Tuberculoza intestinului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Tuberculoza intestinului - boli infecțioase cronice cauzate de micobacterii; caracterizat prin formarea în peretele intestinal a granuloamelor specifice cu topirea în continuare a focarului, formarea cavității și fibroza în timpul tratamentului. Imaginea clinică este caracterizată prin absența simptomelor specifice; sindromul durerii tipice, dispepsia, intoxicația. Pentru diagnostic, examinarea cu raze X a intestinului, endoscopia cu biopsie, teste de tuberculină, ultrasunete ale organelor cavității abdominale, CT. Terapia include folosirea medicamentelor tuberculostatice, în prezența complicațiilor, tratamentul chirurgical.

  • Cauzele tuberculozei intestinale
  • Simptomele tuberculozei intestinale
  • Diagnosticul tuberculozei intestinale
  • Tratamentul tuberculozei intestinale
  • Tuberculoza intestinului - tratamentul

  • Tuberculoza intestinală


    tuberculoza. În prezent, prevalența acestei patologii este de aproximativ 45 de cazuri la 100 mii din populație. În ciuda realizărilor ftihologiei moderne, incidența tuberculozei pulmonare și abdominale continuă să crească. Urgența problemei constă în faptul că nu există metode de screening și de simptome clinice precoce ale tuberculozei intestinale. Malozimptomicitatea acestei forme, cursul său sub forma altor boli, conduce la o creștere constantă a detectării formelor deja neglijate. Specialiștii din domeniul gastroenterologiei, ftiziologiei și chirurgiei sunt implicați în studiul tuberculozei intestinale.

    tuberculoza pulmonară cu focare de dezintegrare. Anterior, această patologie patologică a fost considerată a fi cea principală, iar tuberculoza intestinală a fost considerată ca fiind stadiul final al bolii generale. În prezent, un rol important în formarea tuberculozei intestinale este dat hematogene si cai limfatice (leziuni la nivelul intestinului diagnosticat la pacientii cu tuberculoza genito-urinare, osoase si sisteme comune).

    Pentru a crea o focalizare a unei inflamații specifice tuberculoase în intestin, nu este suficient doar să se lovească microorganismele. Patologie se dezvoltă în încălcarea rezistenței locale și generale (riscul crește cu boli nespecifice ale mucoasei tractului gastrointestinal, modificări inflamatorii și degenerative ale aparatului nervos al peretelui intestinal).

    fenomene dispeptice: greață, tulburări ale scaunului (constipație, urmată de diaree). Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de fisiune cazusă a focarelor; durerea devine durere mai severă, persistentă, de multe ori localizate în fosa iliacă dreaptă (tuberculoză intestinală, în cele mai multe cazuri afectează regiunea ileocecală) nu este asociat cu ingestia de alimente. Atributele de intoxicare se alăturau: pacientul observă slăbiciunea generală generală, răutatea, creșterea temperaturii la cifrele de grad scăzut, scăderea greutății. Tabloul clinic al tuberculozei intestinale se caracterizează printr-o schimbare de fază acută și remisia: apar periodic episoade de hipertermie, câștig simptome dispeptice.

    In absenta unui tratament adecvat în această perioadă și progresia unui proces specific poate fi afectat porțiunea perforația intestinală sau dezvoltarea limitată a peritonită. Odată cu înfrângerea anexei apare simptomatologia apendicitei acute. O pauză în vatra cavitatea intestinale sarbatorit diaree abundenta amestecat cu sânge, care nu poate fi un tratament anti-inflamator și antidiareic. Dacă procesul patologic implicat ganglionilor limfatici mezenterici, pacientul observă apariția durerii dull intensive permanente în buric, care sunt îmbunătățite prin schimbarea poziției corpului, activitatea fizică. Simptomele de intoxicare cresc.

    Gastroenterologul permite asumarea prezenței unei inflamații specifice. La începutul bolii, diagnosticul este dificil, deoarece nu există studii specifice care să permită verificarea tuberculozei intestinale. În același timp, deficitul de simptome conduce la faptul că pacienții sunt deja tratați în stadii tardive, când există necroză cauzală.

    În testele clinice de sânge, leucocitoza este determinată în trecerea de neutrofile, eozinofilie, limfopenie, accelerarea ESR. Disproteinemia este dezvăluită. Examinarea coprologică face posibilă numai stabilirea tipului de perturbare digestivă, micobacteriile din fecale sunt rareori detectate. Testele de tuberculină în diagnosticul tuberculozei intestinale au o anumită semnificație, dar sunt pozitive în mai puțin de jumătate din cazuri.

    Un rol important este acordat cercetării cu raze X. Apariția ganglionilor limfatici calcifiate pe radiografia generală a organelor cavității abdominale indică o mezendenită specifică. Radiografia intestinului cu contrastul oferă informații despre localizarea, prevalența și tipul leziunii. Cu ulcere, se determină simptomul "nișei"; cu un tip de inflamație hipertrofică, se dezvăluie un infiltrat tuberos; partea afectată a intestinului are contururi inegale, este deformată, îndoirile sunt îngroșate, netezite; vizualizarea ulcerațiilor și constricția ileonului. Când gazul este umflat, intestinul este rigid, mobilitatea acestuia fiind limitată de fisuri peritoneale. Diferența dintre imaginea cu raze X a tuberculozei intestinale și cea a colitei ulcerative este alternarea zonelor afectate ale intestinului cu intestine sănătoasă. Pentru a clarifica diagnosticul și localizarea procesului, se pot efectua CT și ultrasunetele organelor cavității abdominale, însă aceste metode nu au nici o semnificație independentă.

    Rezultatele cele mai fiabile sunt date prin examinarea endoscopică a intestinului. Colonoscopia evidențiază diverse modificări: ulcerații cu formă neregulată, rigiditatea pereților, constricția lumenului intestinului, pseudopolipi. Pentru a verifica diagnosticul, se efectuează o biopsie endoscopică cu o examinare histologică a țesutului. Cu toate acestea, această metodă de cercetare nu este întotdeauna informativ: pentru procesul de localizare submucoasă sau nu biopsii destul de adânc poate doar imagine a inflamației nespecifice în biopsie. În unele cazuri, este efectuată laparoscopia de diagnostic.

    Diagnosticul diferențial al tuberculozei intestinale este efectuat cu colita ulcerativă, boala Crohn, apendicita, cancerul, amiloidoza a intestinului.

    sângerare, formarea fistulei, obstrucție intestinală, peritonită), se efectuează un tratament chirurgical.

    Prognoza și prevenirea tuberculozei intestinale



    Prognozele pentru această boală sunt nefavorabile. Acest lucru se datorează unei detectarea primară a formelor avansate de tuberculoză intestinală, un procent mare de pacienți care au auto-au întrerupt tratamentul datorită evenimentelor adverse sau lipsa de disciplină, o mulțime de complicații, inclusiv restricții de obstructia lumenului intestinal, prezența rezistenței de Mycobacterium la medicamente chimioterapice. Prognostic mai favorabil pentru leziunile intestinului gros, deoarece este posibilă efectuarea unei rezecții extinse.

    Prevenirea specifică a tuberculozei, inclusiv localizarea abdominală, este vaccinarea BCG (eficacitatea atinge 80%). Sub supravegherea ftiștilor, trebuie să existe persoane cu imunodeficiență sau terapie imunosupresoare. chemoprofilaxia specifice (izoniazida oral timp de un an) este atribuit persoanelor care au contact cu pacienții cu tuberculoză activă, precum și cu teste de tuberculină pozitive.