Bronșita cronică - cauze, simptome, diagnostic si tratament
bronșită cronică. - inflamație difuză progresivă în bronhii, care rezultă în reorganizarea morfologică a peretelui bronsic si tesutul peribronhială. Exacerbarea bronșitei cronice apar de mai multe ori pe an și a continua cu accentuarea tusei, spută purulentă, dificultăți de respirație, obstrucție bronșică, febra. Examinarea pentru bronșită cronică includ pulmonar radiografie, bronhoscopie, microscopic și analiza bacteriologică a spută, Fer, si altele. In tratamentul bronșitei cronice combina medicamente (antibiotice, mucolitice, bronhodilatatoare, imunomodulatori) bronhoscopie asanarea, terapie cu oxigen, terapie fizica (inhalații, masaj, respirator gimnastică, iontoforeză și altele.).
bronșită cronică.
Pulmonologie spun, în cazul în care în ultimii doi ani, o exacerbare a bolii cu durata de cel puțin 3 luni, care sunt însoțite de tuse productivă cu spută marcate. În cazul în care cursul pe termen lung a bronșitei cronice crește foarte mult riscul de boli, cum ar fi BPOC, fibroză pulmonară, emfizem pulmonar, cord pulmonar, astm bronșic, bronșiectazie, cancer pulmonar. În bronșită cronică, inflamația bronhiilor este difuză și în cele din urmă duce la modificări structurale ale peretelui bronsic, cu dezvoltarea în jurul lui peribronhita.
atrofice.
bronșită acută.
Exacerbare a bronșitei cronice, de obicei, se produce atunci când se atașează o componentă secundară a infecțioase (virale, bacteriene, fungice, parazitare). Pentru dezvoltarea bronșitei cronice predispusi persoanelor care suferă de inflamația cronică a tractului respirator superior - traheită, faringite, laringite, amigdalite, sinuzita, rinita. Factori neinfectioase care provoacă exacerbarea bronșitei cronice, pot fi aritmii, insuficienta cardiaca congestiva, embolie pulmonară, boala de reflux gastroesofagian, deficiență de a1-antitripsină, și altele.
Boala arteriala coronariana, diabet, encefalopatia vasculare si altele.
Criteriile de exacerbare a severității bronșitei cronice sunt severitatea componentei obstructive a insuficienței respiratorii, decompensarea de comorbiditate.
Cand catar necomplicate exacerbărilor bronșitei cronice apar pana la 4 ori pe an, obstrucție bronșică nu este exprimat (FEV1>50% din normal). exacerbări mai frecvente apar în bronșită cronică obstructivă; ele se manifestă creșterea cantității de spută și schimbări în natura sa, semnificativ bronșită obstrucție bronșică (FEV1 purulentă are loc cu expectoratie regulat, a scăzut FEV1
pulmonar imagine de radiografie cu raze X a bronșitei cronice se caracterizează prin deformarea ochiului și a crescut model pulmonar, o treime din pacienți - semne de emfizem. Radiodiagnostic evită pneumonie, tuberculoza, si cancer pulmonar.
examinarea microscopica a sputei tine S vâscozitatea acestuia a crescut, de culoare gri sau galben-verzui, natura mucopurulentă sau purulentă, o cantitate mare de leucocite neutrofile. Sputa bacteriologice pentru a determina patogeni microbieni (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp. , Enterobacteriaceae, etc.). în cazul în care dificultățile de colectare a sputei infatisata tinandu-l de lavaj bronhoalveolar și spălările bronșice examinare bacteriologică a apei.
Amploarea și natura activității inflamației în bronșite cronice specificate în bronhoscopie diagnostic. Cu bronhografii arborelui bronșic arhitectonică a estimat, exclus prezența bronsiectazii.
Intensitatea tulburărilor funcției respiratorii externe este determinată în timpul spirometrie. Spirogramă la pacienții cu bronșită cronică prezintă grade diferite scădere Zhol, mărire MOD; obstrucție bronșică - declin în FZHOL și zboruri internaționale. Când pneumotahograf marcată reducere a ratei maxime de expirație volumetric.
De laborator teste efectuate în urinalysis bronșită cronică și sânge; determinarea proteinei totale, fracțiunile proteice, fibrina, acizii sialici, CRP, imunoglobulina și colab., indici. In insuficienta respiratorie severa sunt investigate CBS si gazele sanguine.
pneumolog. Acestea respectă principiile de bază ale tratamentul bronșitei acute. Este important să se evite contactul cu factori toxici (fumul de țigară, substanțe nocive și altele asemenea. D.).
bronșită cronică Farmacoterapia cuprinde administrarea antimicrobiene, mucolitic, bronhodilatatoare, medicamente imunomodulatoare. Pentru peniciline antimicrobiene terapie utilizate, macrolide, cefalosporine, fluorochinolone, tetracicline interior, parenteral sau endobronhială. Atunci cand se aplica trudnootdelyaemoy expectorant spută vâscoasă și agenți micolitici (ambroxol, acetilcisteină, etc.). În scopul ameliorarea bronhospasmului în bronhodilatatoarelor cronice bronșită prezentat (aminofilina, teopek, salbutamol). Necesare mijloace de recepție imunoregulatoare (levamisol, metiluracil și t. D.).
In tratamentul bronșitei cronice severe pot fi efectuate (asanarea) bronhoscopie, lavaj bronhoalveolar. Pentru a restabili funcția de drenaj bronhic, folosind metode de terapie adjuvanta: alcaline și inhalare medicinale, drenaj postural, comprimari piept (vibrații, percuție), exerciții de respirație, terapie fizică (UHF și electroforezei pe torace, diatermie), speleoterapija. Fara exacerbare este recomandat să rămână în sanatorii de pe coasta de sud.
În bronșită cronică, insuficiență cardiopulmonară complicate prezintă terapia cu oxigen, glicozide cardiace, diuretice, anticoagulante.
hipertensiune pulmonară.
activități preventive privind prevenirea bronșitei cronice este de a promova renuntarea la fumat, eliminarea factorilor fizici chimice adverse și, tratamentul comorbidități, stimularea imunității, tratament în timp util și complet de bronșită acută.