Abcesul spațiului Douglas - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Potrivit chirurgie generala, ginecologie, gastroenterologie operațional abces spațial Douglas apare la 1-3% din cazuri (006-011% - după o intervenție chirurgicală). Abcesul spațiului Douglas este un tip destul de comun al abcesului abdominal. Abcesul încapsulat cu acest tip de abces se formează în canalul utero-rect la femeile și veziculele rectale - la bărbați.

apendicita acută (flegmonă, gangrenă, perforată) la locația pelviană a anexei. La femei, bolile purulente ale apendicelui (adnexita, pyosalpinx) pot duce la formarea unui abces al pelvisului mic. Mai rar absența spațiului Douglas este precedată de perforația diverticulului colonului, paraproctitei, formelor difuze de peritonită.

Curgătoare sânge, efuziunea seroase sau purulente în spațiul Douglas contribuie la caracteristicile anatomice ale organelor pelviene, care a deschis sinusuri mezenterice și canale. Atunci când audit și exploatare toaletă răni insuficient aprofundate, drenaj inadecvate și reabilitarea organelor pelviene, în locul cel mai adânc al cavității abdominale - spațiul Douglas a creat condiții pentru formarea unui abces.

microflora pyogenic reprezentați patogeni nespecifici (stafilococi, Escherichia coli și parakishechnoy, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa, și altele.).

Formarea abcesului din spațiul Douglas este facilitată de o scădere a reactivității organismului și de o creștere a virulenței microflorei patogene.

tahicardie, greață, cefalee. În acest context, există senzații de spargere și dureri ascuțite în abdomenul inferior, care cresc cu mersul pe jos, mișcări și funcții fiziologice.

Când abcesul pacienți spațiu Douglas pot să apară tulburări urinare frecventă și dureroasă, tenesme, scaune moi, cu mucus și gaze de sânge și de materii fecale. Abcesivele excesive, înconjurate de o infiltrație masivă, uneori conduc la comprimarea rectului, provocând obstrucție intestinală mecanică.

progresiei bolii abces spațial Douglas poate fi complicată de un progres abces în cavitatea abdominală liberă sau organe tubulare - vezică, uter, rect. Un curs prelungit al abcesului pelvian conduce la dezvoltarea tromboflebitei venelor pelvine și a bolilor tromboembolice.

Ecografia pelvisului mic; pentru excluderea abcesului prostatic la bărbați - ultrasunete a prostatei. În cazuri dificil de diferențiate, poate fi necesară tomografia cu raze X.

Pentru recunoașterea finală a abcesului Douglas stațiunea de spațiu pentru abces puncție de diagnostic sub ghidaj ecografic prin rect sau fornix vaginal posterior. Conținutul purulent obținut este supus unei examinări bacteriologice.

Tratamentul abcesului din spațiul Douglas



În stadiul infiltrativ sunt prescrise microcliștrii și antibioticele; după formarea finală a abcesului, care este judecat prin înmuierea infiltratului și apariția fluctuațiilor, abcesul este deschis.

Abcesele din spațiul Douglas sunt deschise prin peretele rectului sau prin fornixul vaginal posterior. În primul rând, acul este perforat cu un ac gros. La primirea de puroi, pentru a se asigura scurgerea liberă din cavitatea abces, gaura este tăiat de-a lungul ace, se extinde prin bont, și este stabilit de drenaj dublu-lumen (sau un cateter cu manșetă umflate). Salvarea postoperatorie a cavității purulente este efectuată.

Pentru a deschide abcesul spațiului Douglas la femei, poate fi utilizată colpotomia posterioară. În cazul în care este imposibil de deschidere transerktalno abces sau folosite transvaginal accesul rapid la regiunea iliacă, urmată de introducerea de drenaj în pelvis.

Prognoza și prevenirea abcesului din spațiul Douglas



Cu un singur abces al spațiului Douglas și intervenția în timp util, rezultatul bolii este favorabil - are loc recuperarea. Complicațiile abcesului din spațiul Douglas se pot dezvolta atunci când un abces se rupe în cavitatea abdominală sau în organele adiacente.

Prevenirea abcesul spațiu Douglas necesită o inspecție adecvată sanitare și abdomenului în timpul intervenției chirurgicale, controlul atent al hemoragiilor, tratamentul prompt al septic și formarea de abcese tubo-ovarian. După o apendicită complicată în perioada postoperatorie, este necesară o examinare sistematică vaginală sau rectală pentru a recunoaște în timp util absența spațiului Douglas.