Mediul extern și sindromul climacteric

Climaxul separă etapele în funcție de procesele care apar în organism:

Premenopauza este perioada de la debutul dispariției funcției hormonale a ovarelor la încetarea completă a menstruației. Abilitatea femeii de a concepe scade brusc, menstruația devine neregulată și slabă. Premenopauza începe în medie în 40-45 de ani și durează de la 2 la 6 ani. Cu un curs normal de premenopauză, intervalul dintre menstruație crește treptat până la 40-90 de zile sau mai mult până la menopauză. Sa observat rareori menstruație slabă cu sânge mai puțin și mai puțin până la încetarea completă a descărcării sângeroase.

Posibile fluctuații în conținutul de estrogen în sânge, care se manifestă angorjarea de sân, dureri în abdomen, dureri de spate, bufeurile si alte simptome ale sindromului menopauzei.

premenopauza patologica diferă prin faptul că există semne ale unei femei hyperestrogenia, care pot fi găsite la examenul ginekologichnskom canalului cervical este în mod constant o secreție. O parte dintre pacienți au glandele mamare. Această condiție se datorează unei scăderi a producției de progesteron de către ovare. De regulă, există sângerări uterine, miom uterin și alte tumori ale organelor genitale. Atunci când cursul patologic al menopauzei necesită tratament, asigurați-vă că vedeți un medic - un ginecolog!

Menopauza este ultima menstruatie spontana. Dacă menstruația se oprește și nu se simte, cel puțin un an, atunci menopauza a venit deja. După ultima menstruație, o femeie nu poate rămâne gravidă în mod natural.

Postmenopauza este perioada de la ultima menstruatie pana la ultima zi de viata a unei femei. În această perioadă, producția de hormoni de către ovare încetă complet, nivelul estrogenilor este constant scăzut. Părul pubian se înrăutățește, labiile labeilor devin flambate, apar și alte modificări care se pot observa la examenul ginecologic. Cantitatea de mucus din colul uterin scade și, treptat, dispare complet. Forma glandelor mamare se schimbă, ele devin goale, sfârcurile se înclină.

În cursul normal al menopauzei, activitatea sistemului reproductiv se oprește treptat și organismul are timp să se adapteze la aceste schimbări, starea de sănătate rămâne normală pentru o lungă perioadă de timp.

Sindromul climacteric este o afecțiune patologică care apare pe fondul menopauzei și se caracterizează prin tulburări neuropsihice, vegetative-vasculare, endocrine și alte tulburări.

La unele femei, sindromul de menopauză este mai puternic, altele sunt mai slabe. În medie, menopauza (încetarea completă a menstruației) survine în 50 de ani. Încetarea menstruatiei inainte de 45 de ani - menopauza precoce inainte de 40 de ani - menopauza prematura, menopauza (simptomele menopauzei) este exprimat mai clar.

Sindromul Menopausal - un simptom care se dezvoltă în timpul disipării de vârstă reproductivă și caracterizate funcții neurovegetative, metabolice și endocrine și tulburări psiho-emoționale de diferite intensitate și durată. Manifestările clinice ale sindromului climacteric sunt adesea interdependente și pot fi cauzate de diferite boli ale vârstei de tranziție. Frecvența totală a sindromului climacteric variază de la 40% la 80%.

Sindromul Menopausal pot prezenta, în ceea ce privește timpul de terminare a menstruației (menopauză) cu frecvență diferită: premenopauza 36% - 40% dintre pacienți, imediat cu instalarea menopauzei - de la 39% la 85%, timp de 1 an după menopauză - 26% , La 2-5 ani după menopauză - la 3%.

Manifestările clinice ale sindromului climacteric pot fi împărțite condiționat în trei grupe: neurovegetativ, metabolic-endocrin și psiho-emoțional. In cele mai multe cazuri, primele semne ale sindromului climacteric apar în strânsă legătură cu încetarea menstruației (menopauză) sau în primul an după menopauză. Adesea debutul bolii este precedat de situații stresante de natură diferită. Fenomenele sindromului climacteric sunt adesea ondulate și sezoniere în primăvara (februarie-martie) sau în toamna (septembrie-octombrie).

Cele mai tipice (90% - 98%) pentru sindromul climacteric clinice bufeurile la nivelul feței, capului și jumătatea superioară a corpului, care se întinde de la 30 secunde la 1-2 minute. Creșterea transpirației însoțește bufeurile la peste 80% din observații. Aceste fenomene pot fi declanșate de orice stimuli, inclusiv stresul emoțional, schimbarea condițiilor meteorologice, și așa mai departe. Bufeurile sunt sindromul climacteric tipice, cauzate de tulburări ale procesului de termoreglare a sistemului nervos central și a caracterizat printr-o creștere a temperaturii pielii pe întreaga suprafață a corpului, la ~ 5 ° C, extensie periferice, palpitații de până la 130 bătăi /min și mai mult.

În ciuda diversității manifestărilor clinice individuale ale sindromului menopauzal, manifestările neurovegetative joacă un rol major în imaginea clinică a bolii.

Pentru mulți pacienți, sindromul climacteric se caracterizează prin următoarele tulburări vegetative: apariția de pete roșii pe gât și pe piept ("colier vascular"); atacuri frecvente de cefalee severă; scăderea sau creșterea tensiunii arteriale (BP); cursul de criză al hipertensiunii; inima palpitații; atacuri cu o culoare psiho-emoțională pronunțată.

În 66% dintre femei după primele 05 - 2 ani după menopauză, există episoade de creștere acută a tensiunii arteriale care au loc atât în ​​repaus cât și în starea activă, și, uneori, a provocat excitare și emoțională. În intervalele dintre aceste episoade, valorile tensiunii arteriale rămân în limitele normale. În unele cazuri, fluctuații ale tensiunii arteriale la pacienții cu sindrom climacteric, dincolo de norma, sunt primele manifestări clinice au fost hipertensiune anterior ascunsă.

Printre reclamațiile, impuse de pacienți cu sindrom climacteric, un loc special aparține simptomelor cardiovasculare și, prin urmare, există adesea necesitatea de a exclude angina pectorala si infarct miocardic. Apariția durerii în inimă în timpul menopauzei Sindromul este cauzata de o sensibilitate crescută a sistemului cardiovascular la stimuli normali, în legătură cu încălcări ale proceselor metabolice din mușchiul cardiac. Aproape în 1/3 din observații, cardiopatia climacterică se combină cu stadiile inițiale ale bolii coronariene.

Ca urmare, modificări în clinică reactivitatea imunologică după menopauză sindromului climacteric poate manifesta ca: urticarie, umflarea feței, rinita vasomotorie, hipersensibile unele alimente, atacurile de astm bronșic, terapia convențională greu de rezolvat.

Apariția tulburărilor metabolice și endocrine joacă un rol important ca schimbări generale în procesele metabolice și reacția crescută a unor organe și țesuturi în declin cu înaintarea în vârstă a nivelului de estrogen.

Simptomele urogenitale includ: modificări distrofice ale vulvei, inflamația pereților vaginului, chistulgie. Modificările atrofice în tractul genito-urinar sunt observate la 80% dintre femei la 4-5 ani de la apariția menopauzei. În tulburări urogenitale marcate mâncărime, sângerări sau dispareunie, infecții vaginale recurente, urinare dureroasă și involuntară și așa mai departe. Pierderea ligamentelor si muschilor tonuri de sprijin, care pot duce la prolapsul vaginului si a uterului.

Țesuturile dependente de estrogen includ nu numai sistemul genito-urinar, ci și glandele mamare, pielea, părul și unghiile. Toate acestea sunt predispuse la atrofie, cauzate de o scădere a conținutului de colagen în timpul menopauzei. Împreună cu această scădere a grosimii pielii, scade elasticitatea și încetinește circulația sângelui în capilarele pielii din cauza deficientei de estrogen. La 15% dintre pacienții cu sindrom climacteric cu debut de menopauză, există: conjunctivită "uscată", laringită, uscăciunea gurii. Adesea există probleme cu utilizarea lentilelor de contact. Unele femei cu sindrom de menopauză pot avea o creștere a părului pe față și o scădere a tonului vocii. În perioada climacteristică, se observă și anumite modificări ale greutății corporale: o scădere de 16%; o creștere de 40%; nici o modificare a greutății corporale în 44%.

Osteoporoza în perioada postmenopauză este, de asemenea, o consecință a deficienței estrogenice. Într-o serie de cazuri, pacienții cu sindrom climacteric sunt, de asemenea, îngrijorați: durerea de noapte în regiunea membrelor este uneori însoțită de un sentiment de frig; leziunile coloanei vertebrale de tipul artritei cu fenomenele de degenerare; paresthesia cutanată.

În perioada climacteristică există o tendință de creștere a activității sistemului de coagulare a sângelui. Datorită acestui fapt, riscul de complicații tromboembolice crește pe fondul diferiților factori provocatori (traumă, intervenție chirurgicală, infecție, boli hepatice etc.).

Printre tulburările psiho-emoționale la pacienții cu sindrom de menopauză se remarcă tulburările emoționale și psihiatrice; scăderea memoriei și atenției; deteriorarea capacității de muncă; iritabilitate; instabilitate emoțională. Există mai multe variante ale formei de comportament în sindromul menopauzei: comportament indiferent; dispozitiv; depășirea activă; comportament neurotic. La 13% dintre pacienți tulburări nevrotice care manifestă tearfulness, iritabilitate atac, senzație de teamă, anxietate, intoleranta la sunet si de stimuli olfactivi. În acest caz, o influență semnificativă asupra comportamentului femeilor se datorează perceperii ei de menopauză ca semn al îmbătrânirii, sfârșitul funcției biologice specifice a corpului feminin. La 10% dintre pacienți se observă depresie, care este unul dintre cele mai dificile și dificil de tratat simptome care apar la sindromul menopauzei.

Sindromul climacteric apare ca urmare a fluctuațiilor legate de vârstă la nivelul estrogenului, dar nu și a deficienței absolute. Pe de altă parte, sindromul climacteric este rezultatul dezvoltării consecvente a modificărilor legate de vârstă în anumite centre ale hipotalamusului.

Condițiile nefavorabile de mediu, alimentația proastă, fumatul și alcoolismul pot servi drept scuză pentru menopauza timpurie.

Se stabilește că vârsta primei menstruații și numărul de sarcini nu afectează vârsta menopauzei. Femeile care locuiesc la o altitudine de 3000 m sau mai mare deasupra nivelului mării, menopauza are loc cu 15 ani mai devreme decât femeile care trăiesc la 1000 m sub nivelul mării. Pentru bărbații care fumează femei, menopauza vine mai devreme decât pentru nefumătorii și cei care iau pastile contraceptive mai târziu decât cei care nu au luat-o. O situație ecologică nefavorabilă, radiațiile, foametea reduc vârsta menopauzei.

O reacție pasivă (15-20% dintre femei) se caracterizează prin acceptarea umilă a climacterului ca fenomen inevitabil. Este mai frecventă în rândul populației rurale.

O reacție nevrotică este observată la 8-15% dintre femei. Acesta este un fel de protest împotriva vechimii iminente, a unei respingeri a inevitabilului.

O reacție hiperactivă este observată la 5-10% dintre femei. Aceste femei de asemenea, refuză să accepte schimbările care au loc în ele, dar și-a exprimat în mod diferit: ele cresc in mod dramatic activitatea, să încerce să participe toate expoziții, muzee, teatre, drumeții, o mulțime de muncă, încercând să fie la modă și elegant îmbrăcat, ca să comunice cu tinerii și pentru a dovedi că în orice nu este inferior.

Răspunsul adecvat este observat la 60-70% dintre femei. Aceste femei sunt relativ bine adaptate schimbărilor hormonale și sociale.

Din păcate, în această perioadă dificilă pentru fiecare femeie există și alte experiențe foarte puternice asociate cu părăsirea casei copiilor care își creează propriile familii, lăsând viața părinților lor etc.