Marburg febra hemoragică - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Febra hemoragică Marburg - boala infecțioasă acută cauzată de filoirusul care conține ARN (virusul Marburg), care are o capilarotoxicoză severă și letalitate mare. Simptomele febrei hemoragice Marburg includ febră mare, intoxicație severă, diaree severă și vărsături, hemoragii cutanate, sângerări interne, ficat, inimă, rinichi, SNC. Diagnosticul ia în considerare datele epidemiologice și clinice, rezultatele studiilor de laborator (virologice, serologice, microscopice). Pacienții cu febră hemoragică Marburg sunt supuși spitalizării și izolației; tratament, mai ales simptomatic; uneori terapia cu interferon este eficientă, introducerea convalescenței plasmatice.

  • Cauzele febrei hemoragice Marburg
  • Simptomele febrei hemoragice Marburg
  • Diagnosticul febrei hemoragice Marburg
  • Tratamentul febrei hemoragice Marburg
  • Febra hemoragică Marburg - tratament

  • Febra hemoragică Marburg


    febra Ebola, dar între ele există unele diferențe în structura antigenică.

    Sursa izbucnirii epidemiei europene a febrei hemoragice Marburg în 1967 a fost maimuțele verzi aduse din Africa, dintre care majoritatea au murit de o boală necunoscută. Febră hemoragică sa dezvoltat apoi la persoanele care au avut contact cu primatele, precum și cu personalul medical care îngrijea bolnavii. Un total de 7 pacienți cu febră hemoragică Marburg au decedat 7 persoane. Mai târziu, cazuri similare au fost înregistrate în habitatele naturale ale maimuțelor verzi din Africa, ceea ce a condus la considerarea lor drept principala sursă de infecție și rezervorul virusului Marburg.

    Infecția umană este posibilă prin contactul cu sângele și alte secreții ale pacientului; picăturile aeropurtate atunci când virusul intră în mucoasa orală și conjunctiva; injectare prin injectare. Există un caz cunoscut de infectare a febrei hemoragice Marburg sexual. După infectare se formează imunitate pe termen lung; nu sunt cunoscute cazuri de boli recurente. După penetrarea și replicarea primară a virusului în celulele sistemului monocit-macrofag, se dezvoltă viremia masivă, suprimând răspunsurile imune. Aceasta duce la tulburări generalizate ale microcirculației și la dezvoltarea sindromului DIC, a capilarotoxicozei și a insuficienței multiple a organelor. Ficile de hemoragii și necroze în febra hemoragică Marburg se formează în miocard, plămâni, ficat, rinichi, glandele suprarenale, splina și alte organe.

    febră (până la 39-40 ° C), frisoane, intoxicații severe, însoțite de dureri de cap, frustrare, mialgii și artralgii. Din prima zi, pacientul este găsit enanthema, conjunctivită, eroziune pe mucoasa orală. La 3-4 zile, cursul febrei hemoragice Marburg este agravat de crampe dureri în abdomen, vărsături, diaree apoasă, care duce la deshidratarea rapidă a corpului.

    În ziua a 5-a și a 6-a a bolii apare o erupție maculopapulară pe trunchiul, membrele superioare, gât și față, adesea însoțite de prurit și scalarea pielii. Sindromul hemoragic se dezvoltă în continuare: hemoragie în piele și conjunctivă; gingivală, nazală, uterină, hemoragie gastrointestinală. Până la sfârșitul primei săptămâni, pacienții cu febră hemoragică Marburg au determinat semne de hepatită, miocardită și leziuni renale. Modificările de la sistemul nervos central se caracterizează prin adynamie, inhibiție, convulsii, pierderea conștienței.

    Semnele maxime de toxicoză, deshidratare, manifestări hemoragice și tulburări de poliorganism ajung la a doua săptămână de boală. Moartea pacienților cu febră hemoragică Marburg poate să apară din edem pulmonar sau cerebral, șoc hipovolemic, sindrom DIC, insuficiență renală acută. La pacienții supraviețuitori, perioada de convalescență are un caracter prelungit: astenia pe termen lung, durerea capului și a mușchilor, durerea abdominală periodică; dezvoltă adesea alopecie. Printre complicațiile și fenomenele reziduale ale febrei hemoragice Marburg se numără uveita, encefalita, mielita, orhita, atrofia testiculară, pneumonia, tulburările mentale și intelectuale.

    trombocitopenie, valori crescute ale enzimelor hepatice. Pentru a confirma diagnosticul de febră hemoragică, se utilizează studii de microscopie electronică Marburg, molecular-biologic și serologic (RT-PCR, RIF, ELISA, RSK, PH). Testarea biomaterialului se efectuează în laboratoare speciale, în conformitate cu cerințele de siguranță maximă.

    Pentru a evalua leziunile organelor interne, ECG, ultrasunete la rinichi și ultrasunete ale ficatului, examinarea coagulogramei, analiza generală a urinei, CBS sunt efectuate. În legătură cu dezvoltarea tulburărilor de organe multiple, pacienții trebuie să se consulte un nefrolog, neurolog, gastroenterolog, cardiolog, hematolog, un oftalmolog.

    Diagnosticul diferential se face cu alte febre hemoragice (galben, hemoragic cu sindrom renal, Crimeea, Omsk, bolivian, febra hemoragica argentinian Lasa, Ebola si altele.). De asemenea, sunt excluse malaria, holera, shigellosis, tifoid abdominal și recurent, leptospiroză, hepatită, meningită etc.

    administrarea intravenoasă a masei plachetare. Există informații despre eficacitatea injectării plasmei de conducere convalescentă, terapia cu interferon, plasmafereza. Odata cu dezvoltarea complicatiilor bacteriene, se prescrie terapia cu antibiotice.

    Prognoza și prevenirea febrei hemoragice Marburg



    Boala are un prognostic grav și prezintă un pericol crescut în ceea ce privește izbucnirea epidemiilor. Mortalitatea printre cei cu febră hemoragică Marburg este de 25-70%. La identificarea cazurilor de febră hemoragică Marburg, este necesară respectarea strictă a măsurilor de precauție recomandate pentru tratarea infecțiilor deosebit de periculoase. Transportul și tratamentul pacienților se efectuează în izolatori speciali. ingrijirea pacientului de către personal special instruit cu ajutorul echipamentului individual de protecție. Prevenirea specifică a febrei hemoragice Marburg nu a fost dezvoltată. Se recomandă organizarea controlului epidemiei asupra persoanelor care provin din regiuni endemice.