Ciroza biliară secundară - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Ciroza biliară secundară a ficatului - difuze boala progresiva hepatice cu severe nodular fibroase și rearanjare a parenchimului bazate pe obstrucție prelungită a tractului biliar extrahepatic. ciroza biliară secundară se caracterizează prin icter, prurit, hipertermie, durere în cadranul din dreapta sus. Pentru diagnosticul studiului patologiei efectuat parametrii biochimici sanguini, ultrasunete, colangiografia transhepatic percutanată sau colangiopancreatografiei endoscopică retrogradă, o biopsie hepatică. În cazul cirozei biliari secundare, este indicată îndepărtarea chirurgicală a obstrucției conductei biliari comune.

  • Cauzele cirozei biliari secundare
  • Simptomele cirozei biliari secundare
  • Diagnosticul cirozei biliari secundare
  • Tratamentul cirozei biliari secundare
  • Prognoza și prevenirea cirozei biliari secundare
  • Ciroza biliară secundară - tratament

  • Ciroza biliară secundară a ficatului


    Gastroenterologie primar și ciroza biliară secundară constituie 5-10% din ciroză hepatică de diferite etiologii. Barbatii primesc ciroza biliara secundara de doua ori mai frecvent decat femeile. De obicei, boala se dezvoltă la persoanele cu vârsta între 25 și 50 de ani; apare uneori la copii, în principal în combinație cu colită ulcerativă nespecifică. ciroză biliară secundară poate fi combinat cu ileita, tiroidită, diabetul zaharat de tipul.

    colelitiază, colelitiază și operații asupra tractului biliar (de obicei, colecistectomia). Uneori formarea de stricturi ale conductelor biliare conduce la un curs prelungit de pancreatită cronică.

    Pacienții cu cancer de tract pancreatic sau biliar nu supraviețuiesc, de obicei, la ciroza biliară secundară. Cu toate acestea, în cazuri rare, dezvoltarea lentă a cancerului capului pancreasului, papilei Vater sau canalelor biliare se pot produce obstrucția mecanică a canalelor biliare extrahepatice. Cauzele rare de ciroză biliară secundară includ, de asemenea, tumori benigne și choloreea chisturilor.

    ciroza biliară secundară se dezvoltă predominant la copii pe fondul congenitale tractului atrezie biliara sau fibroza chistica.

    colestază prelungită extrahepatice, datorită unuia dintre motivele menționate mai sus, rezultatele în tsentrolobulyarnyh formare și, în continuare, și necroza periportal, lărgirea și extinderea canaliculi biliare și canalelor biliare interlobulare. În dezvoltarea în continuare condiții aseptice sau colangita bacteriana si periholangita care duce la extinderea progresivă a tracturilor portal din cauza umflarea și modificări fibrotice.

    Bilă din conductele intrahepatice deteriorate se acumulează în zonele de necroză periportal, formând o bilă așa-numitul „lac“, inconjurat de celule spumoase, bogate în colesterol. Ca și în orice parenchimului hepatic deteriorare, pornind de regenerare a proceselor hepatocite însoțită de dezvoltare melkouzelkovogo cirozei. În funcție de gradul de obstrucție ciroza biliară secundară poate avea loc într-o perioadă de 3-12 luni la 5 ani.

    ciroza biliară primară a ficatului.

    Cu ciroză biliară secundară, manifestările cele mai proeminente ale icterului și mâncărimea pielii. Odată cu creșterea icterului, apare urina întunecată și scaunul decolorat. De multe ori marcată de febră greață, de grad scazut, febra ocazional, dureri în abdomen dreapta, colangita recurente asociate sau colica biliară. Caracterizat prin pierderea progresiva in greutate si oboseala, steatoree, splenomegalie și hepatomegalie.

    Admiterea hipertensiunii portale și a insuficienței hepatice este observată în stadiul final al cirozei biliari secundare. Complicațiile cirozei biliari secundare pot fi dezvoltarea abceselor hepatice și a pileflebitei.

    hepatosplenomegalie, sensibilitate hepatică. In probele de sange biochimice gasit ca au niveluri crescute de colesterol, bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalină. La 40-50% dintre pacienți, concentrațiile de y-globuline și IgM cresc. Datele analizei generale a sângelui sunt caracterizate de anemie, leucocitoză, accelerarea ESR; analiza generală a urinei - colorarea intensă a urinei, prezența pigmenților biliari, proteinurie.

    Conform rezultatelor ecografiei abdominale (ficat ecografie si tractului biliar) este determinat hepatosplenomegalia cauza obstructia tractului biliar (piatra, strictura și tumori t. D.). În cele din urmă, cauza obstrucției este posibil să se afle în timpul Cholangiography transhepatic percutanata sau Cholangiopancreatography retrogradă.

    Dacă este necesară confirmarea dezvoltării cirozei biliari secundare, este indicată o biopsie hepatică.

    În etapele ulterioare pentru a detecta semne de hipertensiune portală poate necesita examinarea endoscopica a tractului digestiv: esofagoscopie, gastroscopie, sigmoidoscopie.

    choledochotomy, holedohostomiyu, extragerea pietrelor din conductă și biliare conductele comune biliare (în t. h. sub ERCP), endoscopica bougienage stricturi biliare extrahepatice, stentarea coledoc endoscopice, dilatarea balon a canalelor biliare, drenaj extern biliar. Recuperarea biliară permeabilitatii conduce la o îmbunătățire semnificativă a pacienților condiție și creșterea speranței de viață chiar și atunci când a început ciroza.

    Când o obstrucție fatală a tractului biliar pentru a preveni infecția sau colangită recidivă efectuate antibiotic. De asemenea, atunci când ciroza biliară secundară arată hepatoprotectoare recepție, vitamine B si vitamine antioxidante (A, C, E), seleniu. Pentru a reduce mâncărimea pielii, se folosesc antihistaminice, tranchilizante.

    În etapele ulterioare ale cirozei biliari secundare, transplantul hepatic este indicat.

    ascite, carcinom hepatocelular, infecții intercurente.

    Durata de viață a cirozei biliare secundare în mare măsură determinate determină blocarea canalelor biliare și capacitatea de a le corecta. După transplantul hepatic, nu este exclusă recurența stricturilor și a cirozei.

    Prevenirea ciroză biliară secundară necesită diagnostic în timp util și eliminarea bolilor care provoacă obstrucția căilor biliare extrahepatice.