Tuberculoza oaselor - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Tuberculoza oaselor - cea de-a doua formă cea mai comună de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Posibile deteriorări ale coloanei vertebrale și ale oaselor membrelor. Poate fi diagnosticată la orice vârstă. Boala apare sub influența unui număr de factori, inclusiv - Hipotermia, condițiile sociale nefavorabile, munca fizică grea, imunitate scăzută și așa mai departe, dar rolul decisiv jucat de contactul cu pacientii cu TB. Diagnosticul se face pe baza radiografiei, tomografiei și a altor studii. La etapele inițiale, tratamentul este conservator, cu o distrugere considerabilă a oaselor, se efectuează operații.

  • Cauze de dezvoltare a tuberculozei oaselor
  • Clasificarea tuberculozei oaselor
  • Simptomele tuberculozei oaselor
  • Diagnosticul tuberculozei oaselor
  • Tratamentul tuberculozei oaselor
  • Prognoza și prevenirea tuberculozei oaselor
  • Tuberculoza oaselor - tratament

  • Tuberculoza oaselor


    abcese și fistule. Adesea devine cauza deformării segmentului afectat, poate provoca contracții și scurtarea membrelor. In tuberculoza spinarii, eventual, curbură pronunțată a coloanei vertebrale, formând o cocoașă, și, în cazuri severe - și paralizia membrelor.

    În mai mult de jumătate din cazuri, coloana vertebrală suferă. Locul doi în prevalență este tuberculoza articulațiilor mari ale extremităților inferioare (genunchi și șold). Asocierea cu tuberculoză pulmonară activă este rară (aproximativ 3% din cazuri), dar în timpul radiografia plămânilor pacienților a relevat porțiunile caracteristice ale calcifiere in ganglionii limfatici sau lobi superioare ale plămânilor (chiar mai). Tratamentul acestei patologii este efectuat de medicii ftihiatri.

    tuberculoza, se dezvoltă atunci când sunt ingerate tijele lui Koch. În același timp, infecția cu micobacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Boala apare atunci cand organismul este slăbit hipotermie pacient, munca fizică prea grea, alte boli infecțioase și condiții nefavorabile de viață, și Mycobacterium tuberculosis sunt într-o stare de pregătire pentru diviziune activă sau multiplicarea stat (ca în tuberculoză activă).

    Primul accent apare în plămâni, apoi micobacteria se răspândește prin vasele limfatice și sanguine și în os. Cele mai expuse riscului de zone osoase, cu buna aprovizionare cu sange (femur vertebre epifiză, oasele tibiei, oasele umărului și oasele antebrațului). Ca rezultat al reproducerii tijei lui Koch, în os se formează mici tuberculi-granuloame. Când granuloamele cresc, substanța osoasă este distrusă, se formează abcese, care mai târziu se pot deschide spre exterior, formând fistule.

    În cele mai multe cazuri, micobacteriile "se" sedesc "în imediata vecinătate a articulației, astfel încât atunci când infecția se răspândește în proces, sunt implicate structuri intraarticulare. Există trei faze de dezvoltare a tuberculozei oaselor. Primul - osteită primar (cameră de formare osoasă), al doilea - artrita secundar (tranziție infecții articulare), al treilea - postartriticheskaya (efecte reziduale, recidiva, etc ). Severitatea evenimentelor reziduale depinde de momentul începerii tratamentului, de adecvarea terapiei și de starea corpului pacientului.

    dislocarea articulației șoldului.
  • Tuberculoza oaselor gleznei și picioarelor. Este însoțită de formarea de fistule și caverne lungi existente. Deseori duce la anchiloza articulației datorită fuziunii suprafețelor articulare.
  • Tuberculoza articulației umărului (Omartrit). Acesta este rar găsit. Cursul unei efuzii prelungite, purulente în articulație este de obicei absent.
  • Tuberculoza articulației încheieturii mâinii. O altă formă rară a bolii. Există o leziune a articulației și a oaselor încheieturii, de obicei bilaterale. Acesta este adesea combinat cu tuberculoza articulației cotului sau genunchiului.
  • Tuberculoza articulației articulației (un reni). Se dezvoltă de obicei în adolescență. La începerea întârziată a tratamentului, se formează fistule fecale și abcese.
  • Tuberculoza osului tubular fără afectarea articulațiilor. Este foarte rar, de obicei descoperit la copii, caracterizat prin înfrângerea oaselor metacarpale și a falangelor principale ale mâinii.


  • spărtură bruscă sau limpare fără traumatisme anterioare. Uneori se poate observa că copilul își păstrează piciorul, încearcă să facă mai puțin pasul pe el, nu sare pe el sau se ascunde după o plimbare lungă.

    În a doua fază a tuberculozei osoase, procesul se extinde dincolo de os sau vertebră, simptomele devin mai vii. Temperatura corpului crește și mai mult, slăbirea, letargia și slăbiciunea se intensifică. Există dureri intense în zona afectată. Odată cu localizarea focarului în vertebrei este format dintr-o încălcare a postura, muschii paravertebrali devin inflamate, vybuhayut și devin dureroase la palpare. Când membrul este deteriorat, articulația devine roșie și umflată, are loc o deformare progresivă, se observă tulburări de mers și aplauze.

    Cu progresia ulterioară a tuberculozei osoase, starea pacientului este agravată. Există o slăbiciune generală pronunțată, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade și pierderea în greutate. Intensitatea durerii crește, sindromul de durere devine intolerabil. Deformările se intensifică, mișcările sunt în continuare restricționate. Rezultatul, în funcție de gravitatea și prevalența procesului, poate fi o limitare a mobilității, atrofia mușchilor spate, deformarea coloanei vertebrale, deformarea și scurtarea, contracturile sau anchilozei îmbinării.

    radiografia toracică, radiografia segmentului afectat și RMN a segmentului afectat. Imaginile de la piept pacienților care suferă de tuberculoză osoasă, a relevat calcifiate leziuni tuberculoase primare în regiunile superioare ale plămânilor și a ganglionilor limfatici hilare. Pe roentgenogramele coloanei vertebrale sau ale oaselor rănite ale membrelor, sunt vizibile focare de distrugere și sechestrare. În unele cazuri, este posibil să observați umbrele abceselor.

    Efectuați teste de tuberculină, uneori efectuați un studiu microbiologic al conținutului fistulei sau abcesului pentru a identifica bastoanele Koch. Cu fistule sau abcese, se efectuează abces sau fistulografie. In cadrul studiului, cavitatea este umplută cu un agent de contrast, și apoi face o serie de fotografii, pentru a evalua mărimea și configurația abceselor și tractate ale sinusurilor. Această tehnică are o mare importanță practică în pregătirea planului de intervenție chirurgicală.

    masaj și fizioterapie.

    Faza activă a corpului pacientului este îmbunătățită descompunerea proteinelor, deci crește cantitatea de alimente la 1/3 comparativ cu dieta normala si digerabil mare de proteine ​​administrate, care cuprinde ouă, preparate din pește fierte de carne tocată, supe de pește și conserve de carne. În timpul perioadei de recuperare, cantitatea de produse lactate este mărită, pe parcursul perioadei de tratament cu antibiotice se recomandă consumarea unui număr mare de fructe și legume proaspete.

    Pacienții cu tuberculoză osoasă prescrie antibiotice: etambutol, pirazinamida, izoniazida, rifampicina și alte medicamente. Dacă este necesar, efectuați intervenții chirurgicale. Mărimea operației depinde de absența sau prezența fistulelor și abceselor, precum și de gradul de distrugere a oaselor. Sechestratorii sunt excitați, pasajele fistuloase și cavitățile abceselor sunt spălate cu soluții de antibiotice și antiseptice. Cu un flux favorabil al cavității în timp, aproape, cu un defavorabil - excizat de către un chirurg.

    În caz de defecte brute și de tulburări anatomice grave în perioada târzie, se efectuează operații corective și reconstructive. În etapa finală, sunt puse în aplicare măsuri de reabilitare pentru a restabili funcția segmentului afectat și a readuce pacientul la o viață normală. În procesul de reabilitare a pacienților cu tuberculoză osoasă se utilizează fizioterapie, terapie de masaj și exerciții fizice, se realizează reabilitarea socială și profesională.

    deformarea membrelor, precum și contracții de severitate variabilă.

    Prevenirea bolii constă în minimizarea contactelor cu pacienții cu tuberculoză activă, prevenirea intoxicației, traumei și hipotermiei. Un rol important îl are îmbunătățirea nivelului general de viață și asigurarea bunăstării sociale. Părinții sunt sfătuiți să nu refuze să efectueze probele planificate de tuberculină la copii. Simptomele nespecifice grave (slăbiciune, slăbiciune, ușoară creștere a temperaturii) trebuie luate în serios dacă persistă timp de câteva săptămâni. Este necesar să se consulte un medic atunci când există dureri constante în oase și mușchi, chiar dacă aceste dureri sunt slab exprimate.