Adenomul bronșic - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Adenomul bronșic - neoplasme care provin din epiteliul conductelor și ale glandelor mucoase ale peretelui bronhial. Punct de vedere clinic, adenom dispnee bronșic manifestă, stridor, tuse, hemoptizie, semne de inflamație a căilor respiratorii. adenom bronhial detectat conform radiografie, imagistica, bronchography si bronhoscopie, biopsie endoscopice. Adenoamele bronșice sunt îndepărtate chirurgical; în funcție de situația clinică se poate efectua indepartarea endoscopica a tumorii, circulare sau fenestrat bronhie rezecție, diverse rezecția pulmonare, pneumonectomy.

  • Clasificarea adenomului bronșic
  • Cauzele adenomului bronșic
  • Simptomele adenomului bronșic
  • Diagnosticul adenomului bronșic
  • Tratamentul adenomului bronșic
  • Prognoza pentru adenomul bronșic
  • Adenomul bronșic este tratat cu

  • Adenomul bronșic


    bronhogenic cancer pulmonar. Tumorile benigne ale bronhiilor sunt reprezentate în principal de adenoame. In general, neoplasmele benigne sunt mult mai puțin frecvente de cancer bronsic, aproximativ 5-10% din structura de ansamblu leziunilor cailor respiratorii neoplazice. Între timp, printre tumori benigne de bronhii, adenoamele sunt de aproximativ 60-65%.

    Tumorile adenomul bronșic sunt de tip epitelial in curs de dezvoltare, de preferință, de la glandele mucoaselor arborele bronsic. In pneumologie adenom bronhial este considerată o tumoră benignă de potențial malign ridicat, adică. K. Diferite tipuri adenoame tind sa se repete si tumori maligne. Adenomul bronșic este mai des diagnosticat la femei în vârstă de 35-50 de ani.

    carcinoid bronhus). Conform carcinoide sale structurii microscopice a prezentat celule care provin din epiteliul ciliar sau glandelor bronsice proliferante. Caracterizat prin prezența în celulele unui număr semnificativ argentaffinnyh (vopsite săruri de argint) structuri, ceea ce permite să ia în calcul tipul de adenom bronsic la carcinoid tipic. La locul creșterii carcinoide, există un număr mare de vase, ceea ce explică incidența tumorii la hemoragii. Adenomul este, de obicei, strâns legat de peretele bronșic și în unele cazuri penetrează adânc în grosimea acestuia. Se presupune că carcinoizi bronhiilor, precum carcinoizi tractului digestiv secretat serotonina si adrenalina, astfel încât acest tip de adenoamelor bronhiei poate provoca tulburări vegetative: bufeuri, amețeli, atacuri bronhospasm, dermatită alergică și alte

    Printre adenoamelor bronșice carcinoide distinge carcinoide vysokodiffrentsirovanny tipic, atipic moderat diferențiat și slab diferențiate carcinoide anaplazic. Malignitatea adenoamelor carcinoide bronhice apare în 5-10% din cazuri. Pentru o creștere malignă carcinoide caracteristică infiltrative și capacitatea de hematogenă și metastaze limfatice la organe aflate la distanță - celălalt plămân, creier, ficat, oase, rinichi, pancreas. Spre deosebire de carcinomul bronhogenic, un adenom malign al bronhiilor se caracterizează printr-o creștere lentă și a metastazelor cu întârziere, și îndepărtarea radicală dă rezultate bune pe termen lung.

    detecție frecvență Runner (aproximativ 10%) a luat bronhial tip adenom tsilindromatoznogo (tsilindromy). Din punct de vedere microscopic, ele constau dintr-un epiteliu cilindric sau prismatic. In mod semnificativ mai mică (mai puțin de 1%) se găsesc adenomul bronhial tip mukoepidermoidnogo (mukoepidermoidy) reprezentat masa ale mucoasei glandulare-umplut chistică. Adenoamele bronșice de tip mixt combină structura cilindrului cu carcinoizii.

    Printre adenoamele bronșice, cel mai puțin malign curs este caracteristic tumorilor carcinoide. dimensiuni adenom bronșice obicei ajunge 2-3 cm în diametru, au o suprafață netedă, uneori lobate de culoare roz-roșu.

    Adenoamele bronchiene pot avea o creștere endobronhială, extra-bronșică (extra-bronșică) și o creștere mixtă. Adenomul endobronhial creste in lumenul bronhiilor, ridicarea membranei mucoase, cauzând modificări atrofice și ulcerație. Creșterea endobronhială este însoțită de o creștere a obstrucției bronșice, până la închiderea completă a lumenului bronșic. Deoarece creșterea tumorii poate să apară atelectazia pulmonară, dezvolta pneumonie cronică cu exacerbări frecvente, fibroză pulmonară, bronșiectazii.

    creștere tumorală Vnebronhialny adenomul bronhial caracterizate prin proliferarea grosimii peretelui bronsic sau localizarea exterioara. Cu un model de creștere mixtă, adenomul bronșic are aspectul unei clepsidre, a unei gantere sau a unui aisberg; în care tumora endobronșic, iar porțiunea vnebronhialnuyu separă gâtuirea între răspândirea în afară și distrugerea cartilajului bronhiilor.

    Localizarea distinge între adenoamele bronhice centrale și periferice. În 60% din cazuri, adenoamele afectează bronhiile lobare sau segmentale; în 20% - bronhiile principale; alte 20% - bronhioles.

    BPOC, astm bronșic, bronșită cronică, pneumonie recurentă și prelungită etc.

    Având în vedere că orice localizări adenom apar din epiteliul glandular (adenom de prostată, de sân, tiroidă, glandele salivare, tractul gastro-intestinal, bronhii), mecanismele endocrine probabil implicate în apariția lor.

    bronhopneumonie, pleurezie), dispnee, cântatul sau wheezing, tuse, febră, hemoragie pulmonară.

    A treia perioadă se caracterizează printr-o ocluzie completă a lumenului adenomului bronhiilor, care este însoțită de dezvoltarea atelectazia pulmonare rezistente cu bronșiectazii și aderarea poststenotic de infecție purulentă. Tabloul clinic al acestei perioade este determinată de o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, cu ample tuse separare purulenta sputa, hemoptizie, dureri în piept, semnele de toxicitate, slăbiciune generală, pierderea in greutate, anemie. Posibila dezvoltare a bolilor cardiace pulmonare.

    La persoanele cu leziuni periferice, cursul adenomului bronșic este de obicei asimptomatic.

    Carcinoizii bronhiali în 2-4% din cazuri sunt însoțite de dezvoltarea sindromului carcinoid. În acest caz, apar periodic graba de sânge la cap și membrele superioare, senzație de arsură, pete roz-roșii pe pielea feței, bronhospasm, fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri abdominale, diaree paroxistice. Severitatea și frecvența convulsiilor crește odată cu malignitatea adenomului bronșic de tip carcinoid.

    fluoroscopie. Chiar și pe radiografii, cu localizarea adenomului în bronhiile principale și lobare, modificările patologice nu sunt de obicei vizibile; numai pe tomogramele se pot determina defecte ale peretelui bronsic.

    imagine cu raze X cu adenom bronșic depinde de gradul de obstrucție a fluxului de aer, calibru bronșic afectat, durata fluxului de proces. Cu obstrucția completă a bronhiei, radiografia pulmonară dezvăluie o atelectază parțială sau completă a plămânului; În cazul obstrucției parțiale, se determină semne de hipoventilare. Datele cele mai convingătoare pentru adenomul bronșic sunt obținute prin CT și RMN ale plămânilor, scintigrafie pulmonară. Pentru a clarifica natura neoplasmului și relația acestuia cu peretele bronșic permite studiul contrastului cu raze X - bronhografie.

    În cele mai multe cazuri, bronhoscopia diagnostică facilitează diagnosticul final al adenomului bronșic. Această creștere poate fi vizualizată formarea rotunjită endobronhială de culoare roz, cu o hummocky suprafață netedă sau lucioasă, sângerare ușoară pe contactul. Adenomul bronșic, având un picior, are mobilitate ridicată; în acest caz, în cazul în care tumora creste pe o bază largă, sau are forma „aisbergului“ disloca în timpul bronhoscopiei eșuează. biopsie endoscopică urmată de un examen histologic permite specificarea tipului de adenom bronșic și gradul de puritate.

    Pentru a evalua severitatea tulburărilor obstructive și restrictive, se efectuează spirometrie.

    Pentru a exclude adenoamelor alte site-uri este oportun să Trus (bărbați), cu ultrasunete de san (pentru femei), endoscopie, colonoscopie, ultrasunete a glandei tiroide, rinichii si glandele suprarenale, glandele salivare.

    hemoragie, malignitate), adenoamele bronhice sunt supuse la îndepărtarea chirurgicală cât mai curând posibil. Natura și valoarea interferenței locație determinată, dimensiunea, caracteristici de creștere, structura histologică adenomul bronșic, dezvoltarea de modificări secundare în țesutul pulmonar.

    În perioada timpurie, când cunoscut adenomul bronhial localizare centrală creștere endobronhial benigne având un picior subțire poate fi fabricat indepartarea tumorii endoscopice. Cu toate acestea interferența endobronhială asociată cu probabilitatea lipsei de funcționare eficacitate, risc crescut de sângerare, necesitatea de a controla și biopsii bronsice endoscopice repetate.

    În cele mai multe cazuri, îndepărtarea adenomului de pe bronhiile stem inguste efectuate de bronhotomii sau rezecție bronșic fenestrat. In adenoame având o bază largă este o circulară rezecție bronhie anastomoză mezhbronhialnogo suprapunere. Aceste tipuri de operații, rezecție bronhial economic limitată poate fi realizată numai cu confirmate histologic țesutul pulmonar benigne și complet funcțional.

    În cazul unor schimbări ireversibile restricționate în țesutul pulmonar distal obstrucție tumorii bronhiei (bronșiectazie, abces pulmonar poststenotic, fibroză), pană rezecție este realizată, Segmentectomy, lobectomy sau bilobektomiya. Cu modificări patologice în întregul plămân, singura intervenție posibilă este pneumonectomia.

    rezecția plămânului.

    După o rezecție radicală a adenomului bronșic, rata de supraviețuire de 5 ani este de 96%. În unele cazuri este posibilă recurența locală, malignitatea tumorii și metastazele îndepărtate ale adenomului bronșic. Pacienții care au suferit îndepărtarea adenoamelor bronșic, trebuie monitorizată terapeut respirator (chirurg toracic) sunt supuse examinărilor endoscopice periodice și X-ray.