Abcesul subdiafragmatic - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Abcesul subdiafragmatic - un abces local format între cupola diafragmei și organele abdominale superioare adiacente (ficat, stomac și splină). Abscesul subdiafragmatic manifestă hipertermie, slăbiciune, durere intensă în epigastru și hipocondru, dificultăți de respirație, tuse. Valoarea diagnosticului este examinarea pacientului, date privind fluoroscopia, ultrasunete, CT, un test de sânge general. Pentru vindecarea completă a abcesului subdiafragmatic, se efectuează deschiderea chirurgicală și scurgerea abcesului, este prescrisă terapia antibacteriană.

  • Cauzele abcesului sub-diafragmatic
  • Simptomele abcesului subdiafragmatic
  • Diagnosticul abcesului subdiafragmatic
  • Tratamentul abcesului subdiafragmatic
  • Prognoza și profilaxia abcesului subdiafragmatic
  • Abcesul subdiafragmatic - tratamentul

  • Abcesul subdiafragmatic


    microflora neclostridială anaerobă. Cauza cele mai multe cazuri de abces subfrenic este peritonită postoperatorie (difuz sau local), care sa dezvoltat după gastrectomie, rezecție gastrică, suturarea ulcer gastric perforat, splenectomie, pancreatectomie. dezvoltarea abces subfrenic contribuie la apariția tulburărilor chirurgicale extinse ale țesutului traume, agențiile de relații anatomice spațiu subfrenic, scurgere anastomotic, sângerare, imunosupresia.

    Abcesele subdiafragmatică pot apărea ca urmare a unui traumatism thoracoabdominal: deschis (praf de pușcă, lovitură de cuțit sau răni tăiate) și închise (contuzii, compresiune). Hematom, acumularea de sânge și bilă vărsat, format după traume, abcese, osumkovyvayutsya și să conducă la dezvoltarea de abces subfrenic.

    Printre bolile care cauzează abcese formarea subdiafragmatică rol de frunte organe inflamatorii abdominale (abcese hepatice, splenice, colecistită acută, colangitei, pancreatice). Mai puțin abces subdiafragmatică complică salpingoophoritis distructive apendicita, paranephritis purulent, prostatită, chisturi purulente Echinococcus, abcese retroperitoneale. Dezvoltarea subdiafragmatică abcesul poate purulente procese în plămân și pleura (empiem, abces pulmonar), osteomielita a coastelor inferioare și vertebre.

    Aplică infecție purulentă a leziunilor în spațiul subdiafragmatică cavitatea abdominală contribuie la o presiune negativă sub cupola diafragmei, creând un efect de aspirare, peristaltismului intestinal și a fluxului limfatic.

    intramuscular, apendicular, abces al spațiului Douglas, etc.)

    Pentru abces subdiafragmatică caracterizată prin apariția și senzația de greutate în sus cvadrant durere și toracelui inferior pe partea afectată. Durerea poate varia in intensitate - de la moderată până la severă, agravată de mișcare activă, respirație profundă și tuse, radia spre omoplatul și clavicula. Există, de asemenea, un sughiț, scurtarea respirației, o tuse uscată dureroasă. Respirația este rapidă și superficială, toracele de pe partea laterală a abcesului rămân în urma respirației. Un pacient cu un abces subdiafragmatic este obligat să ia o poziție semi-așezată.

    formula leucocitară la stânga, o creștere a ESR, prezența proteinei C reactive, disproteinemia.

    Principala importanță în diagnosticul abcesului subdiafragmatic este dată radiografiei și radiografiei toracice. Pentru abces subfrenic se caracterizează printr-o schimbare în deschiderea picioarelor, o picioare cupola mare a diafragmei pe partea afectată și restrângerea mobilității sale (de la un minim de mobilitate pasivă la imobilitate). Acumularea de puroi la Gasless abcese subdiafragmatică vazuta ca o întunecare a liniei irisului, prezența gazului - ca iluminarea bandă cu nivelul orizontal inferior între abcesul și diafragma. Se determină deficiența în cavitatea pleurală (pleurezia reactivă), scăderea aerului din părțile inferioare ale plămânilor.

    MSCT si ecografie abdominala posibil pentru a confirma prezența fluidului, puroi și gaz în cavitatea peritoneală sau pleural, schimbarea poziției și stării care înconjoară organele interne (de exemplu, deformarea stomacului, deplasarea axei longitudinale a inimii, etc.). Puncția diagnostică a abcesului este permisă numai în timpul operației.

    Abcesul subdiafragmatic este diferențiat cu ulcerul peptic al stomacului, boala ulceroasă de 12p. intestine, apendicita purulenta, boli ale ficatului si tractului biliar, echinococ ficat fester.

    Gastroenterologia este o deschidere chirurgicală și scurgerea abcesului.

    Chirurgia pentru abcesul sub-diafragmatic este efectuată prin acces transtoracic sau transabdominal, ceea ce permite asigurarea unor condiții adecvate pentru drenaj. Incizia principală este uneori suplimentată cu o contra-deschidere. Realizați o golire lentă a abcesului sub-diafragmatic și o revizuire a cavității sale. Pentru curățarea rapidă a abcesului sub-diafragmatic, se folosește o metodă de drenaj aspirație-aspirare prin canale de scurgere cu silicon dublu-lumen.

    Tratamentul complex al abcesului subdiafragmatic include terapia antibacteriană, detoxifiere, simptomatică și restaurativă.

    sepsis. Fără complicații chirurgicale în timp util în 90% din cazuri duce la moartea pacientului.

    Preveni formarea de abces subdiafragmatică permite recunoașterea promptă și tratamentul bolilor inflamatorii ale cavității abdominale, cu excepția prejudiciu intraoperator, atent asanarea cavitatea abdominală în timpul proceselor distructive, peritonite, hemoperitoneum și t. D.