Mediul extern și anemia pernicioasă

Anemia pernicioasă este o boală gravă cauzată de lipsa de vitamina B12 în organism. Această anemie are câteva nume, printre care boala Addison-Birmer, anemia malignă, anemia cu deficit de B12 și anemia megaloblastică.

În complexul clinic al simptomelor acestei patologii, există trei sindroame principale: anemice, neurologice și gastroenterolitice.

Sindromul anemic se manifestă sub formă de tulburări circulatorii în părțile distanțate ale membrelor, dureri de cap și slăbiciune cauzate de deteriorarea hipoxică a structurilor creierului.

Leziunile neurologice sunt încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate și suprimarea reflexelor tendonului.

Simptome caracteristice sindromului de dezvoltare gastroenterokoliticheskogo, sunt o pervertire a gustului, greață preferințe, dureri dureri la nivelul abdomenului superior, fără localizare clară, alternarea episoade constipație și scaune moi.

Măduva osoasă și țesuturile sistemului nervos sunt deosebit de sensibile la deficitul de vitamină B.

În 1855 medicul englez Thomas Addison, iar apoi în 1872 în detaliu, doctorul german, Anton Birmer, a descris o boală numită anemie malignă (pernicioasă). În curând, medicul francez Arman Trusso a propus să numească aceste boli anemie addison și boala lui Addison.

În 1926 George. Whipple, J., și Minot U.Morfi a raportat că anemia pernicioasa este tratata prin introducerea dietei de ficat crud de alimente și că boala se bazează pe incapacitatea inerentă a stomacului de a secreta o substanta necesara pentru absorbtia vitaminei B12 în intestin. Pentru această descoperire, în 1934 au primit Premiul Nobel.

Diferiți factori etiologici pot provoca o deficiență de cianocobalamină sau acid folic (mai puțin deseori un eșec combinat al ambelor) și dezvoltarea anemiei megaloblastice.

Deficitul de cianocobalamină poate fi cauzat de următoarele motive:

- conținut scăzut în dietă;
- vegetarianism;
- absorbție redusă;
- deficiența factorului intern;
- anemie pernicioasă;
- gastrectomie;
- inversarea epiteliului stomacului prin substanțe chimice;
- modificări infiltrative ale stomacului; (limfom sau carcinom);
- boala Crohn;
- boala celiacă;
- rezecția ileului;
- procese atrofice în stomac și intestin;
- utilizarea sporită a vitaminei B12 de către bacterii care depășesc creșterea lor;
- starea după incizia anastomozei gastrointestinale;
diverticula de jejun;
- stază intestinală sau obstrucție cauzată de stricturi;
- invazia helmintic;
- panglică largă (Diphyllobotrium latum);
- patologia locului absorbant;
tuberculoza ileonului;
- limfomul intestinului subțire;
- sprue;
- enterita regională;
- Alte motive.
- absența congenitală a transcobalaminei 2 (rareori)
- abuzul de oxid de azot (inactivează cobaltul oxidant din vitamina B12);
- încălcarea absorbției cauzată de utilizarea neomicinei, colchicinei.

Cauzele de deficit de folat pot fi:

1. Primirea insuficientă a
- dieta proastă;
- alcoolismul;
- anorexie neuropsihiatrică;
administrare parenterală;
dezechilibre nutriționale la vârstnici.

2. Absorbția absorbției

malabsorbție
- modificări ale mucoasei intestinale
- boala celiacă și spruea
- boala Crohn
- ileită regională
- limfomul intestinal
- Reducerea suprafeței reabsorbante după rezecția lui jejunum
- primirea anticonvulsivanților

3. Creșterea cererii

- Sarcina
anemie hemolitică
- dermatită exfoliativă și psoriazis

4. întreruperea utilizării lui

- alcoolismul;
- antagoniști ai folatului: trimetoprim și metotrexat;
- Tulburări congenitale ale metabolismului folatului.

Prevenirea anemiei cu deficit de B12:

Prevenirea la persoanele practic sănătoase este asigurată prin alimentație rațională, inclusiv carne și produse din pește. Este util pentru vegetarieni să includă în mod regulat lapte și soia în dietă. După testele de laborator (vezi mai sus), poate fi recomandată administrarea parenterală a preparatului de vitamina B12 de 50-100 μg de 1-2 ori pe lună sau administrarea zilnică a comprimatelor care conțin cianocobalamină.

În scopul prevenirii, este de asemenea important să se identifice în timp util pacienții cu difilobotriază (purtători ai unei viermi largi); pentru a face deparazitare. În bolile (și după operații), însoțite de malabsorbtie cianocobalaminei, ar trebui să fie sub controlul studiilor de laborator (cantitatea de vitamina B12 în urină și sânge), pentru a numi cursuri terapeutice sau profilactice, terapie cu vitamina.