Colecistită cronică calculată - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Colecistită cronică calculată - Inflamația persistentă a membranei mucoase a vezicii biliare, cuplată cu prezența concrementelor în ea. Gastroenterologii cred că această patologie este asociată cu infecția secundară a bilei. Colecistită cronică calculată se manifestă clinic cu durere în partea dreaptă, greață, modificări ale dispoziției. Diagnostice includ teste funcționale hepatice, sistemul hepatobiliar ultrasunete, radiografia plain SSB, ERCP, RMN si CT ale ficatului si tractului biliar, holestsintigrafiyu. Tratamentul conservator (dietă, analgezice, antispastice, antibiotice) sau combinat (suplimentat prin intervenție chirurgicală).

  • Cauzele colecistitei cronice cronice
  • Simptomele colecistitei cronice cronice
  • Diagnosticul colecistitei cronice cronice
  • Tratamentul colecistitei cronice cronice
  • Prognostic și prevenirea colecistitei cronice cronice
  • Colecistită cronică calculată - tratament

  • Colecistită cronică calculată


    calculul colecistitei este o patologie foarte frecventă: cel puțin 20% dintre femei și 10% dintre bărbații de vârstă reproductivă suferă de această boală. Incidența crescută în rândul femeilor este asociat cu mai mult estrogen in corpul lor, deoarece acești hormoni duce la creșterea secreției de colesterol în canalele biliare și formarea de pietre. Concretele în tubul biliar, inclusiv în vezica biliară, se găsesc în 30% din toate secțiunile pathoanatomice. Se remarcă faptul că, odată cu vârsta, frecvența de detectare a calculilor biliari însoțită de un proces inflamator crește. De aceea, această patologie este o problemă urgentă a gastroenterologiei.

    cancerul vezicii biliare.

    Alti factori de risc pentru colecistita calculoasa cronice includ sexul feminin, obezitatea sau pierderea bruscă în greutate, utilizarea metodelor contraceptive hormonale, luând anumite medicamente, sarcina. Gastroenterologii observă, de asemenea, o creștere a incidenței cu vârsta.

    insomnie. Această patologie se caracterizează prin schimbări de caracter: iritabilitate, suspiciune, anxietate sporită.

    Există cazuri în care colecistita cronică cronică nu se manifestă mult timp. Această boală nu este caracterizată de icter. calculary colecistită cronică poate fi complicată de condiții, cum ar fi empiem a vezicii biliare, infecții anaerobe, fistulă vezico intestinale (format prin formarea escarelor la locația unei concrement), biliară perforație vezică, pancreatită și sepsis.

    gastroenterolog este cea mai timpurie diagnostic posibil, depistarea precoce a complicațiilor de colecistită calculoasa cronice, definiția indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Atunci când inspecția și palparea abdomenului este posibil să se identifice o serie de simptome sugestive unui proces inflamator in vezica biliara: Murphy simptom (când se apasă pe pacient hipocondrul drept ține respirația), simptom Ortner (de durere atunci cand este atinsa pe arcada costale dreapta), Kerala simptom (la o altitudine de durere inhalare în timp ce apăsați în hipocondrul drept) frenikus-simptom (durere cu presiune între cele două picioare ale mușchiului sternocleidomastoidian).

    Teste de laborator și teste biochimice ale ficatului nu sunt critice, dar volumul total al calculului obturaiilor biliar poate indica creșterea nivelului de bilirubină totală, fosfataza alcalină, ALT și AST. Ecografia ficatului și a vezicii biliare este o metodă foarte specifică și sensibilă de diagnosticare a colecistitei cronice cronice. Acest studiu este cel mai informativ dacă se efectuează după opt ore de post.

    În radiografia sondajului, calculul biliului cavității abdominale este vizualizat numai la fiecare al zecelea pacient. Etiologia anaerobă a colecistitului este indicată de gaze în lumen sau în grosimea peretelui vezicii biliare. De asemenea, pe roentgenograma, pot fi văzute calcificarea parțială sau totală a pereților vezicii biliare. Cand RMN si CT tractului biliar la calculouse colecistite cronice demonstrează peretelui vezical îngroșare, prezența fluidului în gaz paravesical mucoasei respingerea țesutului în lumenul peretelui vezicii urinare sau mai groase.

    Holescintigrafia are o sensibilitate de aproape 100% în diagnosticul colecistitei cronice cronice. Pentru a îmbunătăți umplerea vezicii biliare înainte de testare morfină atribuită - datorită introducerii medicamentului este încetinită de ieșire biliar prin sfincterul Oddi 12 în duoden.

    Consultarea unei cholangiopancreatografii endoscopice și retrograde este prescrisă pentru pacienții suspectați de a avea concremente în conducta biliară comună. RHPG nu este doar diagnostic, ci și procedură medicală, în timpul căreia pot fi îndepărtate betoanele. Trebuie avut în vedere riscul de apariție a pancreatitei după RHCP (aproximativ 5% dintre pacienți).

    colelitiază.

    Tratamentul conservator include dietoterapia, numirea medicamentelor antibacteriene și analgezice, antispasmodicii. În timpul exacerbare colecistitei calculoasa cronice în primele două zile necesare pentru a se conforma cu pauza de apă, apoi atribuite dieta №5a cu o tranziție treptată la masa №5.

    medicamente antibacteriene prescrise pentru colecistite calculoasa cronice includ peniciline protejate, aminoglicozide, cefalosporine de generația a treia lincosamide carbapeneme. Atribuind analgezice, trebuie să vă amintiți că morfina sparge fluxul de bilă prin sfincterul Oddi. Din analgezicele narcotice se preferă promedolul, de la medicamentele non-narcotice - paracetamol, analgin. Ca un antispasmodic, papaverina este de obicei folosită.

    Având în vedere faptul că factorul cauzal principal în formarea calculoasa colecistitei act calculi cronică în tractul biliar, pentru tratamentul complet al acestei boli necesită îndepărtarea pietrelor. Un standard de aur în această zonă este colecistectomia laparoscopică, dar colecistectomia deschisă este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Colecistectomia de la mini-acces este mult mai puțin comună. În timpul remisiunii, pacienții sunt recomandați tratamentului sanatoriu.

    gangrena vezicii biliare, pasaje fistuloase, abcese hepatice, peritonită.

    Prevenirea colecistitei cronice cronice include prevenirea formării de pietre și tratarea în timp util a colecistitei acute. Profilaxia primară a formării calculului constă în reducerea în greutate a obezității, respingerea preparatelor hormonale care conțin estrogeni.

    În cazul în care pacientul are concrețiuni in vezica biliara, pentru a preveni colecistite cronice trebuie să respecte anumite condiții: o dietă cu restricție de grăsime și dulce, pentru a menține suficientă activitate fizică, pentru a evita perioade lungi de post, să ia multe lichide. După îndepărtarea pietrelor din vezica biliara se recomanda sistemul hepatobiliar cu ultrasunete de cel puțin două ori pe an pentru depistarea precoce a recidivelor litiazei biliare.