Sindromul de tunel carpian - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul de tunel carpian - leziunea compresivă - ischemică a nervului median în canalul carpian (carpal). Manifestata prin durere, sensibilitate scăzută și paresteziile în suprafața palmară a degetului I-IV, unele slăbiciune și stangacia atunci când se deplasează pensula, mișcare în special de prindere degetul mare, dacă este necesar. Algoritmul diagnostic include examinarea de către un neurolog, testarea electrofiziologice, analize de sange biochimice, raze X, ultrasunete, scanare CT sau RMN al zonei încheietura mâinii. Tratamentul este în principal conservator - antiinflamator, decongestionant, analgezice, fizioterapie. Dacă este inconsecventă, este indicată disecția operativă a ligamentului carpian. Prognosticul este favorabil cu condiția ca tratamentul să fie în timp util.

  • Cauzele sindromului de tunel carpian
  • Simptomele sindromului de tunel carpian
  • Diagnosticul sindromului de tunel carpian
  • Tratamentul sindromului de tunel carpian
  • Sindromul de tunel carpian - tratament

  • Sindromul tunelului carpian


    neurologia se referă la așa-numitele. sindroame de tunel. tunel carpian este situat la baza periei cu suprafața palmară a oaselor incheieturii formate și întinse peste ele ligament transversal. Trecând prin el, nervul median apare în palma mâinii tale. În canalul sub trunchiul nervului median, trec și tendoanele mușchilor flexor ai degetelor. Pe mâna nervului median furnizeaza muschii responsabili pentru răpirea și opoziția flexie degetul mare al falangele proximale ale indexului și degetele mijlocii, mediul de extensie și falangele distale ale aceluiași deget. ramuri sensibile, ofera sensibilitatea pielii tenorul de suprafață (cota degetului mare), suprafața palmară a primelor trei și jumătate a 4 degete falangelor distale și de mijloc din spate de 2 și degetul 3. În plus, nervul median poartă inervația autonomă a mâinii.

    o fractură a oaselor încheieturii, o dislocare în articulația radiocarpală. În acest caz, volumul de canal poate fi redusă, nu numai datorită deplasărilor de oase, dar, de asemenea, din cauza edem post-traumatic. Cauzate de dezvoltarea excesiva a schimbării osoase în raportul structurilor anatomice care formează tunelul carpian, se observă și în cazul acromegaliei. Sindromul de tunel carpian poate fi dezvoltat pe fondul bolilor inflamatorii (sinovita, tenosinovita, artrita reumatoida, osteoartrita, artrita deformantă acute si cronice, articulatii tuberculoza, guta) si tumori (lipoame, higroma, condromul, sinoviom) zona încheietura mâinii. Cauza sindromului de tunel carpian poate fi o umflătură redundant de țesuturi, așa cum sa menționat în timpul sarcinii, insuficiență renală, tulburări endocrine (hipotiroidie, menopauza, post-ovariectomie, diabet), iau contraceptive orale.

    inflamație cronică în zona de tunel carpian este posibil, la o traumatizare constantă în legătură cu activitățile profesionale, care implică mai multe perie flexie-extensie, de exemplu, în pian, violoncel, ambalatori, tâmplari. Unii autori sugerează că munca de zi cu zi pe termen lung de pe tastatura computerului poate induce, de asemenea, sindromul de tunel carpian. Cu toate acestea, analizele statistice au arătat nici o diferență semnificativă între incidența în rândul celor care lucrează pe tastatură și morbiditatea medie a populației.

    Compresia nervului median duce în primul rând la defalcarea alimentării cu sânge, adică. E. La ischemie. La început, suferă numai nerv trunchi coajă, cu creșterea compresiei modificărilor patologice afectează straturile profunde ale nervului. Prima este funcția ruptă a fibrelor senzoriale, apoi - motoare și vegetative. Lung existente ischemie conduce la modificări degenerative ale fibrelor nervoase ale înlocuirii țesutului nervos de celulele țesutului conjunctiv și, ca o consecință, medial pierderea functiei nervoase persistente.

    electromiografia și electroneurografia.

    Pentru a studia geneza sindromului de tunel carpian sunt analizate RF de sânge, biochimie sânge, raze X a încheieturii și mâinii, încheietura mâinii ultrasunete articulațiilor, scanare CT sau MRI a îmbinării, atunci când este indicat - puncția lui. Este posibil să se consulte un ortopedist sau un traumatolog, un endocrinolog, un oncolog. Diferentiati sindromul de tunel carpian este nevoie de neuropatie nervului radial, neuropatia nervului ulnar, polineuropatii membrelor superioare Sindroamele vertebrale cauzate de spondiloartroze cervicală și osteocondroza.

    neurolog, dacă este necesar în colaborare cu alți specialiști. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată cu un neurochirurg.

    terapii conservatoare sunt reduse pentru a imobiliza autobuzul mâna afectată pentru o perioadă de aproximativ 2 săptămâni, care deține antiinflamatoare, analgezice, terapia anti-drog. AINS utilizate (ibuprofen, indometacin, diclofenac, naproxen, etc.), în cazuri severe, stațiune de destinație la glucocorticoizi (hidrocortizon, prednisolon), atunci când sindromul de durere exprimate efectuat zona terapeutică încheietura mâinii blocadei la introducerea de anestezice locale (lidocaină). Terapia antidiarală este efectuată cu diuretic, în principal furosemid. Un efect pozitiv este oferit de terapia cu vitamine cu medicamente gr. In terapia cu noroi, electroforeza, ultraphonoforeza, comprese cu dimetilsulfoxid. Reducerea ischemiei nervului median permite tratamentul vascular cu pentoxifilină, acid nicotinic. După obținerea unei ameliorări semnificative clinic pentru a restabili functia nervoase si musculare puterea perie de fizioterapie recomandat, mâini de masaj, perie de masaj miofascială.

    Cu ineficiența măsurilor conservatoare, sindromul carpian necesită tratament chirurgical. Operația constă în disecția ligamentului transversal al încheieturii mâinii. Se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând tehnici endoscopice. Cu schimbări structurale semnificative în tunel carpian, din cauza imposibilității de aplicare a chirurgiei endoscopice proceduri se efectuează mod deschis. Rezultatul intervenției este o creștere a volumului tunelului carpian și eliminarea compresiei nervului median. În 2 săptămâni după operație, pacientul poate efectua deja mișcări de mână care nu necesită o sarcină semnificativă. Cu toate acestea, este nevoie de câteva luni pentru a restabili pensula în întregime.

    Prognoza și prevenirea sindromului de tunel carpian



    Cu un tratament cuprinzător în timp util, sindromul de tunel carpian, de regulă, are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, aproximativ 10% din compresie nu poate fi chiar cea mai optimă de tratament conservator și necesită o intervenție chirurgicală. Cel mai bun Prognosticul postoperatorie sunt cazuri, nu sunt însoțite de o pierdere completă a sensibilității și o atrofie a mușchilor mâinii. În cele mai multe cazuri, la o lună după operație, funcția perie este restaurată cu aproximativ 70%. Cu toate acestea, incomoditatea și slăbiciunea pot fi observate chiar și după câteva luni. În unele cazuri, există o reapariție a sindromului de tunel carpian.

    Prevenirea este normalizarea condițiilor de muncă: echipamente la locul de muncă adecvat, fluxul de lucru ergonomic, activități de schimbare, prezența pauze. Măsurile preventive includ, de asemenea, prevenirea și tratarea în timp util a rănilor și a bolilor din zona încheieturii mâinii.