Fibroza pancreasului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Pancreas fibrosis - înlocuirea difuza peri-și intralobulară a țesutului pancreatic funcțional sănătos cu focare de țesut conjunctiv. Principalele simptome sunt pronunțate exocrine (indigestie, scădere în greutate, diaree) și insuficiență endocrină a organismului (încălcarea metabolismului carbohidraților). Diagnosticul include efectuarea de teste de laborator, ultrasunete a pancreasului, CT, biopsie. Tratamentul are drept scop corectarea insuficienței exocrine (preparate enzimatice), hiperglicemie. Prognosticul este nefavorabil: nu este posibilă o vindecare completă, cu o terapie adecvată, este posibilă compensarea insuficienței pancreatice.

  • Cauzele fibrozei pancreatice
  • Simptomele fibrozei pancreatice
  • Diagnosticul fibrozei pancreatice
  • Tratamentul fibrozei pancreatice
  • Fibroza pancreasului - tratamentul

  • Pancreas fibrosis


    gastroenterologie, terapie, chirurgie.

    pancreatită cronică. Specialiștii au demonstrat că centrele de înlocuire a elementelor funcționale cu țesut conjunctiv se formează în perioadele de exacerbare a inflamației, iar prevalența acestora depinde de lungimea bolii. Prin recurența și progresia patologiei de baza fibrozei a pancreasului conduce adesea la consumul de alcool, dar contribuie la factori cum ar fi abundenta in dieta de alimente grase, lipsa de vitamine si antioxidanti, oligoelemente. Un rol important în dezvoltarea fibrozei este jucat de fumatul în fumat, care perturbă secreția de bicarbonați de către pancreas și predispune la proliferarea țesutului conjunctiv.

    Fibroza pancreasului poate apare, de asemenea, cu boli care implică o presiune crescută în sistemul ductal al pancreasului (în patologia tractului biliar și vezica biliară): hipertensiune pancreatic duce la perturbarea integrității conductei, deteriorarea parenchimului, inflamația. Rarele motive de fibroză pancreatică includ hiperlipidemia, fibroza chistica, expunerea la substanțe toxice (inclusiv medicamente: hidroclorotiazidă, acid acetilsalicilic și alte), traumatisme.

    Indiferent de provocarea factori, fibroza pancreatică este o consecință a autoliză parenchimului sale prin activarea enzimelor proteolitice, edem, necroză și infiltrarea. Patogeneza bolii atunci cand sunt expuse la alcool are caracteristicile: ca urmare a daunelor se reduce conținutul de alcool al sucului pancreatic și bicarbonați crește nivelul de proteine, în care proteina precipite dopuri ca mici obturare conducte, crearea condițiilor pentru formarea fibrozei a pancreasului.

    diareea de până la opt ori pe zi (cu aportul de preparate enzimatice și respectarea de către pacient a dietei, acest simptom poate fi mai puțin pronunțat sau chiar absent), steatoree. Din cauza tulburări de secreție de bicarbonat pH intraduodenale scade, ceea ce duce la activarea celulelor peretelui intestinal cAMP și diareea secretorie: se observă scaun apos. Scăderea greutății corporale este cauzată nu numai de o încălcare a digestiei alimentelor și de absorbția lor în intestin, dar și de limitarea volumului acesteia în sindromul de durere. steatoreea prelungita in fibroza a pancreasului care duce la o deficienta de vitamine solubile în grăsimi (C, A, E, D), care se manifestă prin încălcarea adaptării în condiții întunecate, sangerare excesiva, dezvoltarea osteoporozei.

    Marea majoritate a pacienților a fost o violare a metabolismului carbohidraților, și două treimi - semnele de diabet zaharat (xerostomie, sete, slăbiciune, prurit, somnolență). Deoarece modificările fibrotice afectează toate celulele aparatului insular al glandei, secreția insulinei și a glucagonului scade. Diabetul zaharat în fibroza pancreatică este rareori însoțit de afecțiuni hipoglicemice, cetoacidoză, angiopatie.

    gastroenterolog in fibroza pancreasului dezvaluie unele dovezi obiective ale bolii: modificări degenerative (până la cașexie), piele uscată, limbă, cianoză, înroșirea feței, atrofia țesutului subcutanat în proiecția pancreasului. Pancreasul este palpată sub forma unei fire dense. În testele de laborator, o scădere pronunțată a conținutului de proteine ​​din sânge, se determină o scădere a coeficientului de albumină-globulină. Activitatea enzimelor pancreatice, inclusiv amilazelor, este scăzută (acesta este un semn nefavorabil, indicând o leziune pancreatică totală).

    O metodă importantă de diagnosticare a fibrozei pancreatice este examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale (ultrasunete ale cavității abdominale). Se determină o creștere difuză a echogenicității organului, structura este neuniformă, dimensiunile sunt reduse; este posibil să se detecteze extinderea conductei Virpsong. ecoendoscopiei mai informative, care relevă includerea tyazhistye liniare de diferite lungimi și forme, contururi tuberozitate, hyperechogenicity parenchimului. În timpul ERCP, modificările aparatului de protocol cauzate de formarea cicatricilor sunt revelate.

    Pentru a confirma diagnosticul, pot fi efectuate CT ale pancreasului. Dacă această metodă de diagnosticare nu furnizează informațiile necesare, a efectuat o biopsie a pancreasului, care este „standardul de aur“ pentru diagnosticarea fibroza a pancreasului și face posibilă obținerea de date fiabile privind modificările morfologice ale corpului.

    colecistectomia pentru colelitiază, tratamentul chirurgical al papilostenozei etc.).

    Pentru a înlocui deficiența exocrină, sunt prescrise preparatele enzimatice: pancreatina, creonul, lipaza și altele. În cazul eșecului absolut al pancreasului, aceste medicamente sunt utilizate în mod continuu la dozele maxime. Criteriile pentru eficacitatea terapiei de substituție sunt încetarea pierderii în greutate, reducerea fenomenelor dispeptice, eliminarea diareei. Corectarea încălcărilor metabolismului carbohidraților se face prin medicamente hipoglicemice orale; extrem de rar necesită terapie cu insulină. În afara episoadelor de exacerbare a bolii subiacente, este prezentat tratamentul sanatoriu și spa.

    Exprimate sindromul durerii, terapia conservatoare este, scădere rapidă în greutate ineficiente, frecvente pancreatită recurentă fibrozei tratamentului chirurgical (pancreatectomie la diferite volume).

    Prognoza și prevenirea fibrozei pancreatice



    Prognosticul pentru fibroza pancreatică este determinat de volumul țesutului funcțional, precum și de conformitatea pacientului cu tratamentul recomandat. Cu un refuz complet pe tot parcursul vieții alcoolului, utilizarea corectă a medicamentelor enzimatice poate prelungi cursul bolii fără o progresie semnificativă. Cu toate acestea, nu există metode de eliminare a fibrozei.

    Prevenirea patologiei este refuzul alcoolului, tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca fibroza pancreasului. Pacienții cu fibroză diagnosticată sunt supuși unui examen medical profilactic. De două ori pe an, este necesară o examinare preventivă pentru a evalua prezența sau absența progresiei și corecția tratamentului (dacă este necesar).