Anomalii ale travaliului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Anomalii ale travaliului - tulburări de intensitate, coordonare, rezistență, ritm, durata activității contractile a uterului în timpul nașterii. Anomaliile cauza muncii sângerare și hipoxie fetală, crește probabilitatea de apariție a infecțiilor și malformații congenitale. Ele pot cauza moartea fătului. Diagnosticul se face luând în considerare plângerile, datele de examinare și examinarea suplimentară. Odată cu dezvoltarea unor anomalii ale travaliului, se efectuează o terapie conservatoare. Odată cu imposibilitatea efectuării unor operații obstetrice independente de naștere.

  • Cauzele și clasificarea anomaliilor de travaliu
  • Tipuri de anomalii ale travaliului
  • Anomalii ale travaliului

  • Anomalii ale travaliului


    hipoxie fetală, traumă la naștere, infecție, sângerare masivă și moarte fetală. Diagnosticul acestei stări patologice și managementul travaliului sunt efectuate de obstetrician-ginecologi.

    fumatul, dependența de droguri, alcoolismul și anumite caracteristici ale caracterului (excitabilitate crescută, labilitate emoțională și rezistență scăzută la stres).

    Numărul de stări ale sistemului de reproducere, provocând anomalii ale forței de muncă, includ vârsta de 18 ani și după 30 de ani, avort, cicatrici post-chirurgicale pe uter, organele de reproducere feminine anormale, și boli ginecologice cronice. Factorii de risc care au apărut în timpul perioadei de gestație și naștere, aparțin gestoză, defecte congenitale la făt, încălcarea fătului, hiperextensia uterului din cauza polihidraminos, sarcina multipla si un fat mare, perenashivanie, localizarea problemei și placentei, ruptura timpurie a apei, perioada de extragere de pregătire și imaturitate colul uterin. Toți acești factori pot fi exacerbați prin prescrierea excesivă sau excesivă a medicamentelor.

    Există mai multe clasificări ale anomaliilor muncii (ACOG, ICD-10). Experții ruși în domeniul sistemului de clasificare ginecologie întocmit luând în considerare natura Tulburărilor activității contractile a miometrului:

  • Pregătirea patologică (pregătitoare)
  • Activitatea de muncă discoordinată (spastică, tonică, distonie totală)
  • Activitate slabă a forței de muncă (primar, secundar, slăbiciune a încercărilor)
  • Activitate excesivă a forței de muncă.


  • Perioada patologică preliminară este anomalia activității de muncă care are loc înainte de începerea activității active. Contractiile uterine normale în această perioadă apar adesea pe timp de noapte, nu rupe visul, nu afectează starea generală a femeii gravide, au coordonat caracterul și se continuă timp de cel puțin 6 ore. Rezultatul contracțiilor este gâtul "matur" - un scurt, moale, situat de-a lungul axei pelvisului. Cu anomalia activității de muncă, perioada de pregătire durează mai mult de 6-8 ore (uneori până la câteva zile). Abrevierile sunt discordante, apar nu numai pe timp de noapte, ci și în timpul zilei, însoțite de dureri severe. Oboseala crește, starea psihologică a femeii însărcinate este întreruptă.

    Cervixul este lung, dens, nu este situat de-a lungul axei pelviene. Canalul de col uterin nu pierde un deget. Partea fetală poate rămâne mobilă. Se constată o creștere a tonului uterului. Este posibilă descărcarea prealabilă a lichidului amniotic. Prognoza pentru scurgerea timpurie a apei este determinată de gradul de maturitate al gâtului. Cu un gât suficient de matur, se poate observa recuperarea travaliului. descărcare timpurie a apei, combinat cu cervix imatur și alte circumstanțe agravante indică o probabilitate ridicată de deteriorare suplimentară a anomaliilor activității de muncă și este considerată ca o indicație pentru cezariana.

    Planul de tratament include măsuri de stimulare a maturării colului uterin, eliminarea durerii, eliminarea spasm anormale miometriala, normalizarea stării fizice și psihice a pacientului. Aplicați antispastice, analgezice narcotice, sedative și sedative. Atunci când încălcări ale statului psiho-emoțională a femeilor cu o anomalie a forței de muncă necesare medicale vis-concediu.

    Dacă este necesar, tratamentul se repetă la intervale de 8-12 ore. Durata totală a terapiei conservatoare nu trebuie să depășească 2-3 zile. Dacă nu există niciun rezultat, se efectuează o secțiune cezariană. Prognosticul este de obicei favorabil - terapie în timp util face posibilă restabilirea activității de col uterin și să ajungă la maturitatea necesară pentru o naștere naturală, dar, în viitor, fiecare a treia gravidă cu perioada preliminare patologice în timpul nașterii, există anumite anomalii ale activității de muncă.

    Slăbiciunea muncii



    Slăbiciunea forței de muncă este diagnosticată în fiecare zece femeie în muncă. Se manifestă în lupte insuficiente, scurte, separate de intervale de timp prea lungi. Poate fi primar sau secundar. Slăbiciunea principală a forțelor de muncă - o anomalie a forței de muncă, în care lupta slab, insuficient eficace a relevat cu debutul travaliului. De obicei, apare cu o scădere a tonusului uterului, datorită supraîncărcării țesutului muscular, tulburărilor endocrine și a altor factori. Creste considerabil durata travaliului si cauzeaza oboseala pacientului. Adesea însoțită de un flux de apă devreme, hipoxie fetală și sângerare. Sunt posibile complicații infecțioase.

    Diagnosticul se face după 6-8 ore de observare, fără ieșire de apă sau după 2 - 4 ore de observare în apele pluviale. Tactica tratamentului este determinată ținând seama de cauza anomaliei muncii. Când policilamniosul efectuează amniotomie. Controlează golirea organelor pelvine. Cu oboseala, prescrieți somn-odihna pentru medicamente. Stimulează cu prostaglandine, oxitocină sau o combinație a acestora. Stimularea este contraindicată după o intervenție chirurgicală, cu un pelvis îngust clinic, abrupție placentară și hipoxie fetală.

    slăbiciune secundară a forțelor de muncă - o anomalie a forței de muncă, care are loc după contracții normale în capătul I sau etapa a II-a muncii. Contracțiile devin slabe, rare și scurte, deschiderea colului uterin încetinește, mișcarea fătului se oprește. Această patologie este provocată de aceiași factori ca și slăbiciunea primară. O anumită valoare este oboseala pacientului. Anomalia activității de muncă este confirmată de rezultatele observării, cardiotocografia. Terapia începe cu un somn medical. Dacă manifestările clinice persistă după repaus, se efectuează stimularea cu oxitocină, prostaglandine sau o combinație a acestora. Când terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o operație cezariană.

    Slăbiciunea tentativelor - o anomalie a forței de muncă, care are loc atunci când slăbirea mușchilor abdominali ca urmare a stării fizice precare, obezitatea, infantilism, miastenia gravis, pareze și paralizii, în herniile peretelui abdominal anterior sau paritate multiplă. Planul de tratament pentru această patologie prevede eliminarea anestezicelor și a tranchilizantelor în combinație cu administrarea de oxitocină. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, livrarea se efectuează cu ajutorul forcepsului obstetric.

    Activitate excesivă de muncă



    munci deosebit de puternic - o anomalie a muncii, caracterizat printr-o accelerare semnificativă a procesului de naștere (așa-numita livrare rapida ). De obicei, dezvăluit cu o emoție și excitabilitate sporită. Este însoțită de lupte intense private. Durata primei nașteri poate fi redusă la 1-3 ore. Adesea, "nașterea pe stradă", înainte de sosirea unei ambulanțe și livrarea unui pacient la o instituție specializată. Posibile vătămări grave ale copilului ca urmare a căderii pe podea în timpul nașterii în poziție verticală.

    Această anomalie a forței de muncă este adesea complicată de placenta abruptio, fracturi, hemoragii, hipoxie fetale si trauma nașterii neonatală. Pacientul este transportat de urgență la o instituție medicală, prestează o odihnă strictă de pat, așezată pe partea sa, vizavi de poziția fătului. Efectuați perfuzii de tocolitici. După restabilirea travaliului, agenții tocolitic sunt înlocuiți cu antispasmodici.

    Discordarea muncii



    Diskordinatsiya muncii - anomalie a muncii în care pacemaker (grup de celule care asigură contracțiile uterine în timpul travaliului) este deplasată din unghiul uterului la partea de mijloc sau de jos a corpului. Unii pacienți au mai mulți șoferi de ritm. Sincronizarea contracțiilor miometrului este perturbată. În mod normal, valul de contracții se extinde de sus în jos, cu discoordinație, direcția undelor se schimbă în direcția opusă. Contracțiile devin frecvente, puternice, dureroase, inegale și ineficiente. Din cauza spasmelor, sângele local și fluxul limfatic se înrăutățesc.

    Cu această anomalie a activității forței de muncă, se observă adesea devierea de apă prematură. Colul dezvăluite sau foarte lent, sau „ingheata“ la dezvăluirea pas până la 4-5 cm. Anxietate constatata, greață, vărsături, obstrucție urinară și reducând cantitatea de urină. Hipoxia posibilă a fătului, abrupția placentară și sângerarea masivă. Terapie - anestezice, sedative și antispasmodice. Dacă nu există niciun rezultat, este necesară o secțiune cezariană.

    tetanic uterin - o anomalie rara a forței de muncă, care are loc la mai multe procese generice agravarea discoordination și însoțite de contracții uterine tetanice. Dezvăluit frecvente, scurt, non-ritmice, contracția necoordonată a secțiunilor individuale miometriala asemănătoare fibrilație mușchiului cardiac sau flutter. Tulburările dureroase sunt înlocuite de oprirea travaliului. Deteriorarea stării generale, paloarea pielii, tahicardie și încetarea de auto-urinare. Pacienții cu această anomalie a muncii cezariana necesare.