Supraviețuirea otitei medii cronice - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Conform definiției OMS a otită medie cronică supurată - este otită medie, mai mult de 14 zile este însoțită de supurație constantă a urechii. Cu toate acestea, mulți în domeniul specialiștilor Otolaringologie indică faptul că ar trebui să fie luate în considerare otita medie cronică cu supurație timp de mai mult de 4 săptămâni. Potrivit OMS, otita medie supurată cronică apare la 1-2% din populație și 60% din cazuri, duce la pierderea permanentă a auzului. Mai mult de 50% din cazurile de otită pură cronică medie începe să se dezvolte la vârsta de 18 ani. otita medie cronică supurată poate provoca complicații purulente intracraniene, care, la rândul său, poate duce la moartea pacientului.

streptococi. Pacienții cu o lungă istorie de otită medie cronică supurată, împreună cu flora bacteriană sunt adesea semănate patogeni cerumen - drojdii și mucegaiuri. În cele mai multe cazuri, otita medie supurată cronică este rezultatul tranziției otita medie cronică. Dezvoltarea bolii este de asemenea posibilă prin infecție a cavității timpanice, ca urmare a prejudiciului urechii însoțită de deteriorare a membranei timpanice.

Apariția otită medie cronică supurată este cauzată de agenți patogeni înalte; încălcarea funcției tubului Eustache în Eustace, aerootita, adenoids, sinuzita cronică; dezvoltarea otitei medii adezive ca rezultat al otitei media acute repetate. Contribuie la dezvoltarea presei cronice supurativa otitele diferitelor imunodeficienta acute (infecția cu HIV, un efect secundar al tratamentului cu citostatice sau radioterapie), endocrinopatii (hipotiroidism, obezitate, diabet) sau antibiotic inadecvat scurtarea în mod nejustificat tratamentul otitei medii acute supurative.

colesteatomul urechii.

pierderea auzului), zgomotul urechii, durerea în ureche și amețeli. Supurarea poate fi permanentă sau periodică. În timpul exacerbării bolii, cantitatea detașabilă este de obicei crescută. Dacă timpanul este suprainfectia țesutului de granulație sau polipi sunt, evacuarea din ureche poate purta caracterul sângeros.

Otita medie cronică supurată se caracterizează printr-un tip de pierdere a auzului conductivă cauzată de încălcarea mobilității ossicles auditive. Totuși, otita medie purulentă cronică pe termen lung este însoțită de o pierdere mixtă a auzului. Ieșind cu defectiuni zvukovosprimayuschey analizator auditiv cauzat inflamație redusă datorită circulației prelungite și daune în cohlee celule de par de tip labirint mediatori inflamatori și substanțe toxice formate în timpul răspunsului inflamator. substanțe nocive pătrund din cavitatea timpanică în urechea internă prin ferestrele labirint, care crește permeabilitate.

sindrom de durere, de obicei moderat exprimate si are loc numai în timpul perioadelor în care cronice purulente Otita medie în trecerile de fază acută. Agravarea poate fi declanșat de SARS, faringită, rinită, laringită, dureri în gât, lichidul pătrunde în ureche. În timpul exacerbării există, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului și o senzație de pulsație în ureche.

Epitimpanita are un curs mai sever decât mezotimpanita. Această Otita medie cronică supurată este însoțită de distrugerea osoasă, care sunt formate ca rezultat al scatol, indol, etc Produse chimice care conferă ushnomu duhoare detașabilă. În propagarea procesului distructiv în tubii semicircular laterală a urechii interne, pacientul are vertij. Când peretele canalului facial al osului este distrus, se observă pareza nervului facial. Boala Mansardă de multe ori duce la dezvoltarea complicațiilor septice: mastoidita, labirintita, meningita, abces cerebral, Arahnoidita etc

Studiile de endoscopie ale analizatorului auditiv, bacteriologic de descărcare de cultură din ureche, craniul X-ray, CT și MSCT craniului cu un studiu de impact al osului temporal.

Otoscopia și mikrootoskopiya efectuate după urechea externă de toaletă cu curățare temeinică auditiv extern meatului. Acestea evidențiază prezența perforării în membrana timpanică. Mai mult, otita medie cronica supurativa curgere tip mezotimpanita, caracterizat prin având perforații în zona întinsă a membranei timpanice, în timp ce aranjament tipic pentru perforații epitimpanita în zona slăbită.

media cronice supurative otitele caracterizate printr-o scădere a auzului audiometria conform, surzenie conductivă sau mixtă prag conform audiometrie, încălcarea mobilitate oscioare în funcție de impedanță acustică. De asemenea, se evaluează permeabilitatea tubului Eustachian, emisia electrochlearică, otoacoustică. Otita medie cronică supurată, însoțite de tulburări vestibulare, este o indicație pentru studiul aparatului vestibular prin electronistagmografie, stabilography, videooculography, testul vasopresoare, otolitometrii indirectă. Dacă există o tulburare neurologică în clinică, trebuie consultați RMN neurolog și creier.

otolaringolog. O astfel de terapie medicamentoasă vizează eliminarea procesului inflamator. În cazurile în care otita medie cronică supurativă cu distrugerea oaselor, este în esență pregătirea preoperatorie a pacientului. În cazul în care media otită cronică supurată însoțită de pareza nervului facial, dureri de cap, tulburări neurologice și /sau tulburărilor vestibulare, indică prezența unui proces distructiv în os și dezvoltarea complicațiilor. În această situație, nevoia de admitere timpurie a pacientului la spital și luarea în considerare a tratamentului chirurgical său.

Otita medie supurativă cronică este de obicei supusă unui tratament conservator sau preoperator timp de 7-10 zile. Pe parcursul acestei perioade, zilnic ureche produse de toaletă urmată de spălarea cavității timpanice și instilație soluțiile de antibiotice în picături pentru urechi antibacteriene. Dat fiind faptul că otita medie cronică supurată este însoțită de perforații în timpan, nu pot fi aplicate la ototoxice număr antibiotice aminoglicozidice ca picaturi ureche. Puteți folosi ciprofloxacina, norfloxacina, rifampicina, precum și combinarea acestora cu corticosteroizi.

În scopul sanitării complete și a recuperării funcționale, otita medie purulentă cu distrugere osoasă necesită tratament chirurgical. În funcție de prevalența procesului purulent otită medie cronică supurată este o indicație pentru aseptizare operațiuni mastoidoplastikoy sau timpanoplastiei, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy și fistule plasticitatea îndepărtarea labirint colesteatomului. În cazul în care otita medie cronică supurată însoțită de inflamație difuză cu amenințarea de complicații, apoi a avut loc obschepolostnaya Operație la urechi.

operațiuni de reconstrucție. În unele cazuri, cu cel mai nefavorabil rezultat, pacienții au nevoie de asistență auditivă.