glomerulonefrita cronica - cauze, simptome, diagnostic si tratament

Sub glomerulonefritei cronice in urologie intelege diferite etiologii si Pathomorphology glomerulopatiei primar, însoțită de schimbări inflamatorii și distructive și duce la cicatrici renale și insuficiență renală cronică. Dintre toate terapeutice patologie glomerulonefrita cronică este de aproximativ 1-2%, ceea ce indică o prevalență relativ ridicată. glomerulonefrita cronică poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea primele semne de nefrita se dezvoltă în 20-40 de ani. Semne de proces cronic sunt pe termen lung (peste un an) pentru glomerulonefrita progresivă și difuze afectare renală bilaterală.

glomerulonefrita acută. Cu toate acestea, de multe ori există cazuri de glomerulonefrita cronică primară, fără episoade anterioare de atacuri acute.

Cauza glomerulonefritei cronice nu poate fi determinată departe de toate cazurile. Plumb tulpini importanță nefritogennym de streptococ și prezența în corpul unor focare de infecții cronice (faringite, amigdalite, sinuzite, colecistită, carii dentare, periodontita, anexita, etc.), virusuri persistenți (gripă, hepatită, herpes, varicela, mononucleoza infecțioasă, rujeolei, infecția cu citomegalovirus).

La unii pacienți, glomerulonefrită cronică este cauzată de predispoziție genetică (defecte în sistem sau complementul imunității celulare) sau displazie renală congenitală. Există, de asemenea, un non-factori infecțioși includ glomerulonefrită cronică, reacții alergice la vaccinare, alcool și narcotică. Provoca leziuni difuze ale nefronilor sunt alte boli imunoinflamatorii - vasculita hemoragica, febra reumatică, lupus eritematos sistemic, endocardita bacteriană etc.

Ocurenta glomerulonefrită cronică promovează răcirea și atenuarea rezistența totală a corpului.

În patogeneza glomerulonefrita cronică rolul de tulburări ale sistemului imunitar de conducere. Exogeni și endogeni induc formarea CEC specifică constând din antigene, anticorpi, complement și fracțiunile sale (C3 C4), care se depun pe membrana bazală glomerulară și provoca daune. În cronica daune glomerulonefrita glomerulare este caracterul intracapillary care încalcă microcirculația cu dezvoltarea ulterioară a inflamației reactive și a modificărilor degenerative.

glomerulonefrita cronică însoțită de o scădere progresivă a greutății și dimensiunea rinichilor, sigiliul țesutului renal. determinat Microscopically suprafață granulată tubii renali și hemoragie glomeruli, pierderea definiției și cortexul cerebral.

sindrom nefrotic), mixt (cu sindrom de hipertensiune nefrotică). Fiecare dintre forme continuă cu perioade de compensare și decompensare a funcției azotului renal.

hipertensiune arterială. Se caracterizează prin hematurie moderată, proteinurie și leucocite. Cursul progresează lent (până la 10-20 ani), dezvoltarea uremiei are loc târziu.

Când hematuric glomerulonefrita cronică realizare (5%) au indicat hematurie persistentă, episoade brute hematurie, anemie. Cursul acestei forme este relativ favorabil, uremia rareori apare.

formă hipertensivă glomerulonefritei cronice se dezvoltă în 20% din cazuri și are loc cu hipertensiune cu sindrom urinar ușoară. Tensiunea arterială se ridică la 180-200 /100-120 mm Hg. de multe ori suferă fluctuații zilnice semnificative. Modificări observate în fundus (neyroretinit), hipertrofie ventriculară stângă, astm cardiac, ca o manifestare a insuficienței cardiace ventriculare stângi. In timpul forma hipertensiv de jad progresează lung și în mod constant cu rezultatul insuficienței renale.

Nefrotic glomerulonefrita cronică realizare, care apar la 25% din cazuri, continuă cu proteinurie masivă (mai mult de 3 g /d.), Persistente difuz edem, hipo și disproteinemie, hiperlipidemie, cavitățile seroase hidropizie (ascita, hydropericardium, pleurita) si apnee asociate , tahicardie, sete.

Sindromul nefrotic și hipertensivi constituie esența formei mixte mai severe, glomerulonefrită cronică (7% din cazuri). Încasări cu hematurie, proteinurie severă, edem, hipertensiune arterială. Un rezultat negativ este determinat de dezvoltarea rapidă a insuficienței renale.

test de urină este apariția de eritrocite, leucocite, cilindri, proteine, schimbarea greutatea specifică a urinei. Pentru a evalua funcția rinichilor, sunt luate probe Zimnitsky și Reberg.

Sângele este detectat în glomerulonefrita cronică și disproteinemie hipoproteinemia, hipercolesterolemie, creșterea titrurilor de anticorpi la Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) conținutul componentelor complementului (DS și C4), nivelurile crescute de IgM, IgG, IgA redus.

Ecografia renală la curs progresivă de glomerulonefrită cronică detectează o scădere a dimensiunii de organe ca urmare a intaririi țesutului renal. urografie excretor, pyelography, nefrostsintigrafiya ajuta la evaluarea stării parenchimului, gradul de disfuncție renală.

Pentru a identifica modificările în celelalte sisteme se efectuează ECG și ecocardiografie, examinarea cu ultrasunete a cavităților pleurale, examinarea fundului de ochi.

În funcție de clinică de realizare cronică glomerulonefrite necesită efectuarea unui diagnostic diferențial cu pielonefrită cronică, sindromul nefrotic, boala rinichiului polichistic, boli renale, tuberculoza renală, amiloidoza renală, hipertensiune arterială. Pentru a determina formele histologice cronice ale glomerulonefrită și activității sale precum și eliminarea patologiei cu manifestări similare efectuate biopsie de rinichi obținute din studiul morfologic al probei de țesut de rinichi.

urolog.

Prognosticul cel mai favorabil este forma latentă a glomerulonefritei cronice; mai gravă - hipertensivă și hematologică; forme nefavorabile nefrotice. Complicațiile, înrăutățirii includ plevropnemnoniya, pielonefrită, tromboembolism, eclampsie renală.

Deoarece dezvoltarea sau progresia schimbări ireversibile în rinichi cel mai adesea declanșate de infecții streptococice și virale, subrăcire umed, devine extrem de important de prevenire a acestora.

Când concomitent glomerulonefrita cronică patologie observație necesară experților adiacente - audiologist, dentist, gastroenterolog, cardiologie, ginecologie, reumatologie, etc