Cholangita - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cholangita - leziune inflamatorie nespecifică a canalelor biliare de curs acut sau cronic. Când colangită remarcat în dreapta sus cvadrant durere, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

  • Clasificarea colangitei
  • Cauzele colierului
  • Simptomele cholangitei
  • Diagnosticul cholangitei
  • Tratamentul colangitei
  • Prognoza și prevenirea cholangitei
  • Cholangita - tratament

  • Cholangita


    Gastroenterologie colangită, de obicei diagnosticat coroborat cu gastroduodenită, colecistita, hepatita, litiază biliară, pancreatită.

    purulent colangită topește peretele canalului biliar si formarea de abcese multiple. Severă observată în timpul formării filmului fibrinoasa pe pereții canalelor biliare (colangitei diphtheritic) și apariția unor focare de necroză (colangita necrozantă).

    Cele mai frecvente colangita cronica, care se poate dezvolta ca urmare a inflamatiei acute sau o durată prelungită de a dobândi încă de la început. Alocați latente, recurente, septica curent lung, abscessed și colangită sclerozantă, forma cronică. Când colangită sclerotică în pereții căilor biliare crește țesutului conjunctiv, care determină strictura canalelor biliare și chiar mai mult de deformare a acestora.

    Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distinge colangita bacteriană, aseptică și natura parazitare.

    infecții anaerobe, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilului febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12 hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducte biliari intrahepatice mici, de regulă, devin inflamate cu hepatită virală. colangită parazitara se dezvoltă de obicei cu opistorhoze concomitentă, ascaridoză, giardioza, strongyloidiasis, Clonorchiasis, fas.

    Asepsie colangită enzimatice pot să apară ca rezultat al stimulării pereților canalului biliar activat sucului pancreatic care are loc pancreatobiliary la reflux. În acest caz, la început există o inflamație aseptică și aderarea infecției are loc din nou, într-o perioadă ulterioară.

    Pentru tipul aseptic apare și colangită sclerozantă datorită unei inflamații autoimună a canalelor biliare. Astfel, împreună cu colangită sclerozantă, marcata adesea colita ulceroasă, boala Crohn, vasculita, artrita reumatoidă, tiroidită, și așa mai departe. D.

    Premisele pentru colangita de dezvoltare servește colestază care apar la nivelul tractului biliar diskenezii, anomalie a canalelor biliare, duct chist biliar comun, cancer al tractului biliar, coledocolitiază, stenoza papilei Vater și altele asemenea. D. preceadă colangita debut poate pereți iatrogene daune conductă în timpul manipulării endoscopica (Colangiopancreatografia retrogradă, instalare stenturi, sfincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

    biliară colică, cu iradiere în umărul drept și lama umărului, gât. În colangita acută rapid intoxicației în creștere, slăbiciune progresivă, apetitului deteriorarea, dureri de cap îngrijorat, greață, vărsături, diaree. Ceva mai târziu, în acută colangita apare icterul - îngălbenirea vizibilă a pielii și sclera. Pe fondul icter se dezvolta mâncărime, de obicei, mai rau pe timp de noapte și somn normal deranjant. Ca rezultat, mâncărime pronunțată în corpul pacientului cu colangita sunt determinate prin zgârierea pielii.

    În cazurile severe, triada Charcot se poate alătura afectare a fenomenului conștiinței și șoc - în acest caz, se dezvoltă un simptom, numit pentad Reynolds.

    Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt uzate, dar progresive. Boala se caracterizează printr-o durere surdă în intensitate sa din partea dreaptă slab, un sentiment de disconfort, și plenitudine epigastrică. Icterul cu colangită cronică se dezvoltă târziu și indică schimbări profunde. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală și slăbiciune.

    Complicațiile pot fi colangita holetsistopankreatit, hepatita, ciroza biliară, multiple abcese hepatice, peritonite, septicemie, șoc toxic, insuficiența hepatică.

    Testele biochimice indică în mod indirect colestază; colangită atunci când există o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline, transaminazele, alfa-amilază. Pentru a detecta patogeni efectuate colangita intubarea duodenala fracționată cu semănatul bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită există o floră bacteriană mixtă. Pentru a evita studiul parazitoze prezinta fecale pe ouă de viermi intestinali și protozoare.

    Prin vizualizarea metodelor de diagnostic includ ecografie colangita cavitatea abdominală și ficat, ultrasonografie tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a canalelor biliare, pentru a descoperi extinderea lor, pentru a determina prezența modificărilor focale și structurale la nivelul ficatului.

    Printre metodele instrumentale de diagnostic de rol principal colangita pentru colangiopancreatografiei endoscopică retrogradă, colangiopancreatografiei prin rezonanta magnetica (MRPHG) chrespechonochnoy cholangiography percutanată. În raze X și tomogramelor obținute bine vizualizate structura Biliara care le permite să identifice cauza obstrucției.

    Diagnosticul diferențial al colangita este necesară cu colelitiaza, colecistita non-calculoza, hepatita virală, ciroza biliară primară, empiem pleural, pneumonie dreapta fata-verso.

    plasmafereza.

    In remisie colangita fizioterapie utilizate pe scară largă: inductothermy, UHF, terapie cu microunde, elektoroforez, diatermie, aplicații cu nămol, ozokeritotherapy, parafină, băi de clorură de sodiu.

    Deoarece tratamentul colangitei este imposibilă fără funcții de normalizare zhelcheotvedeniya de multe ori trebuie să recurgă la diverse proceduri chirurgicale. Pentru a decomprima canalul biliar poate fi condusă papilosfinkterotomiya zndoskopicheskaya, extragerea pietrelor biliare, endoscopice stenting coledoc, percutanata de drenaj biliar transhepatic, drenaj extern al canalelor biliare, și altele. Intervenție.

    Cea mai eficientă metodă de tratare a cholangitei sclerozante este transplantul de ficat.

    ciroză, insuficiență renală hepatică, proces septic generalizat, prognostic nesatisfăcător. Terapia în timp util a cholangitei catarale permite un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognoza este mai gravă. Un curs prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

    Prevenirea colangită necesită tratament de gastroduodenită în timp util, colecistită acalculous, litiază biliară, pancreatită, helminților și protozoarelor, infestări; observațiile unui gastroenterolog după intervenții chirurgicale pe tractul biliar.