Hidrosalpinx - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hydrosalpinx - patologie tubara cauzată de acumularea transudat unică sau dublă față-verso în lumenul lor. Poate fi asimptomatică și detectată mai întâi în legătură cu infertilitatea. exprimate clinic Formele gidrosalpinksa insotite de durere la nivelul abdomenului inferior (smulgerea, arcuire, pulsator), belyami apoasa profuza slăbiciune febrile și generale. În scopul diagnosticării hidrosalpinx efectuat un examen ginecologic, examinarea cu ultrasunete a OMT, UZGSS și histerosalpingografie, prelevarea de probe și evaluarea frotiuri, laparoscopie de diagnostic. Tratamentul hidrosalpinx de multe ori prompte - salpingostomie, tubektomiya.

  • Cauzele de hidrosalpinx
  • Simptomele hidrosalpinxului
  • Diagnosticul de hidrosalpinx
  • Tratamentul hidrosalpinxului
  • Hydrosalpinx - tratament

  • Hydrosalpinx


    infertilitate la femei. Incidența pacienților gidrosalpinksa recurge la tehnicile de reproducere asistată, în legătură cu infertilitate tubara este de 10-30%. La femeile cu posibilitatea hidrosalpinx de sarcină independentă este redusă la jumătate, până la 3-5 ori mai putin probabil sa apara implantarea embrionului in FIV, este crescut de două ori cazuri de pierdere a sarcinii și incidența sarcinii ectopice. Statisticile disponibile arată urgența extremă a acestei probleme și pentru a găsi soluția sa pentru obstetrica si ginecologie.

    Clasificarea hidrosalpinxului



    Saktosalpinks - denumirea generală patologie tubare la care osumkovanie cu cavitatea sa și umplerea conținutului lichid. Atunci când hidrosalpinx cavitatea saccular conținutul furnizat lichid seros transparent la piosalpinks - puroi. Patologia poate avea localizare unilaterală sau bidirecțională.

    Conform caracteristicilor morfologice distinge (multicam) hidrosalpinx simplu și folicular. O formă simplă este diagnosticată în formarea în trompa uterină o cavitate închisă, folicular - formarea mai multor cavități separate unul de celălalt adeziunilor. În acele cazuri în care camera saccular este golit periodic, iar conținutul turnat în cavitatea uterină, și apoi spre exterior, valva este diagnosticată (sau canale de scurgere) hidrosalpinx. In timpul gidrosalpinksa poate fi (faza activa a inflamației) acută sau cronică (inflamație indolent). Mărimea hidrosalpinxului variază de la unul la câțiva centimetri.

    salpingită, anexita, endometrita) cauzate ca o flora microbiană nespecifice (incluzând infecția mixtă) sau agenți patogeni STD (chlamydia, gonoreea, mycoplasma, trihomoniaza, etc.). In grupul de risc ridicat pentru formarea hidrosalpinx includ pacienti cu endometrioza care au suferit o intervenție chirurgicală reparatorie pe trompelor uterine și alte intervenții chirurgicale pe organele pelvine.

    Ecografia organelor pelvine. Cu o acumulare semnificativă de fluid și hiperextensie a țevii există o senzație de greutate în abdomen bazolateral, dureri pelviene cronice. Temperatura corpului se poate ridica periodic până la cifrele subfebril. Atunci când desecare pacient Notă alocare periodică hidrosalpinx din tractul genital cabluri copioasa cursurilor de apă.

    În cazul creștere acută a temperaturii inflamației observate la 38º- 39ºS plesnire intensive sau durere pulsând radiante la vintre. Uneori gidrosalpinksa clinica seamănă cu patologie acută chirurgicală (apendicita), colici intestinale sau renale. Exprimat disconfort, febră agitat, frisoane, mialgii, de obicei indică dezvoltarea piosalpinks.

    Violarea tubare permeabilitatii gidrosalpinksa datorate afectează în mod direct funcția de reproducere. În cazul în care lumenul tubului este complet închis, face imposibilă pentru a ajunge in oua si fertilizarea ei - este în curs de dezvoltare așa-numita infertilitate tubară. Deci, de multe ori cauza examinării de către un ginecolog sunt doar încercări nereușite de a obține femeile gravide. Cu toate acestea, chiar și în cazul în care diferența nu se închide complet, leziuni ale epiteliului ciliat, aplatizare mucoasei pliere și atrofie a fibrelor musculare sunt responsabile pentru încălcarea peristaltismului a țevii și ca o consecință - dezvoltarea unei sarcini extrauterine. Hidrosalpinx nu numai că previne o sarcină într-un mod natural, dar, de asemenea, de mai multe ori reduce eficiența de fertilizare in vitro. Prezența suportului hidrosalpinx pentru endometrite cronice, care afectează, de asemenea, succesul tehnicilor de reproducere asistată.

    complicații grave pot deveni gidrosalpinksa trompa uterina decalaj, ceea ce indică apariția durerii bruscă în jumătatea corespunzătoare a abdomenului, tahicardie, hipotensiune arterială, paloare a pielii, transpirație rece. În cazul ruperii piosalpinks susceptibile de a dezvolta peritonita, pelvioperitonita, abces spațiu Douglas. In unele cazuri, descoperire puroi nu se produce în abdomen, iar vezica urinara, vagin sau rect.

    Hidrosalpinx și IVF



    Cercetarea în reproducerea dovedi în mod concludent gidrosalpinksa impact negativ asupra prognosticului FIV. În acest caz, nu numai în vremuri, a redus șansele unei replantarea cu succes a embrionului, dar, de asemenea, creste riscul de sarcina ectopica, avort spontan la începutul sarcinii. O astfel de legătură de cauzalitate se datorează unui număr de efecte patologice care pot determina conținutul hidrosalpinx:

  • Acțiune mecanică . Se presupune că drenaj hidrosalpinx, gol uterului, poate „spăla“ embrioni timpurii.
  • Acțiunea embriotoxică . În plus față de îndepărtarea mecanică directă a embrionilor din conținutul cavității uterine gidrosalpinksa îi conferă o influență distructivă. Lichid din gidrosalpinksa în cantități mari conține microorganisme și lor toxine, limfocite, prostaglandine, citokine și proinflamator al., Care au o acțiune citotoxică pronunțată și embriotoxic. Acest efect a fost menținut chiar și la 50% conținut de gidrosalpinksa diluare.
  • Deteriorarea endometrului . Folosind metode morfologice și imunohistochimice identificate modificări patomorfologice în condițiile existenței gidroalpinksa endometrial. Reducerea imunității locale, exprimarea receptorilor pentru progesteron și estradiol, tulburări structurale reducerea fluxului sanguin subendometrialnogo componente glandular și stromal endometru - oricare dintre acești factori pot determina implantarea embrionului tulburari.


  • Inspecția pe scaun cu frotiuri de gard din tractul genital, studiul tuburilor falopiene holding sonografie, laparoscopie. Cand studiul vaginal intre uter si ovar poate fi formarea de palpat rotundă sau ovoidală consistență formă tugoelasticheskoy, de obicei moderat dureros.

    ultrasunete combinate complemente transvaginal sau pelviene și rafinează datele de examinare ginecologice. Echografically vizualizate extinse alungite trompe uterine cu o uniformă (la hidrosalpinx) sau heterogene (cu piosalpinks) conținut. În apropierea tubului îngroșat, ovarul intact este determinat. În cavitatea rectum-uterină, poate fi detectat un lichid liber. Redefineste trompele uterine si ajuta la detectarea anomaliilor histerosalpingografie și ultrasunete GSS.

    Datele cele mai fiabile pentru prezența hidrosalpinx pot fi obținute în timpul laparoscopie de diagnostic. Când văzut în monitor îngroșată trompelor cu fimbrii edematoasă, subțierea peretelui țevii, prin care strălucește conținuturi apoase. Laparoscopia este, de asemenea, o componentă majoră a tactici chirurgicale conservatoare cu pacientii Hidrosalpinx.

    electroforeză, magnetoforă, laser phoresis).

    La etapa chirurgicală, se preferă tehnicile laparoscopice. In functie de localizarea si severitatea leziunilor se pot face diferite reconstructive uterine intervenție tuburilor (salpingoovariolizis, fimbriolizis, salpingostomie sau salpingoneostomiya). efectuat Postoperator balneoterapie noroi, electrostimulare al trompelor uterine.

    Cu toate acestea, chiar și eliminarea formării de adeziune și a conductelor reocluzia nu este o garanție a sarcinii independente ca activitate de restaurare peristaltice completă a trompelor uterine nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, femeile, intenționează să devină gravidă prin fertilizarea asistată Reproductology recomanda efectuarea tubektomiyu laparoscopica (salpingectomia). Îndepărtarea tubului uterin mărește eficiența programului FIV de trei sau mai multe ori.

    Predicția și prevenirea gidrosalpinksa



    Hidrosalpinx pereche șanse reduse de a obține gravidă ca atunci când încearcă să se auto-concepție, și ca parte a protocoalelor FIV. Chirurgie Reconstructiva funcțională nu este întotdeauna posibil să se ajungă la debutul sarcinii dorite în mod natural, prin urmare, metoda de alegere într-o proporție semnificativă de pacienți devenind tubektomiya, urmat de un ciclu de FIV (.

    Prevenirea hidrosalpinx este prevenirea și tratamentul adecvat al bolii inflamatorii pelviene (salpingoophoritis, endometrita) și boli cu transmitere sexuala, cu exceptia sexul ocazional, respingerea avortului, regulat ginecolog de monitorizare.