Bazinul anatomic îngust - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Bazinul anatomic îngust Un pelvis, a cărui dimensiune poate crea un obstacol în calea procesului de livrare. Una sau mai multe dimensiuni ale acestui pelvis sunt de 15-2 cm sub normal. Patologie apare din anomalii congenitale, rahitism, poliomielita, condițiile de trai precare din copilărie, stres, efort fizic intens, leziuni traumatice și tumori osoase. Diagnosticul este stabilit înainte sau în timpul sarcinii, pe baza măsurătorilor folosind tazomera, examenul ginecologic și rezultatele studiilor suplimentare. Tactica obstetrică este planificată individual, poate fi necesară o secțiune cezariană.

  • Cauzele îngustării anatomice a pelvisului
  • Normele și criteriile anatomice ale pelvisului îngust
  • Clasificarea pelvisului ingust anatomic
  • Diagnosticarea pelvisului ingust anatomic
  • Nașterea cu un pelvis îngust anatomic
  • Strat anatomic îngust - tratament

  • Bazinul anatomic îngust


    Un pelvis îngust este o scădere a dimensiunilor pelvisului, creând o obstrucție mecanică a procesului de administrare. Potrivit cercetătorilor din domeniul ginecologiei, prevalența acestei boli variază de 1 la 11% și reprezintă 3-6% în medie. În prezent, variantele șterse ale unui pelvis îngust anatomic sunt deseori descoperite. Obstetricieni spun că problemele apar la nastere, de obicei, din cauza unei combinații de constricție pronunțată ușoară până la alți factori. În legătură cu creșterea dimensiunii medii a fătului și scăderea numărului de cazuri de pronunțat pelvis ingust anatomic, unii experți indică necesitatea de a revizui criteriile de boala. îngrijire prenatală și alegerea tacticilor optime de livrare la femeile cu un pelvis ingust anatomic ca scop prevenirea mortalității perinatale, materne și a prejudiciului neonatală.

    ICP, tumori, osteomalacia, scolioză, cifoză, spondiloză, diverse geneza șchiopătarea maligne și benigne (de exemplu, ca urmare a nepotrivirii sau lungimea perturbațiilor membrelor inervatieale). Lucrările clasice consacrate problemei un pelvis ingust anatomic, în lista din principalele motive a subliniat, de obicei, rahitism, tuberculoză osoasă, poliomielită, malnutritia si munca grea in primii ani, cu toate acestea, în aceste zile, acești factori sunt identificate rar.

    Un pelvis îngust anatomic se poate dezvolta sub influența schimbărilor din fondul hormonal în perioada pubertală. Experții au remarcat că creșterea numărului de pacienți cu pelvis poperechnosuzhennym este asociat cu accelerare ca sub creștere viguroasă pelvisului creșteri rapide în lungime decât în ​​lățime. Se dovedește legătura dintre apariția pelvisului îngust anatomic și sportul profesional. Această patologie afectează mai mult de 64% dintre sportivii de sex feminin. În plus, riscul de formare a unei creșteri înguste anatomică în zona pelvisului în stres sever și îmbrăcămintea strâmtă de uzură constantă ( „blugi“ pelvis), în perioada de pubertate.

    ginecolog produce dimensiuni standard între anumite proeminentele osoase folosind tazomera sau banda centimetrice. Distanța minimă dintre awns față oasele iliace de 25 cm între crestele iliace - 28 cm între trohanterului - 30 cm între colțul de sus al romburi Michaelis și marginea superioară a articulației pubiană (conjugat exterior) -. 20 cm În cazul în care una sau mai multe dintre dimensiunile mai puțin decât în ​​mod normal, există motive să suspectați un pelvis anatomic îngust.

    A cincea dimensiune (distanța dintre porțiunea proeminentă și aitchbone bazei de articulație pubian, true conjugat) este determinată în timpul unui examen ginecologic sau prin calcul. În mod normal, tehnicianul nu se poate ajunge la sacrum porțiune proeminentă în timpul inspecției pe scaun, astfel încât calculul adevăraților conjugate se realizează având în vedere dimensiunea circumferința exterioară a conjugați și încheietura mâinii sau având în vedere dimensiunea conjugați diagonale și circumferința încheietura mâinii. Este de asemenea adevărat că dimensiunea conjugatelor corespunde înălțimii rombul Michaelis și indicele Frank (distanța dintre crestătura jugulară și procesul spinos al șaptelea vertebră cervicală). În mod normal, adevăratul conjugat este de 11 cm

    examen ginecologic și date cu ultrasunete. Medicul afla dacă a existat boală, intervenții chirurgicale sau un prejudiciu, crescând probabilitatea de a dezvolta un pelvis ingust anatomic. În timpul examinării externe expertul efectuează toate măsurătorile necesare, determină înălțimea și greutatea pacientului, identifică claudicație, mobilitate limitată a articulațiilor, curbarea coloanei vertebrale. Atunci când se efectuează o examinare ginecologică, se determină dimensiunea adevăratului conjugat.

    Pentru a determina ginecolog plan de tratament colectează informații despre nașteri de naștere și de greutate anterioare. Apoi, pacientul cu suspiciune de pelvis ingust anatomic este trimis la ecografie. În cazuri complexe, se utilizează o radioprotecție cu raze X. Studiul este prescris numai în cazul în care există dovezi suficiente și efectuate fie înainte de începerea gestație, sau pentru mai mult de 38 de săptămâni. Decizia de a lua cu raze X, în cazul în care riscul de a traumei nașterii depășește expunerea minimă de risc a fătului.

    Indicații pentru rentgenpelviometrii cu pelvis ingust anatomic sunt prima sarcina la un pacient în vârstă de 30 de ani, travaliul obstrucționat, infertilitate, avort spontan, un risc crescut de patologie fetale, tulburări endocrine, boli fizice, malformații și transferate leziuni mamei scheletic, a suspiciunea unei nepotriviri între valoarea capului fătului și dimensiunii pelvisului pacientului. Metoda de diagnostic Promițător este IRM, cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a tehnicilor instrumentale este dificilă din cauza costurilor ridicate.

    prezentare pelviană, prezentare rar - transversală și oblică. Datorită lățimii insuficiente a pelvisului în etapele ulterioare de gestatie fătului este prea mare și pune presiune asupra diafragmei, care provoaca dificultati de respiratie si anomalii de ritm cardiac. Există o tendință de a perenashivanie, din cauza pierderii oaselor craniului mobilității crește și mai mult riscul de complicatii in timpul nasterii.

    Indicații absolute pentru cezariana sunt anatomică pelvisul inguste 3 si 4 grade, tumori osoase, deformare si leziuni pelvine in timpul de livrare anterioare. În alte cazuri, problema operațiunii este decisă individual. În procesul nașterii naturale, sunt posibile mai multe complicații, inclusiv scurgerea prematură a apei; încetinirea deschiderii colului uterin și prelungirea primei perioade de muncă; activitate slabă, prea puternică sau discordantă a forței de muncă.

    Pot exista, de asemenea, contracții neobișnuit dureroase, pierderea fetale tulburari de perfuzie la nivelul membrelor si moartea fatului de prindere din cordonul ombilical, din cauza rupturi uterine sau întindere, compresiune a capului organele vecine ale fatului urmat de tulburari circulatorii, necroză tisulară și formarea de fistule pacientului. Pentru a preveni aceste complicații, se efectuează o monitorizare constantă și se utilizează metode speciale de obstetrică.

    Printre activitățile pentru prevenirea dezvoltării bazinului ingust anatomic includ o dieta echilibrata, activitatea fizica moderata, prevenirea suprasolicitare fizică și psihologică de stres, depistarea si tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletice. Măsuri preventive care permit diagnosticarea pelvis ingust anatomic în perioada de gestație și să aleagă tacticile corecte de naștere sunt vizite regulate la ginecolog, o dieta echilibrata, tratamentul diabetului zaharat și a obezității, crește probabilitatea unui fat mare. Prognoza este destul de favorabilă. Mai mult de 70% dintre pacienți dau naștere natural fără complicații.