Insuficiența fetoplacentală - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Insuficiența fetoplacentală - un set de tulburări morfologice și funcționale ale fătului și placentei, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor patologii extragenitale și ginecologice și complicații ale sarcinii. Prezența insuficienței placentare poate fi însoțită de o amenințare de întrerupere a sarcinii, hipoxie și întârzierea creșterii fetale și așa mai departe. D. Diagnosticul de insuficiență placentară se bazează pe date cu ultrasunete, CTG, Doppler fluxul sanguin utero-placentară. Tratamentul insuficienței fetoplacentale necesită tratamentul bolii de bază; efectuarea de cursuri medicale menite să îmbunătățească fluxul sanguin fetal-uterin, corectarea tulburărilor hipoxice ale fătului; dacă este necesar, livrarea timpurie.

  • Cauzele insuficienței fetoplacentrale
  • Clasificarea insuficienței fetoplacentare
  • Simptomele insuficienței fetoplacentare
  • Diagnosticul insuficienței fetoplacentare
  • Tratamentul insuficienței fetoplacentare
  • Prevenirea insuficienței fetoplacentare
  • Insuficiența fetoplacentală - tratamentul

  • Insuficiența fetoplacentală


    moartea fetală în mai mult de 20% din cazuri, complică semnificativ cursul sarcinii și al nașterii. Manifestari și complicații ale insuficienta placentara, precum și consecințele acestora pentru mama si fat din cauza gradului de schimbare în funcție de placenta, vârsta gestațională, puterea și durata încălcărilor, dezvoltarea unor mecanisme compensatorii și adaptive în sistemul „mamă-placentă-fat“.

    În condiții de insuficiență fetoplacentală hipoxia fetală se dezvoltă întârzierea creșterii și dezvoltării intrauterine; probabilitatea nașterii premature, diferitele anomalii ale travaliului, creșterea leziunilor la naștere ale fătului. La sugari procese de curgere ulterior mai grele de adaptare, de multe ori a relevat encefalopatie perinatală, anomalii congenitale (displazia de sold, torticolis); astfel de copii sunt mai predispuse la infecții respiratorii și intestinale.

    defecte cardiace, hipertensiune sau hipotensiune arterială, insuficiență circulatorie), renale (pielonefrite, insuficiență renală), pulmonare (astm bronșic), neuroendocrine (diabet zaharat, hipo și hipertiroidism, suprarenale si patologia hipotalamusului) și t. d.

    In anemia gravidă insuficienta placentofetal din cauza deficienței de fier in fluxul sanguin matern-fetale, având ca rezultat transportul redus de oxigen la fat si hipoxie. Când tulburările de coagulare (de exemplu, sindromul antifosfolipidic) în vasele placentei format microthrombuses rupere de sânge placentar fructe.

    Insuficiența fetoplacentală se dezvoltă adesea din cauza diferitelor infecții care apar acut sau se agravează în timpul sarcinii. În acest caz, placenta este adesea afectată de viruși, protozoare, bacterii, ceea ce duce la modificările inflamatorii. Diferitele leziuni infecțioase (gripa, ITS, etc.) care apar în primul trimestru duc adesea la avort spontan. În termenii ulteriori de gestație, infecția poate fi limitată la modificările locale, severitatea cărora va depinde de agentul patogen și căile de răspândire a acestuia.

    Factorii de risc pentru formarea insuficienta placentara se refera anomalii genitale patologia gravide uterine (bicorn, șa uterului), endometrioza, fibromul uterin, endocervicitei cronice si endometrite, cicatrice pe uter. Cauzele insuficienta placentara poate fi o patologie obstetricală: Rh-conflict, placenta previa, prezentare pelviana fetale, sarcina multipla, mai devreme sau toxemia cu întârziere a sarcinii (preeclampsie). La rândul său, preeclampsiei nu poate duce decât la insuficienta placentara, dar, de asemenea, exacerba severitatea ei, creând un fel de cerc vicios.

    Riscurile insuficienței fetoplacentare cresc proporțional cu vârsta femeii însărcinate; la anamneză, împovărate de avorturi, obiceiuri proaste, boli de mediu, tulburare socială și internă. Acestea stat într-o oarecare măsură, cauza tulburări întâi uteroplacentar și apoi fluxul sanguin foetoplacental, având ca rezultat modificări morfologice ireversibile și perturbarea funcțiilor de bază ale placentei (schimbul de gaze, trofice, excretor, endocrine și protectoare și colab.). De obicei, în patogeneza insuficienței placentare implică mai multe etiofaktorov, printre care se remarcă conducerea.

    dezlipire prematură a placentei, hemoragii în sinusurile marginale, infarct placentar si tromboza vaselor sale.

    Cu insuficiența cronică de fetoplacentă obstetrică și ginecologie se ciocnesc mai des. Curs și prognoză sunt determinate prin reacții de protecție și adaptive și, prin urmare distinge compensata, subcompensat, astmul și formele critice de insuficienta placentara.

    Forma compensată cea mai favorabilă este determinată de datele Dopplerometry; fătul în acest caz nu suferă și continuă să se dezvolte. Când compensată forma de insuficiență placentară modificări patologice minore sunt compensate prin intermediul unor mecanisme de protecție și adaptive care contribuie la progresia sarcinii. Terapia adecvată și gestionarea adecvată a nașterilor permit nașterea unui făt sănătos.

    În cazul formei subcompensat insuficienta placentara răspuns adaptativ de protecție suficientă pentru a asigura sarcini normale. Cu această formă, fătul se află în urmă în dezvoltare, riscurile diferitelor complicații sunt ridicate.

    formă decompensat de insuficiență placentară se caracterizează prin suprasolicitarilor și perturbarea mecanismelor compensatorii, incapacitatea progresiei normale a sarcinii. Suferința fătului se manifestă prin afectarea severă a activității cardiace, întârzieri de dezvoltare, hipoxie severă; moartea intrauterină a fătului este exclusă. Forma un eșec critic modificări morfologice ireversibile fetoplacentare duce inevitabil la moartea fatului.

    Ecografia arată o întârziere în dezvoltarea fătului. Hipoxia fetală în insuficiența fetoplacentală este asociată cu afectarea funcției de transport și schimb de gaz al placentei. Severitatea fatului este determinat de amploarea placentei zonei afectate Astfel, la închiderea porțiunii de circulație decât 1/3 din placenta la fat se dezvolta încălcări critice. Simptomele experimentate de rezultatul hipoxie sunt inițial a crescut dezordonat activitatea motorie, și apoi reducerea numărului de mișcări fetale până la absența totală a acestora.

    functiile endocrine tulburare de placenta cu insuficienta placentara poate contribui sarcina perenashivanie sau nastere prematura. Deoarece tulburările funcției excretoare a placentei marcate schimba in cantitatea de lichid amniotic - de obicei, oligohidramnios, dar cu unele patologii concomitente (diabet, infecție intrauterină, boala hemolitică a fătului) - hydramnion. Modificări în placenta cu insuficienta placentara poate fi însoțită de depunerea de calcificări, extensie spațiu intervillous, chisturi placentei. Pe fondul funcției hormonale a placentei și lipsa de activitate a epiteliului vaginal la gravide dezvolta adesea colpites.

    ginecolog se măsoară circumferința taliei, scor uter în picioare, cu o greutate de sarcină, sugerând că întârzierea creșterii fetale, multi- sau oligohidramniosul. Efectuarea unui examen pelvin pentru a evalua natura secrețiilor, pentru a identifica semne de inflamație, să efectueze prelevarea de probe materiale pentru examenul bacteriologic și microscopice.

    Ultrasonografie în diagnosticul de insuficienta placentara constă în posibilitatea determinării parametrilor fetometricheskih (cap dimensiuni, trunchi, membrele fetale) și compararea acestora cu standardele de performanță pentru o anumită vârstă gestațională. În plus, se măsoară grosimea placentei și se determină gradul de maturitate. Atunci când Doppler a fluxului sanguin utero-fetale este estimat circulația sângelui în vasele din cordonul ombilical, uterul si placenta fructului. Cu phonocardiography CTG și a determinat natura frecvenței cardiace fetale - frecvența și ritmul bătăilor inimii. Semnele de hipoxie pot servi ca tahicardie, bradicardie, aritmie.

    efectuarea sarcinii la acest grup de pacienți cu control crescut.

    Preveni dezvoltarea insuficienta placentara poate contribui la cursuri de medicamente de prevenire la 14-16 săptămâni și 28-34 săptămâni de gestație. La femeile gravide cu forma compensată insuficiență placentară necesită o monitorizare constantă și dezvoltării fetale folosind ultrasunete de laborator și de screening.