Adenocarcinomul uterului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Adenocarcinomul uterului - tumora endometrială malignă. Apare din țesutul glandular, afectează mai adesea partea inferioară a uterului. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. La femeile aflate în postmenopauză, sângerarea este posibilă la pacienții tineri - menstruație neobișnuit de abundentă. In propagarea adenocarcinom uterin, dureri in partea inferioara a spatelui extinderii, abdominale, secretie vaginala si simptomele cancerului nespecifice (oboseala, pierderea in greutate si a apetitului). Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de inspecție, a studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală.

  • Cauzele de adenocarcinom al uterului
  • Clasificarea adenocarcinomului uterin
  • Simptomele adenocarcinomului uterului
  • Diagnosticul adenocarcinomului uterin
  • Tratamentul adenocarcinomului uterului
  • Prognoza și prevenirea adenocarcinomului uterin
  • Adenocarcinomul uterului - tratamentul

  • Adenocarcinomul uterului


    cancer uterin, comparativ cu LMS (tumora derivate din țesutul muscular), este diagnosticată în 70% din cazurile de cancer de col uterin. Ia al doilea loc printre neoplasmele maligne la femei după cancerul de sân. Este mai des diagnosticată la vârsta de 40-65 de ani. În prezent, există o creștere a incidenței adenocarcinom a uterului și tendința spre întinerire a acestui tip de cancer. 40% dintre pacienți sunt femei de vârstă reproductivă.

    Pentru un sfert de secol, incidența a crescut cu 30% în grupul de femei în vârstă de 40-49 în grupul de femei 50-59 ani - 45%. În acest caz, incidența femeilor cu vârsta sub 29 de ani numai în ultimii 10 ani a crescut cu 50%. adenocarcinom uterin bine la tratament în stadiile incipiente ale procesului de progresie agravează prognosticul. Toate cele de mai sus cauzează importanța examinărilor diagnostice regulate și necesitatea vigilenței oncologice a ginecologilor cu privire la această boală. Tratamentul adenocarcinomului uterin se efectuează de către specialiști în domeniul ginecologiei și oncologiei.

    menopauza, sindromul ovarian policistic, tumorile hormonului-ovarian, obezitatea (țesutul adipos sintetizeaza estrogen) și utilizarea prelungită a unor doze mari de medicamente estrogensoderjath.

    Probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului uterin este crescută în prezența anumitor boli, în special în hipertensiune și diabet. Este demn de remarcat faptul că tulburările hormonale și metabolice sunt comune, dar factorul nu este necesar în dezvoltarea adenocarcinomului uterin anterior. La 30% dintre pacienți, tulburările enumerate mai sus sunt absente. Printre alti factori de risc Oncologi numit lipsa activitatii sexuale, sarcini și a nașterii, precum și prezența cancerului de san si endometrial la rude apropiate. Tumorile maligne se dezvoltă deseori pe fondul adenomatozelor și al polipozei uterului.

    sângerare uterină. Femeile de vârstă reproductivă pot avea o menstruație prea lungă și prea lungă. Sângerarea nu este un semn patognomonic de adenocarcinom uterin, deoarece acest simptom poate apărea cu o serie de alte boli (de exemplu, adenomioza si fibrom uterin), dar prezența acestui simptom ar trebui să trezească vigilența oncologică și să dea naștere unei examinări aprofundate. Acest lucru este valabil mai ales pentru apariția sângerărilor uterine în perioada menopauzei.

    Femeile tinere care suferă de adenocarcinom al uterului, de multe ori rândul său, la ginecolog din cauza disfunctii ovariene, infertilitate, menstruație neregulată și scurgeri vaginale. Pacienții vârstnici pot face plângeri cu privire la evacuările seroase cu consistență diferită. Odată cu apariția adenocarcinomului uterului, albii devin abundenți, apoși. Prezența descărcării este un semn rau mirositor prognostic, care atestă răspândirea largă a cariilor și adenocarcinom uterin.

    Durerea apar de obicei în timpul propagarea tumorii localizate în regiunea lombară și a abdomenului inferior, poate fi permanentă sau paroxistică. Unii pacienți se adresează medicului doar în stadiul de germinare și metastaze. Printre posibilele reclamații pe parcursul etapelor ulterioare ale adenocarcinom uterin - slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, și edem al extremităților inferioare. Cu germinarea peretelui intestinal și a vezicii urinare, există încălcări ale defecării și urinării. Unele femei prezintă o creștere a dimensiunii abdomenului. În etapele ulterioare, poate apărea ascite.

    Biopsia de aspirație, care poate fi efectuată în mod repetat în ambulatoriu. Dezavantajul acestei tehnici este informația scăzută în stadiile inițiale ale adenocarcinomului uterin. Chiar și în cazul studiilor repetate, probabilitatea de a detecta stadiul inițial al cancerului din analiza conținutului de aspirație este de numai aproximativ 50%.

    În timpul examenului de screening și cu apariția simptomelor suspecte, este prescris ultrasunetele organelor pelvine. Această metodă de diagnosticare instrumentală face posibilă detectarea proceselor volumetrice și a modificărilor patologice în structura endometrului. Locul principal în diagnosticul adenocarcinomului uterin este histeroscopia. In timpul procedurii, ginecologul nu numai inspectează suprafața interioară a uterului, dar, de asemenea, efectueaza portiuni de biopsie modificate ale uterului si RDV colului uterin.

    O metodă promițătoare de diagnostic pentru adenocarcinom uterin este de diagnosticare fluorescente - studiu endoscopic uterului după administrarea unui fotosensibilizator, se acumulează selectiv în țesutul alterat. Tehnica permite vizualizarea formărilor de volum cu un diametru de până la 1 mm. După diagnosticul hysteroscopic și fluorescent, se efectuează o examinare histologică a specimenului de biopsie. Pentru a estima prevalența adenocarcinom uterin, detectarea ganglionilor limfatici si metastaze la distanta este utilizat CT și RMN.

    oncoginecologii determină individual. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt etapele I și II ale adenocarcinomului uterin. Fezabilitatea intervenției chirurgicale în stadiul III este determinată ținând cont de numărul de factori prognostici nefavorabili.

    In cancerul, histerectomie endometrial poate fi realizată, fie pangisterektomiya prelungit cu anexectomie histerectomie, indepartarea ganglionilor limfatici regionali si tesut pelvine). Radioterapia pentru adenocarcinom uterin utilizat în etapa de pregătire preoperatorie și perioada postoperatorie. Se utilizează iradierea la distanță și brahiterapia (iradierea cu un cilindru introdus în uter sau vagin).

    Chimioterapia si terapia hormonala pentru adenocarcinom uterin sunt metode auxiliare au ca scop reducerea riscului de recidivă și corectarea de fond hormonal. În procesul de chimioterapie se utilizează citostatice. În cursul terapiei hormonale se prescriu medicamente care afectează progesteronul și receptorii de estrogen localizați în neoplasmul malign. Când este indicată intervenția chirurgicală adenocarcinom uterin IV grad, tratamentul este efectuat cu ajutorul chimioterapie și radioterapie.

    Prognoza și prevenirea adenocarcinomului uterin



    Prognosticul este determinat de stadiul cancerului endometrial, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cinci ani de supravietuire I si stadiul II adenocarcinom al uterului este de 98-70%, cu stadiul III - 60-10%, cu stadiul IV - aproximativ 5%. În 75% din cazuri, recăderile apar în primii trei ani după terminarea tratamentului. În aproape jumătate din cazuri tumoare localizat in vagin, 30% - în ganglionii limfatici regionali, 28% - în organe îndepărtate.

    Măsuri preventive pentru prevenirea și depistarea la timp a adenocarcinom uterin includ inspecții regulate ale ginecolog, ecografie pelvina periodice, tratamentul la timp a bolilor precanceroase ale uterului, corectarea tulburărilor endocrine, o alimentatie echilibrata si exercitiu fizic pentru a mentine greutatea normala, măsuri de reducere a greutății în obezitate, adecvată terapia diabetului zaharat și hipertensiune arterială.