Enteropatie - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Enteropatia - patologia intestinală cronică a genezei neinflamatorii, care se bazează pe fermentopatii sau malformații congenitale ale intestinului subțire. Se manifestă clinic prin durerea din regiunea ombilicală apropiată, diaree cu severitate variabilă și malabsorbție. Pentru diagnosticul malabsorbției sunt utilizate: raze X trecere de bariu prin intestinul subțire, videokapsulnaya endoscopie, studiul morfologic specimene biopsie. Tratamentul implică găsirea și eliminarea cauzelor dezvoltării bolii, numirea unui regim alimentar adecvat și utilizarea preparatelor enzimatice, antibiotice și eubioticsurilor intestinale pentru a îmbunătăți digestia în intestinul subțire.

  • Cauzele enteropatiei
  • Simptomele enteropatiei
  • Diagnosticul enteropatiei
  • Tratamentul enteropatiei
  • Enteropatie - tratament

  • Enteropatia


    gastroenterologie.

    boala celiacă sau intoleranța la gluten, se dezvoltă cu o deteriorare determinată genetic a producției de enzime pentru digestia glutenului în intestin. Ca urmare, la primirea de produse pe bază de cereale, cum ar fi secară, grâu și ovăz, pacientul progresează enteropatie, însoțite de diaree si afectarea digestiei în intestinul subțire.

    Dacă puteți stabili clar cauza bolii, atunci în majoritatea cazurilor se va obține o recuperare completă. Odată cu eliminarea efectului patologic al factorilor etiologici, mucoasa intestinală își restabilește complet structura și funcția, care este însoțită de remisie. Cu toate acestea, nu toate tipurile de enteropatii au o cauză clară. Unele forme ale bolii sunt mai severe și au un prognostic mai rău. Pentru astfel de boli includ sprue collagenous, enteropatie autoimună, boala Crohn, sprue refractar și gipogammaglobulinemicheskaya, etiologia gastroenterita eozinofilică, precum și post-transplant și enteropatia exudativă. Dintre bolile enumerate mai sus, cel mai adesea există o variantă exudativă a patologiei intestinului subțire, care poate fi primară sau secundară împotriva limfangiectasiei. Enteropatia exudativă secundară se dezvoltă pe fondul unei încălcări a fluxului limfatic în intestin, cauzată de boli oncologice sau inflamatorii. De regulă, această patologie progresează în cazul leziunilor vaselor din cavitatea abdominală, lipsa ventriculului drept și a bolii Whipple.

    malabsorbție) în timp duce la deficiența de multivitamine. În absorbția mai tulburată a liposolubile vitaminele A, E, D și C. Forma severă a bolii însoțită de tulburări ale metabolismului electrolitic, deteriorarea metabolismului proteic. De asemenea, cu enteropatia, anemia se poate dezvolta datorită absorbției insuficiente a fierului în intestinul subțire. Deoarece acest grup de boli face ca absorbția proteinelor și a grăsimilor în intestine să fie mai dificilă, o persoană pierde greutate până la epuizarea completă. Durerea din această patologie este exprimată într-un grad nesemnificativ, însă pe fondul perturbării permeabilității intestinale, aceasta este cea care reprezintă sindromul clinic principal. Senzațiile de durere sunt localizate în principal în regiunea peripodală și sunt episodice. Acestea sunt asociate cu un spasm periodic al mușchilor netezi ai intestinului subțire.

    Imaginea clinică a uneia dintre cele mai frecvente enteropatii congenitale, boala celiacă, nu are diferențe caracteristice. Toate manifestările bolii apar atunci când se consumă produse din cereale, care includ grâu, ovăz, secară și orz. Simptomele enteropatiei glutenului încep să se îngrijoreze în copilăria timpurie, când au fost introduse momeli ierboase. La trecerea la o dieta care nu contine gluten, se produce dezvoltarea inversa a manifestarilor clinice.

    enteropatie idiopatică nongranulomatoaså, care nu are o cauză clară, de obicei însoțită de dureri abdominale severe, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, diaree, cu o creștere a cantității de grăsime în fecale. Dacă apare enteropatie în anomaliile arteriovenoase ale mucoasei intestinului subțire, atunci fecalele pot detecta elementele sangvine. Forma exudantă a bolii este caracterizată printr-un scaun rapid, abundent, cu mult mucus. Una dintre formele cele mai severe este enteropatia, care se dezvoltă pe fundalul limfomului cu celule T. Această patologie gravă se manifestă prin umflarea pronunțată pe fondul absorbției depreciate a proteinelor, care nu este corectată prin introducerea componentelor proteice.

    test biochimic de sânge. În prezența modificărilor inflamatorii, există o creștere a proteinei C reactive și a calprotectinei fecale. Ca rezultat al încălcării absorbției intestinului, se determină o scădere a concentrației de calciu, magneziu, clor, potasiu, proteine ​​și colesterol în sânge. Majoritatea acestor modificări sunt observate în forma hipogamaglobulinemică a spruei. În formele severe de enteropatie, se descoperă o scădere a nivelului albuminei în testul biochimic de sânge. Pentru a confirma anumite forme ale bolii, se utilizează metode histochimice de examinare a mucoasei intestinului subțire.

    Din studiile instrumentale folosind radiografii cu mici bariu pasaj intestin, care joaca un rol important de diagnostic in prezenta leziuni severe ale mucoasei, cum ar fi boala lui Crohn. Cu ajutorul acestui studiu, puteți detecta ulcerele mari, prezența constricțiilor și fistulelor intestinului. Metoda moderna de examinare pentru enteropatie este MSCT a cavitatii abdominale, cu ajutorul caruia se evalueaza nivelul leziunii peretelui intestinal si gradul de severitate a acestuia. Acesta oferă importante endoscopie informații, pe parcursul căreia vizualizarea modificări patologice ale mucoasei, îngustarea lumenului intestinal, aplatizarea ridurilor, precum prezența erozive și leziuni ulcerative. Toate aceste semne nu sunt specifice unei anumite forme a bolii. O metodă modernă de diagnostic extrem de informativă este endoscopia videocapsulară, care permite evaluarea detaliată a stării mucoasei intestinale pe tot parcursul vieții.

    Un rol esențial îl au studiile de diagnostic specifice care permit diferențierea între diferitele forme de enteropatie. În special, pentru diagnosticul de "boală celiacă", se utilizează teste de sarcină cu gliadină. Cu intoleranță la gluten, acest test conduce la o creștere rapidă a nivelului de glutamină din sânge. Important în diagnosticul diferențial este biopsia mucoasei intestinului subțire. De exemplu, cu boala celiacă, se observă modificări atrofice în stratul mucus. În plus, diagnosticul de enteropatie a glutenului va ajuta la identificarea anticorpilor la transglutaminază. Pentru a identifica forma autoimună a bolii, pe lângă semnele clasice, sunt detectate anticorpi pentru enterocite. În plus, diferențierea enteropatiei imune cu boala celiacă va contribui la lipsa răspunsului la dieta fără gluten.

    Se recomandă enteropatia alergică pentru a exclude din dietă produsele alergice. Pentru a trata boala lui Whipple este nevoie de o lungă recepție a antibioticelor. Terapia spruei tropicale și a formelor infecțioase ale bolii se efectuează prin medicamente antibacteriene intestinale.

    Tratamentul patogenetic implică corectarea sindromului de malabsorbție. În acest scop, se utilizează preparate enzimatice și eubiotice. Ele ne permit să normalizăm procesele digestive din intestinul subțire și să îmbunătățim absorbția nutrienților și microelementelor. Pacienții cu malabsorbție au recomandat o nutriție completă a proteinelor, consumul de preparate de fier și calciu, precum și utilizarea preparatelor multivitaminice. Atunci când nivelul proteinei din sânge scade, este necesară administrarea intravenoasă a albuminei. Terapia enteropatiilor fără o etiologie clară prevede numirea medicamentelor antiinflamatorii. Cu aceste boli, se iau imunosupresoare, glucocorticoizi și aminosalicilați. Acestea au un efect special asupra bolii Crohn și a altor forme autoimune ale bolii.

    Prevenirea enteropatiei constă în utilizarea unei diete raționale și tratamentul competent al bolilor intestinului subțire. În funcție de forma bolii, prognosticul poate varia de la favorabil pentru boala celiacă, pe fondul unui tratament adecvat pentru a fi nefavorabil cu enteropatia asociată cu limfomul cu celule T.