocitare cronice se numără infiltrarea nervului cohlear anterior, însoțită de tulburări auditive și zgomot în urechi. În stadiul terminal al leucemiei limfocitare cronice, se observă infiltrarea meningelor, a substanței creierului și a rădăcinilor nervoase. Testele de sânge evidențiază trombocitopenia, anemia hemolitică și granulocitopenia. Transformarea posibila de leucemie limfatică cronică în sindromul Richter - limfom difuz, care se manifestă printr-o creștere rapidă și formarea centrelor ganglionilor limfatici din afara sistemului limfatic. Înainte de dezvoltarea limfomului, aproximativ 5% dintre pacienți supraviețuiesc. În alte cazuri, moartea provine de la complicații infecțioase, sângerare, anemie și cașexie. Unii pacienți cu leucemie limfocitară cronică dezvoltă insuficiență renală severă datorită infiltrării parenchimului renal.

    sternă a măduvei osoase, urmată de examinarea microscopică a punctatei.

    Tratamentul și prognosticul leucemiei limfatice cronice



    Tehnicile de așteptare sunt folosite în stadiile inițiale ale leucemiei limfocitare cronice. Pacienții sunt înscriși la examen la fiecare 3-6 luni. În absența semnelor de progres, ele se limitează la observație. Indicarea tratamentului activ este o creștere a numărului de leucocite de două ori sau mai mult în șase luni. Principala metodă de tratare a leucemiei limfocitare cronice este chimioterapia. Cea mai eficientă combinație de medicamente devine de obicei o combinație de rituximab, ciclofosfamidă și fludarabină.

    Cu flux persistent de leucemie limfocitară cronică, sunt prescrise doze mari de corticosteroizi, se efectuează transplantul de măduvă osoasă. La pacienții vârstnici cu patologie somatoasă severă, utilizarea chimioterapiei intensive și a transplantului de măduvă osoasă poate fi dificilă. În astfel de cazuri, se efectuează monoterapia cu clorambucil sau acest medicament este utilizat în asociere cu rituximab. În leucemia limfocitară cronică cu citopenie autoimună, se prescrie prednisolon. Tratamentul se efectuează până când starea pacientului se îmbunătățește, în timp ce durata cursului tratamentului este de cel puțin 8-12 luni. După îmbunătățirea stabilă a stării pacientului, tratamentul este oprit. Indicarea pentru reluarea tratamentului este simptome clinice și de laborator, care indică progresia bolii.

    Leucemia limfocitară cronică este considerată o boală pe termen lung, aproape incurabilă, cu un prognostic relativ satisfăcător. În 15% din cazuri, un curs agresiv cu o creștere rapidă a leucocitozei și progresia simptomelor clinice. Rezultatul letal cu această formă de leucemie limfocitară cronică apare în decurs de 2-3 ani. În alte cazuri, există o progresie lentă, speranța medie de viață de la momentul diagnosticării este de la 5 la 10 ani. Cu un flux benign, durata vieții poate fi de câteva decenii. După cursul tratamentului, ameliorarea este observată la 40-70% dintre pacienții cu leucemie limfocitară cronică, dar remisrile complete sunt rareori detectate.