leziuni nervoase periferice - cauze, simptome, diagnostic si tratament

[/b] leziuni ale nervilor periferici. - mecanism diferit de trunchiurilor nervoase leziuni ale sistemului nervos periferic. simptome manifeste ale durerii și reducerea sau pierderea motorii, senzoriale, vegetative și funcția trofică distal nervului la prejudiciu. leziuni nervoase periferice este diagnosticată pe baza rezultatelor examenului neurologic și a studiilor de date electrofiziologice ale sistemului neuromuscular. Tratamentul poate fi conservator (antialgice, vitamine, fizioterapie, neostigmina, medicamente vasoactive, terapie fizica) si chirurgie (neurolysis, nervoase autoplasty, sutura nerv, nevrozei).

  • Clasificarea leziunilor nervoase periferice
  • Simptomele de leziuni nervoase periferice
  • Diagnosticul de leziuni ale nervilor periferici
  • Tratamentul leziunilor nervilor periferici
  • Leziuni ale nervilor periferici - tratament

  • leziuni ale nervilor periferici.
    răni ale membrelor, însoțite de deteriorarea trunchiurilor nervoase în 15% din cazuri, si fracturi - in 20% din cazuri. Zonele, în caz de avarie, care este un prejudiciu cel mai frecvent la nervi, sunt treimea superioară a umărului, axilă, partea inferioară a coapsei și a gambei superioare. Ponderea ultimele două reprezentând până la 65% din toate leziunile trunchiurilor nervoase periferice.

    În fiecare an, în Rusia până la 7 mii. Oamenii au nevoie de tratament chirurgical, o indicație pentru care este o leziune a nervilor periferici. Multi pacienti sunt evacuate din traumatisme sau interventii chirurgicale generale clinici disponibile cu deficite neuro-motorii. Lipsa de asistență calificată în timp util a specialiștilor în domeniul de Neurologie și Neurochirurgie duce la invaliditate de pacienți, dintre care majoritatea sunt apte de muncă. Conform unor date de invaliditate persistente observate la 60% dintre victime.

    leziuni ale nervilor împărțit în deschis, cel mai adesea ca rezultat pauză anatomice ale nervilor, și închis, în care este posibil comoție, contuzie sau compresia nervului. Pentru a deschide leziuni includ o varietate de leziuni: tocat, rupte, tăiat, tocat, foc de armă. Acest lucru ridică pericolul de infecție directă a țesutului rana. leziuni ale nervilor periferice blocate este posibil în timpul prejudiciu, traumatisme contondent, compresiune a membrelor, tracțiune excesivă. Pentru a transporta leziuni închise ale nervilor și dislocare la fractură închisă, compresie cicatrici posttraumatice sale, hematom, calus și m. P.

    În unele cazuri, există leziuni, în care leziunea nervului deschis combinat cu un prejudiciu închis combinat. Un grup special de prejudiciu iatrogenă a trunchiurilor nervoase periferice care apar ca o complicație a chirurgiei sau a unui număr de diferite proceduri medicale.

    Perioadele

    prejudiciu.

    [b] Durată acută
    durează 3 săptămâni de la rănirea nervilor. În această perioadă, răspândirea modificărilor degenerative care apar în trunchiul nervului după accidentarea. Prin definirea legilor neurofiziologice ale acestui proces pentru a evalua cu exactitate gradul de afectare a funcției nervului vătămate nu pare posibilă în perioada acută. În această perioadă, se efectuează intervenția chirurgicală sub leziuni deschise, cu vizualizare de conservare anatomice la segmentele formate de integritate pauza nervoase. În astfel de cazuri, puteți face sutura nervului primar în timpul răni PECVD precoce după o accidentare sau după impunerea de 2-4 zile intarziata primar sutura.

    La începutul perioadei de Acesta dureaza de la 3 săptămâni până la 3 luni de la prejudiciu și se caracterizează prin activitate de regenerare foarte mare a tesutului nervos deteriorat. In perioada timpurie poate fi stabilită cu precizie amploarea, tipul, nivelul și amploarea daunelor; împreună cu neurochirurgul pentru a rezolva problema tacticii de tratament (conservatoare sau operative) și a determina cantitatea optimă de funcționare.

    Subacută sau intermediară, perioada - 3-6 luni de la rănire. Există o scădere semnificativă a ratei proceselor de regenerare și de a crește gradul de divergență (diastazei), toate formate ca urmare a întreruperii nervoase anatomice. Tratamentul chirurgical este posibil, dar necesită tehnici sofisticate de reconstructiva si aduce foarte puține rezultate.

    Perioada târzie este - de la 6 luni la 3-5 ani după apariția leziuni ale nervilor. Din cauza unei reduceri semnificative a capacității de a repara și creșterea modificărilor degenerative ale nervilor prejudiciată operatie trunchi pe parcursul acestei perioade duce la recuperare semnificativ mai puțin funcțional.

    Restul sau îndepărtat, perioada - la 3-5 ani după accident. Repararea nervului funcțional nu este posibilă. Pentru a îmbunătăți funcția membrului afectat poate efectua intervenții chirurgicale ortopedice de tendon-musculare.

    anhidroza pielii în zona anesteziei. În jurul aceeași inrosirea zonei și creșterea temperaturii locale a pielii, care după 3 săptămâni se înlocuiește cu răceala și paloarea. De multe ori, există o țesuturi pastoznost locale.

    Modificările trofice se dezvoltă într-o perioadă ulterioară. Caracterizat prin subțierea și a scăzut turgescenta pielii, este ușor de vulnerabil. striation marcate și unghiile opacifierea extremității vătămate. În perioada târzie a modificărilor trofice pot afecta ligamentele, tendoanele și capsulei articulare cu formarea de rigiditate sale, precum și oasele de la osteoporoza.

    Simptomele topice de o varietate de nervi periferici descrise în articolul „neuropatia nervului femural“, „Neuropatia a nervului sciatic,“ „Neuropatia tibial nervoase“, „The neuropatia nervului peronier“, „Neuropatia nervului ulnar“, „nervul radial Neuropatia“, „Neuropatia a nervului median “.

    traumatologist. lezarea nervului periferic este o indicație pentru direcția pacientului la un neurochirurg sau neurolog. Topeka înfrângere stabilit în funcție de rezultatele examenului neurologic și studiile electrofiziologice ale sistemului neuromuscular. Odată cu creșterea electroneurogram poate seta pragul de conducere a trunchiului nervului. Cu toate acestea, experiența a arătat că aceste date nu pot fi suficient de exacte. În legătură cu derularea în continuare electromiografia stimulare a recomandat. Cu un echipament adecvat cea mai bună opțiune este un electroneuromyographic-studiu cuprinzător permite să se evalueze starea functionala ca nervoase si musculare inervat de acestea.

    În scopul de diagnosticare a erorilor aparatului osteoarticular radiografie a oaselor și a articulațiilor, în cazuri severe - un CT os, ecografie sau RMN-ul a articulației. Cu ajutorul acestor studii, este de asemenea posibilă identificarea factorilor de compresiune a trunchiului nervului.

    politraumatism la tratamentul leziunilor prim-planul pune viața în pericol. După stabilizarea pacientului purcede la problema tratamentului a nervului deteriorat. Trebuie să fie efectuată de un tehnician calificat. Când este vorba de un tratament chirurgical, operația trebuie efectuată de către un neurochirurg în departamentul de profil cu prezența instrumentelor microchirurgicale necesare.

    Terapia conservatoare este efectuată în leziunea nervului închis, în asociere cu un tratament chirurgical. Acesta are ca scop crearea condițiilor optime pentru regenerarea rapidă a fibrelor nervoase. Imobilizarea este prezentată în perioada acută. Farmacoterapia a avut loc Injecții de vitamina C. B, bendazol acid nicotinic, neostigmina. Dacă este necesar, regimul de tratament includ analgezice și sedative. De la a patra săptămână a ATP. fizioterapie utilizate pe scară largă: a treia zi UHF de prejudiciu, electroforeza, SMT. După 2 săptămâni UHF înlocuiește diatermie, recomanda terapia exercitiu, bai cu parafina, masaj. Dupa 15-2 luni prezinta ozokeritotherapy noroi, hidroterapie (băi de nămol, fetide conifere).

    Lipsa efectului tratamentului conservator si a prejudiciului deschis nervului periferic, cu vizualizare întreruperii sale este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Timpul optim al operației este în primele 3 luni de la rănire. Pentru chirurgie reconstructivă asupra nervilor periferici includ: sutura nerv, neurolysis, autogrefă interfascicular nervului plastic de tibie extern nervului cutanat. Atunci când compresia nervului produce decompresie sa a trunchiului nervului, formând o nouă cutie, dacă este necesar. Dacă este imposibil de trunchi de reconstrucție a nervului neurotization transportate - Introducerea capătului distal al unui nerv deteriorat puțin funcțional stem neuronale semnificative. Perioada reziduală pentru a îmbunătăți funcționarea ortopedic tendon-musculare funcționalitatea membrelor pot fi efectuate.