Flegmonul de nou-născuți - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Flegmonul de nou-născuți Este o boală severă purulentă-necrotică a pielii și a grăsimii subcutanate care se caracterizează prin răspândirea rapidă a procesului patologic și a decesului tisular. Manifestările clinice includ un sindrom de intoxicare, deteriorarea pielii și a țesuturilor subiacente, cu respingerea lor ulterioară. Diagnosticul constă în colectarea datelor anamnezice, examinarea vizuală și detectarea simptomelor de flegmon de la nou-născuți, detectarea de laborator a semnelor procesului inflamator. Tratamentul este complex - terapie antibacteriană și intervenție chirurgicală cu aplicarea "incizilor".

  • Cauza flegmonului de nou-născuți este
  • Simptomele flegmonului nou-născuților
  • Diagnosticul flegmonului la nou-născuți
  • Tratamentul flegmonului de nou-născuți
  • Flegmon de nou-născuți - tratament

  • Flegonul de nou-născuți


    Nou-născut Celulită - o inflamație purulentă acută a pielii și a țesuturilor care stau la baza neonatolog si pediatrie, care se raspandeste rapid si nu are limite clare. Pentru prima dată în medicina rusă, această patologie a fost descrisă de pediatrul rus N.F. Filatov în 1873. Prevalența este de 15-30% din numărul total de nou-născuți care suferă de infecții bacteriene localizate. Băieții și fetele se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Este mai frecvent la sugarii prematuri. Cu diagnosticul precoce și tratamentul complet, rezultatul este favorabil. În cazurile de boală voluminoase (mai mare de 5 cm în diametru), în rezultatul marcat un defect mare cosmetic, astfel încât, în plus față de tratamentul standard după curățarea plăgii necesită un plastic. Letalitatea totală cu flegmon de nou-născuți este de 5-7%, fără tratament adecvat, aproximativ 90% din copiii bolnavi mor.

    omfalită sau cu sepsis ombilical. În unele cazuri, flegmonul de nou-născuți este rezultatul unei îngrijiri insuficiente sau săraci a copilului (atunci când se folosesc scutece înfundate, băi rare, etc.). Grupul de risc include, de asemenea, sugari prematuri și copii cu leziuni la naștere neonatală.

    Răspândirea rapidă a flegmonului la nou-născuți este facilitată de trăsăturile anatomice și fiziologice ale structurii pielii și a grăsimii subcutanate a copilului. Acestea includ bilă finețe strat al epidermei, care constă dintr-o serie de 2-3 (6-8 la adult), celulele sunt lipsite de functia glandelor sudoripare, absența șicanelor în grăsimea subcutanată conjunctive și compoziția sa chimică, care conțin în principal „hard“ acizi grași - palmitic, stearic și altele. La nou-născuți, alimentarea cu sânge a pielii și a țesuturilor subiacente este asigurată de vasele principale, dar acestea sunt perpendiculare, iar circulația colaterale este slab dezvoltată.

    diaree și vărsături multiple.

    După 5-8 ore după primele semne phlegmon copii sub edem porțiuni hiperemia și se solidifică de grăsime subcutanată. De regulă, până la sfârșitul primei zile procesul se extinde la o arie largă a corpului copilului, nu există o limită clară între țesuturile afectate și cele sănătoase. De asemenea, se observă exsicoza, pierderea în greutate. În această perioadă există un risc ridicat de sepsis și formarea în focare septice alte organe - având pneumonie, peritonită, otită purulentă, jad, etc

    După 2-3 zile, flegonul nou-născuților devine cianotic, iar fluctuațiile pot fi detectate. În ziua 5-7 pielea este mai subțire, devine macerată și moare - procesul de respingere a țesuturilor necrotice și formarea unei răni începe. La fund, se determină grăsime subcutanată, care are o nuanță de culoare gri închis sau purpuriu. Adâncimea respingerii ulterioare depinde de activitatea procesului. De regulă, o rană cu flegmon de nou-născuți atinge mușchii și tendoanele, rareori - oasele. La sfârșitul a 2 săptămâni de la debutul bolii, pielea afectată este complet separată, procesul inflamator scade. În plăgi se formează granulația. Procesul de epitelizare depinde de mărimea defectelor și de starea generală a copilului. Dacă rana are un diametru mai mare de 5 cm, este necesară plastica pielii.

    medicul pediatru acordă atenție respectării regulilor de îngrijire a copilului, prezenței altor focare de infecție și a altor posibili factori etiologici. La examinarea unui copil se determină leziunea pielii și a țesutului gras subcutanat al unei localizări caracteristice, sindromul de intoxicare.

    În general, analiza cu celulita in sange de nou-nascuti gasit semne nespecifice de inflamație - leucocitoza cu o deplasare spre stânga până la mielocite, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. În unele cazuri pot să apară modificări anemice - o scădere a nivelului de eritrocite și Hb. În funcție de evoluția complicațiilor, pot exista alte semne obiective și de laborator. Diagnosticul diferențial al flegmonului la nou-născuți se efectuează cu erizipel, sclerem și necroza aseptică a grăsimilor subcutanate.

    mastita de nou-născuți, omfaliți etc.