Chistul plămânilor - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Chistul pulmonar - cavitatea patologică în parenchimul pulmonar, umplută cu conținut de aer sau lichid. In timpul chisturile pulmonare pot fi asimptomatice, clinic aparent (dispnee, tuse, greutate și dureri în piept) și complicații (infecții, pneumotorax, sângerare etc.). Principalul diagnostic chist - raze X, care include o prezentare generală a pieptului cu raze X, scanare CT, angiopulmonography, bronhografii. Tratamentul de chisturi pulmonare, în principal chirurgicale - indepartarea chistului sau rezecția plămânilor, prin toracotomie sau intervenție Cuve.

  • Clasificarea chisturilor pulmonare
  • Cauzele chistului pulmonar
  • Simptomele chistului pulmonar
  • Diagnosticul chistului pulmonar
  • Tratamentul și prognosticul chistului pulmonar
  • Chistul pulmonar - tratamentul

  • Chistul plămânului


    Pulmonologia cu privire la aceste formațiuni patologice este implementarea tacticii de tratament chirurgical.

    malformații ale plămânului. Astfel de chisturi apar de obicei în copilărie. Acestea includ hipoplazia chistică pulmonar, emfizem pulmonar bronșiolar, modificări chistice lumină suplimentară, sechestrarea vnutridolevaya, chisturi gigant congenitale.
  • Dysontogenetic chisturi pulmonare sunt, de asemenea, formarea de congenitale cauzate de tulburări ale dezvoltării rinichiului bronhopulmonare în timpul embriogenezei. Cu toate acestea, dezvoltarea de chisturi dizontogeneticheskie începe în perioada postnatală, astfel încât patologia poate fi detectată la diferite vârste. Aceste formațiuni aparțin chisturi dermoide, chisturi bronhogenic, plămâni kistadenomy bronchogenic.
  • A cumpărat chisturi sunt formate într-o anumită etapă a vieții sub influența bolii, și leziuni pulmonare. Acestea includ chist pulmonar, emfizem bulos, pnevmotsele, caverne tuberculoza „plămân de topire“, bulos sechestrarea pulmonară emfizematos și colab.


  • Conform caracteristicilor morfologice ale plămânului, chisturile sunt împărțite în adevărate și false. Prima dintre ele este întotdeauna congenital, coaja lor exterior este reprezentat de țesut conjunctiv cu elemente de perete bronhice (plăci cartilaginoase, musculaturii netede si fibre elastice, etc.). Stratul interior este format prin chisturi pulmonare celule epiteliale căptușire reale ale epiteliului cubică și columnar produc secreției de mucus (chisturi bronhogenic) sau a epiteliului alveolar (chisturi alveolare). chisturi false sunt dobândite în natură, iar în peretele lor sunt elemente structurale și mucoasa bronhiilor.

    Având în vedere numărul de chisturi cavități sunt împărțite în singur (solitar) și multiple (în acest caz, pulmonar polichistice diagnosticat). Dacă chistul este asociat cu lumenul bronhiei, se numește deschis; în lipsa unui astfel de mesaj, vorbesc despre un chist pulmonar închis. Prin tipul de conținut, se disting aerul și cavitățile umplute; dimensiunea cavității - o mică (până la 3 segmente), medii (3-5 segmente) și mari (mai mult de 5 segmente). În cele din urmă, cursul chisturilor pulmonare poate fi necomplicat și complicat.

    Sindromul MacLeod și un număr de alte persoane. Printre cele mai frecvente dizontogeneticheskie chisturi pulmonare chisturi dermoide si limfangioma chistica, care este, de asemenea, de multe ori considerate ca fiind tumori pulmonare benigne.

    Mai frecvente în practica de Chirurgie Toracica dobândite chisturi pulmonare formate în rezultatul bolilor parazitare, infecțioase și non-specifice (postinflamatorie, posttraumatice) și alte geneza. Printre infectioase si parazitare chisturi formate în apartin plamani in timpul echinococoza, cisticercoză, tuberculoza, sifilis. Alte cauze de chisturi pot fi procese inflamatorii și distructive: pneumonie, abces pulmonar, degradarea bacteriană a leziunilor pulmonare și pulmonare rănite, obstrucție bronșică etc.

    ARVI sau pneumonie. Cu chisturi purulente ușor să vină la semnele de intoxicație severă prim-plan (oboseală, slăbiciune, anorexie) și febră agitat. Pe fondul stare generală de rău apare tusea cu spută muco purulentă, hemoptizie posibil.

    Breakthrough chisturi pline de puroi la nivelul bronhiilor însoțită de expectorație abundentă, uneori fetida spută, îmbunătățirea stării generale, în scădere de toxicitate. cavitatea chistului este eliberat din puroi, dar obliterarea completă apare foarte rar. Cele mai multe boala devine recidivante curs, ceea ce duce treptat la formarea bronsiectaziilor difuze secundare și fibroză pulmonară.

    Un chist conținutul rupe în cavitatea pleurală poate dezvolta pneumotorax spontan clinice, pyothorax, pleurezie. Pentru complicații de acest tip se caracterizează prin apariția bruscă a durerii în piept, tuse puternica, paroxistică, creșterea cianoză, tahicardie și dispnee. Rezultate posibile ale unor astfel de complicații ar putea fi formarea de fistule bronhopleurala și empiem cronice.

    Inflamatia in bronhiilor drenarea chistului promovează formarea mecanismului de supapă, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul cavității și chisturilor sale de tensiune. Un chist este în creștere rapidă în dimensiune, comprimarea segmentelor învecinate ale plămânilor, determinând deplasarea organelor mediastinale. Tabloul clinic al chisturilor pulmonare intense seamana cu pneumotorax clinica de supapă (dispnee, tahipnee, cianoză, umflarea venelor gâtului, tahicardie). Condiția severă a pacienților se datorează insuficienței respiratorii și tulburărilor hemodinamice. In timpul Chisturile intense pulmonare izolate compensate și pasul subcompensat decompensat. Pe langa toate chistul de mai sus, pulmonar poate fi complicata de hemoragie pulmonara si de malignitate. Cu chisturile drenate la copii, există o amenințare de asfixie.

    fluoroscopie. Descoperirile fizice pot include scurtarea sunetelor de percuție, depresie respiratorie, uneori - „amforicheskoe“ suflare.

    Principalul rol în detectarea chisturilor pulmonare aparține metodelor de diagnosticare cu raze X. Modificările radiografiei pulmonare se datorează tipului și originii chisturilor. De obicei, este detectată formarea unei forme sferice cu contururi clare. În cavitatea chistului, nivelul orizontal al lichidului este uneori vizibil. Pentru localizare mai precisă și originea de chisturi utilizate MSCT si scanari RMN ale plămânilor.

    Rezultatele bronhografii sunt cele mai utile în diagnosticul de chisturi pulmonare deschise atunci când este posibil pătrunderea mediu de contrast în cavitatea. chisturi închise bronchography și angiografie poate detecta chisturi pe dovezi circumstanțiale - în acest caz, bronhiilor și vasele vor fi ocolit umbra rotundă în plămâni. Confirmarea diagnosticului poate fi realizată în timpul toracoscopiei de diagnosticare.

    chisturi pulmonare trebuie diferențiate de tumori benigne și maligne ale localizării periferice pulmonare, metastaze la plamani, tuberkulomah, blocat abces pneumotorax limitata chisturi pericard coelomic, tumori mediastinale și altele.

    îndepărtarea chistului sau rezecția economică a plămânului. Operația este realizată atât prin toracotomie și folosind Cuve. În procedeele comune (polichistic, schimbări ireversibile secundare parenchim) poate fi efectuat lobectomy sau pneumonectomy.

    Cand chisturi pulmonare complicate de supurație, pregătirea medicamente preoperatorie, și se efectuează intervenția chirurgicală după relieful acut. În cazul pneumotorax sau pionii purtata toracostomie de urgenta urmata de terapie locala si sistemica antibiotic. îngrijire de urgență într-un chist pulmonar tensionat, complicata de insuficienta respiratorie este o punere în aplicare urgentă a puncție transtoracică si drenajul chistului sub control ecografic. În toate aceste cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată în a doua etapă și este mai radicală.

    Prognosticul cu tratamentul planificat al chistului pulmonar necomplicat este favorabil; rezultatele postoperatorii la distanță sunt bune. În cazul unui rezultat complicate depinde de momentul și caracterul complet al îngrijirii primare. In perioada acuta de deces al unui pacient poate să apară din cauza insuficienței respiratorii și cardiovasculare, hemoragie masivă; letalitatea postoperatorie atinge 5%. In alte cazuri, disponibile invaliditate persistente datorate modificărilor secundare in plamani (bronșiectazii circulat fibroză, procese purulente cronice). Astfel de pacienți necesită o observare dispensară pe toată durata vieții a unui pulmonolog. Prevenirea dobandite chisturi pulmonare este de a preveni leziunile, specifice și boli pulmonare nespecifice.