Fibromul uterului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Fibromul uterului - o tumoare benignă matură care are o structură de țesut conjunctiv și provine din pereții uterului. Manifestările clinice ale fibrom uterin sunt direct legate de creșterea și pot include tulburări ale menstruatiei, durere si presiune la nivelul abdomenului, tulburări dizuricheskie, constipație, dureri de spate. Fibromul uterin sunt diagnosticate ca urmare a unui examen pelvin, ecografie, -gisterosalpingoskopii ecografie, CT și RMN. Tratamentul fibromului uterin poate fi conservator (medicamente), chirurgicale (organ sau radical), minim invaziva (endovascular).

  • Tipuri de fibrom uterin
  • Cauze de dezvoltare a fibromului uterin
  • Simptomele fibromului uterin
  • Fibromul uterului și sarcina
  • Diagnosticul fibromului uterin
  • Tratamentul fibromului uterin
  • Complicații și prognostic cu fibrom uterin
  • Prevenirea fibromului uterin
  • Fibromul uterului - tratamentul

  • Fibromul uterului


    fibroamele ovarelor, uterului, sânului, pielii. Fibroamele uterului pot fi reprezentate printr-o singură garnitură sau clustere de noduli; creste asimptomatic si treptat. Dimensiunea fibromului uterin variază de la câțiva milimetri la 20-30 cm sau mai mult în diametru. Fibroamele uterului nu sunt aproape predispuse la malignitate.

    Fibroamele submucoase cresc în interiorul cavității uterine, sub membrana sa. Odată cu creșterea fibroamelor submucoase ale uterului, există spasme și dureri, de multe ori apare o sângerare severă. Fibroamele fibrozei se formează în afara uterului, pe cochilia exterioară. Fibroamele tumorale de acest tip sunt asimptomatice până când cresc la dimensiuni care interferează cu funcționarea organelor vecine.

    Fibroamele interstițiale ale uterului sunt un tip de tumori fibroide care se formează în pereții organului. Cu ei, ginecologia se întâlnește cel mai adesea. Creșterea fibroamelor interstițiale duce la o creștere a dimensiunii uterului. Fibrele interconectate sunt localizate între ligamentul de sprijin al uterului. Eliminarea acestor tumori fibroase este asociată cu un risc ridicat de lezare a altor organe sau a vaselor de sânge.

    S-au format fibroame uterine ca urmare a apariției tulpinii în tumorile subseroase. Creșterea fibromului stomacal al uterului este însoțită de un exces de picior și durere severă. Rareori, fibroamele uterine parazitare se caracterizează prin atașarea unei tumori fibroide la alte organe. În unele cazuri, fibromul uterin cervical se dezvoltă.

    Istoria avortului a femeilor, lipsa de naștere la 30 de ani, travaliul obstrucționat, frecvente chiuretaj de diagnostic, metode de recepție estrogensoderzhaschih hormonale pentru contraceptie sau tratamentul menopauzei legate de boli ale femeilor cronice, lipsa vietii sexuale regulate, etc De multe ori fundal extragenitala pentru dezvoltarea de fibrom uterin este hipertensiune arterială, obezitate, boală tiroidiană, diabet, hipodinamie, stres etc.

    Reprezentanții rasei Negroidi au mai multe șanse de a dezvolta fibroame decât femeile din rasa europeană. Incidența fibrom uterin este corelata cu varsta la femeile sub 20 de ani de tumoră fibroasă este diagnosticată la 20%, până la 30 de ani - 30%, și 40-40% din cazuri.

    Fibromul uterin sunt caractere hormon-dependente, prin urmare, nu se dezvolta la fete predmenarhe și femeile aflate la menopauza. Creșterea fibromilor uterini existenți se poate agrava odată cu dezvoltarea sarcinii, când sinteza estrogenului crește. După livrare, de regulă, nodurile fibroidului scad la starea inițială. In postklimakterii cu niveluri scăzute de estrogen de crestere fibromului uterin se oprește, și este semnificativ redusă sau eliminată în întregime.

    menoragia) până la sângerarea care duce la anemie. În unele cazuri, sângerarea din uter este aciclică în natură (metroragie).

    Menoragia este însoțită de dureri severe și crampe abdominale, eliberarea cheagurilor de sânge. Cu fibroamele stomacale ale uterului, durerea apare adesea în perioada intermenstruală. Fibrom uterin o femeie poate simti disconfort sau greutate în regiunea pelviană cauzate de noduri de presiune fibromatoase la organele adiacente. Adesea, există dureri în partea inferioară a spatelui și perineu, datorită stoarcerii nervilor care se îndreaptă către extremitățile inferioare.

    Cu uterul fibroid ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare, îndemnați să urinați; când se stoarce ureterul, se poate dezvolta hidronefroza; presiunea pe peretele rectului se manifestă prin constipație, durere în timpul defecării. O femeie cu fibrom uterin poate prezenta senzații dureroase atunci când intimitatea este aproape.

    livrarea prematură cu nașterea unui copil prematur.

    fibrom uterin mari pot provoca malposition, care nu numai complică cursul sarcinii, dar, de asemenea, agravează actul nașterii. În astfel de cazuri, se efectuează adesea o operație cezariană. Cel mai dificil și periculos pentru procesul generativ este prezenta fibrom uterin de col uterin, constituie un obstacol în trecerea capului copilului si pune in pericol sangerari severe. Gestiunea sarcinii la femeile cu fibrom uterin necesită o atenție sporită și luarea în considerare a tuturor riscurilor posibile.

    consultările ginecologului. Cu un examen vaginal cu două mâini, uterul cu o consistență densă, cu o suprafață accidentală, este mărit. Cu localizare fibrom uterin transvaginale pelvine cu ultrasunete specificate, mărimea sa, densitatea și raportul structurilor adiacente, diferențierea se face de către ovar cystoma.

    Cu raze X sau hysterosalpingoscopy cu ultrasunete pentru a determina prezenta fibroamelor submucoase in cavitatea endometriala uterine. În sângerări spontane în perioada intermenstruale pentru a elimina cancerul de col uterin a făcut chiuretaj de diagnostic separat sau biopsie endometriala cu examenul histologic al țesutului.

    Pentru confirmarea finală a diagnosticului de fibrom uterin și distincția cu sarcom uterin, fibromul ovarian si cystoma prezentat RMN sau CT. Pentru laparoscopii diagnostice sub nediferențiabile de fibrom uterin tumori ovariene recurgeau prin metode non-invazive. Pe baza setului de date diagnostice, se definește o tactică pentru fibromii uterini.

    ginecolog-endocrinolog. Mici fibroame uterine asimptomatice necesită control în dinamică. Tactica de așteptare poate fi demonstrată pacienților de vârstă premenopauză. Tratamentul conservator este justificat pentru mărimea fibromului uterin mai mică de 12 săptămâni de gestație; localizarea subserosală sau interstițială a nodurilor; absența menoromiei și metroragiei, sindromul durerii; Contraindicații la tactici chirurgicale. Terapia medicamentoasă pentru fibromul uterin include administrarea de AINS, preparate din fier, vitamine, medicamente hormonale.

    Baza tratamentului conservator pentru fibromul uterin este terapia hormonală de către diferite grupuri de medicamente. derivați de androgen (gestrinona, danazol) pot fi utilizate pentru a suprima sinteza steroizilor ovarieni cu fibrom uterin. Androgenii au un curs continuu de până la 8 luni, ca rezultat al diminuării dimensiunilor fibromilor uterini. Utilizarea progestogeni (didrogesteron, noretisteron, progesteron) ajută la normalizarea creșterii proceselor hiperplastice ale endometrului. Eficacitatea împotriva progestative fibromul scăzută, astfel încât luându-i poate fi justificată în cazul tumorilor mici fibrom uterin cu hiperplazie endometriala concomitente. Cursul de tratament cu gestagenii durează până la 8 luni.

    Rezultate bune de tratament al fibrom uterin prezinta utilizarea sistemului intrauterin hormonal «Mirena» care conține progesteron hormon levonorgestrel. Eliberarea regulată a hormonului în cavitatea uterină previne creșterea fibroamelor și are un efect contraceptiv. Utilizarea KOC (etinilestradiol + dienogest, drospirenona etinilestradiol) inhibă în mod eficient creșterea nodurilor fibromatoase mici (până la 2 cm). Tratamentul fibroamelor uterului cu medicamente combinate se efectuează timp de cel puțin 3 luni.

    Utilizarea analogilor de GnRH (goserelin, buserelin) are drept scop obținerea hipoestrogeniei. Ca urmare a aportului lor regulate reduce fluxul sanguin la nivelul uterului și nodurile fibromatoase, determinând o reducere a dimensiunii fibromului. Eficacitatea terapiei cu GnRH analogi a fost reversibilă, ca după terminarea unităților de aplicare a ajunge la dimensiunea sa inițială în termen de 4-6 luni. In ginecologie analogii GnRH sunt adesea folosite pentru a reduce preoperator dimensiunile componentelor pentru îndepărtarea mai ușoară. Efectele secundare ale acestor medicamente includ bufeuri, uscăciune vaginală pseudomenopausal, instabilitate starea de spirit, osteoporoza. Tratamentul chirurgical al fibromului uterin expediently la cresterea submucoasă, simptome clinice (sângerare, durere, compresia organelor adiacente), mari formațiuni ganglionare conjuncție cu endometrioza sau fibroame tumori ovariene, nodul necroza fibromului.

    Prin economisesc interventii chirurgicale pentru fibrom uterin includ miomectomie conservativă vaginale, laparoscopie sau laparotomie. În timpul operației, nodul fibroamelor este enucleat în timp ce uterul este conservat. Când submucos nod locație histerescopica miomectomie a recurs la fără tăieturi prin canalul de Hysteroscope optic flexibil. Organele de conservare sunt efectuate, dacă este posibil, de către femeile care planifică o sarcină ulterioară. Metodele radicale de chirurgie fibrom uterin includ histerectomie - eliminarea completă a uterului. Histerectomia poate fi realizată prin vagin, laparoscopic sau accesul deschis și prezentat pacienții fără intenția de nașteri.

    Metoda moderna de tratament a fibromului uterin este embolizarea arterelor uterine. Ca rezultat, ocluzie endovasculară a vaselor de hrănire fibrom uterin, blocat alimentarea cu sânge și opri în creștere nodule tumorii. Embolizarea fibromului uterin este o tehnică minim invazivă și extrem de eficientă. În unele cazuri, pentru tratamentul fibromului uterin folosind ablatia cu ultrasunete (FUS) - „evaporare“ cu ultrasunete nod de înaltă frecvență de sub control RMN.

    abdomenul acut. " Cu necroza, apar dureri, febră, înmuiere și durere a nodului. Probabilitatea degenerării maligne a fibromului uterin este extrem de scăzută și nu depășește 1%. Cu sângerare severă, fibroamele uterului cauzează dezvoltarea anemiei.

    Complicațiile asociate cu tratamentul chirurgical al fibromului uterin includ infecția postoperatorie, sângerare, aderențele în pelvis, formarea de adeziuni intrauterine. Sarcina după o miomectomie conservativă apare la 40-60% dintre pacienți. De asemenea, efectuarea de intervenții de conservare a organelor nu exclude dezvoltarea de noi fibroame.

    avortul, contracepția receptie necontrolată, inflamația cronică și alte boli extragenitala.) pentru a reduce riscul de boala fibrom uterin.

    O metodă eficientă de prevenire a fibroamelor uterine este vizitele regulate la un ginecolog și trecerea ultrasunetelor.