Empiemele vezicii biliare - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Empiemul vezicii biliare - acumularea în cavitatea vezicii biliare a unei cantități mari de puroi, care are loc cu participarea unei infecții bacteriene pe fondul obstructia canalului cistic. Se manifestă prin dureri severe, febră până la cifre înalte, simptome de intoxicație. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor fizice, ultrasunete ale ficatului și vezicii biliare, testelor de laborator (testul de sânge general și biochimic, culturile sângelui și conținutul vezicii biliare). Tratamentul empatiei vezicii biliare chirurgicale cu prescripție obligatorie a medicamentelor antibacteriene înainte și după intervenția chirurgicală.

  • Cauzele empatiei vezicii biliare
  • Simptomele empatiei vezicii biliare
  • Diagnosticul empatiei vezicii biliare
  • Tratamentul empatiei vezicii biliare
  • Empiemul vezicii biliare - tratamentul

  • Empiemul vezicii biliare


    colecistită acută, caracterizată prin acumularea unei cantități mari de exudat purulent în cavitatea vezicii biliare; adesea însoțită de obstrucția tractului biliar. Spre deosebire de colecistita purulent, în care procesul inflamator supurativ se dezvoltă în peretele ischemiei colecist fara empiem obturaiei duct formate cu scurgere afectata de bila. Aproximativ 5-15% din cazurile de colecistită acută pot duce la o astfel de complicație formidabilă. Cel mai adesea, această afecțiune survine la pacienții cu colelită, tumori vezicale biliare și coledocha. Majoritatea femeilor de vârstă mijlocie cu greutate corporală în exces, bolile concomitente sunt bolnave. Deoarece colecistită calculoasa este distribuit pe scară largă, iar empiem vezicii biliare ca o complicație a acesteia, este o problemă urgentă, cu atât mai mult că, fără imediată îngrijire chirurgicală posibilă moarte.

    cancerul vezicii biliare. Un factor important în dezvoltarea empiemului este o infecție bacteriană. Cel mai des provoacă astfel de agenți patogeni ca E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

    Există mai multe grupuri de pacienți care sunt mai predispuși la dezvoltarea empihemului vezicii biliare decât alții. Acestea sunt pacienți cu diabet zaharat, oameni cu un exces semnificativ de greutate corporală, hemoglobinopatii congenitale și diferite tipuri de imunodeficiențe.

    Mecanismul de dezvoltare a empiemului vezicii biliare este alcătuit din mai multe etape. În mod normal, ficatul produce bilele care intră în veziculele biliare, apoi o parte din ele se excretă în duoden și participă la procesul de digestie. Restul este resorbit de pereții vezicii biliare. În formarea inflamației în cavitatea vezicii biliare, apare exudatul și capacitatea de absorbție a zidurilor sale este redusă drastic. În plus, pietrele sau tumorile pot bloca priza la orificiu sau lumenul său. Ca urmare, lichidul se acumulează în veziculul biliar, întinderea pereților, bacteriile intră în vezică din lumenul intestinului. Procesul inflamator din stadiul seros se transformă în purulent, iar obstrucția coleledochilor împiedică excreția bilei acumulate și a exudatului. Îndepărtarea în continuare a vezicii biliare poate duce la atrofierea pereților, rupturi, dezvoltarea gangrena.

    cholangita și alte forme de colecistită acută (gangrenă, purulentă etc.).

    Atunci când palparea abdomenului în hipocondrul drept, este ușor de determinat vezica biliară mărită și strânsă, care nu are tendința să scadă. Palparea însăși este foarte dureroasă. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu diabet zaharat simptomele bolii pot fi șterse. Prin urmare, la cele mai mici semne de acută sau exacerbare a colecistitei cronice, acești pacienți trebuie să fie consultați departamentului chirurgical pentru observație, examinare detaliată și determinarea tacticii de tratament.

    Empiemul vezicii biliare este periculos din cauza multor complicații. Întinderea semnificativă și atrofia pereților conduc la perforarea vezicii biliare. Perforarea poate fi acoperită sau plină. Cu perforație completă, peritonita se formează rapid. Când infecția intră în sânge, sepsisul generalizat se dezvoltă cu un rezultat foarte nefavorabil. Complicațiile postoperatorii ale empiemului vezicii biliare includ infecții ale rănilor, diferite tipuri de sângerări, leziuni la coledochus, un abces subepatic.

    Ecografia vezicii biliare. Modelul echogen nu este foarte specific și destul de variabil. Pe monitor puteți vedea schimbarea structurii, grosimea pereților, o creștere semnificativă a volumului bulei. În interiorul organului, un cluster de bilă este vizualizat, eventual cu bule de gaz, un sediment neuniform, fulgi. În spațiul peripuzyrnom, există o revărsare și acumulare de lichid.

    De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostice de laborator. Într-un test de sânge general, o creștere semnificativă a ESR, o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei la stânga poate fi detectată. Testele biochimice ale ficatului cu empieul vezicii biliare rămân adesea în limite normale, cu excepția cazurilor în care boala este însoțită de obstrucție semnificativă. Apoi, nivelurile sanguine de bilirubină, uneori fosfatază alcalină.

    Pentru corectarea terapiei antibacteriene, după operația efectuată, se efectuează un studiu bacteriologic al conținutului vezicii biliare. Adesea în sângele pacienților se detectează bacteremia, care poate fi un semn de sepsis sau amenințarea apariției acesteia.

    colecistectomia. Înainte de operație, este de dorit stabilizarea parametrilor hemodinamici ai pacientului, pentru efectuarea terapiei de detoxifiere. Administrați antibiotice în mod intravenos. Dacă starea pacientului este severă și operația nu poate fi efectuată în următoarele câteva ore, vezica biliară este decomprimată prin stabilirea drenajului transhepatic sub o verificare radiografică clară.

    În perioada postoperatorie, terapia cu antibiotice este continuată, ținând cont de sensibilitatea florei patogene la normalizarea completă a nivelului leucocitelor din sânge. Primele medicamente sunt administrate intravenos, apoi puteți transfera pacientul la administrare orală. Dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice continuă după externare din spital.

    Prognoza și prevenirea empiomului veziculei biliare



    Această patologie are un prognostic grav și fără îngrijire chirurgicală în timp util poate ajunge letală. Rezultatul depinde în mare măsură de stadiul procesului și de prezența complicațiilor. Dacă empiemul vezicii biliare este diagnosticat la timp, nu există perforare și semne de sepsis, tratamentul poate fi destul de reușit. În cazul peritonitei, sepsisului generalizat, prognosticul nu este foarte favorabil, deoarece rata mortalității pentru astfel de complicații este destul de ridicată. Depinde mult de vârsta pacientului, de prezența patologiei concomitente.

    Baza pentru prevenirea empatiei vezicii biliare este detectarea și tratamentul în timp util a colelitizei, colecistită cronică. Pacienții cu diabet zaharat, hemoglobinopatii, imunodeficiențe, trec periodic examene medicale de rutina, care includ ecografie abdominala, ecografie a ficatului și vezicii biliare.