Chistul arahnoid al creierului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Chistul Arachnoid al creierului - o formatie umpluta cu lichid cefalorahidian, localizata intre duplicatele cochiliei arahnoide. Poate avea o natură înnăscută și secundară. Adesea apare latent, fără manifestări clinice. Cu o creștere a volumului, chistul va debuta cu simptome de hipertensiune intracraniană, paroxisme convulsive și deficite neurologice focale. Diagnosticat în principal prin IRM a creierului. Cu o crestere a simptomelor clinice necesită tratament chirurgical - drenarea chistului, fenestrație sale, rezecția sau operatie de by-pass.
Arahnoid chist creierului
Cistul creierului este o acumulare limitată de lichid cefalorahidian (CSF) în grosimea cochililor care acoperă creierul. Chistului i sa dat numele în legătură cu localizarea în carcasa cerebrală arahnoidă. In loc de formare a chisturilor arachnoida ingrosat si are duplikatury, t. E. separat în două foi, între care este acumulat lichid cefalorahidian. De obicei, chisturile sunt mici în volum, dar acumularea unui număr mare de ele în lichidul, ele au un efect de compresie asupra subiectului la cortexul cerebral. Aceasta conduce la manifestarea manifestărilor clinice ale educației volumetrice intracraniene (intracraniene).
Chistul arahnoid al creierului poate avea o altă locație. Cel mai frecvent aceste chisturi sunt în mostomozzhechkovogo brazdă unghi Silviana și peste turcica sella (suprasellar). Conform datelor disponibile, aproximativ 4% din populație are chisturi arahnoide, însă, departe de toate acestea, prezintă orice manifestare clinică. Mai sensibile la apariția chisturilor masculine.
anomalii ale dezvoltării creierului, secundare apar ca urmare a unor leziuni traumatice, inflamații sau sângerări care apar în membranele cerebrale.
Chisturi arahnoide simple și complexe izolate din punct de vedere morfologic. În primul caz, cavitatea chistă este expulzată de celulele carcasei arahnoide, care au capacitatea de a produce lichidul cefalorahidian. În cel de-al doilea caz, structura chistului include alte țesuturi, de exemplu, elemente gliale. clasificarea morfologică a chisturilor arachnoida nu este relevantă în practica de neurologie, in timp ce clasificarea etiologică trebuie să ia în considerare la stabilirea diagnosticului extins.
Chisturile clinic arahnoide sunt subdivizate în progresiv și înghețate. Chisturile progresive se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice, datorită creșterii volumului chistului. Chisturile moarte nu cresc în dimensiune și au, de obicei, un flux latent. Determinarea tipului de chist arahnoid în conformitate cu această clasificare este de o importanță primordială pentru alegerea tacticii de tratament adecvate.
infecții intrauterine (toxoplasmoza, rubeola, herpes, cytomegaly și colab.), intoxicațiile (risc profesional, alcoolism, dependență de fumat, produse farmaceutice de primire cu efect teratogen), iradiere radioactivă, supraîncălzire (vizita gravide saune femeie sau bai, expunerea excesiva la soare, obiceiul de a lua cupe calde). Chisturile care sunt localizate în carcasa arahnoidă sunt adesea observate la pacienții cu sindrom Marfan și la hipogeneza corpului callos.
chisturi arachnoida Dobândite apar dupa traumatisme cerebrale traumatice (comoție cerebrală, contuzie cerebrală), și poate fi, de asemenea, o consecință a operațiunilor creierului. Formarea unui chist secundar este posibilă după ce a suferit meningită, arahnoidită sau meningoencefalită. formarea de chisturi arahnoidici pot fi observate dupa rezolutia unei hemoragii subarahnoidiene sau hematom subdural. Factorii care pot declanșa formarea de chisturi arachnoida poate determina, de asemenea, o creștere progresivă a volumului existent anterior în învelișul unei formațiuni chistice subclinică arahnoidici mici datorită supraproducției și acumularea de lichid cefalorahidian în acesta.
Neurosonografia prin fontanel sau RMN al creierului datorită unei alte patologii intracraniene. Debutul său clinic cu leziuni cerebrale, infecțioase, vasculare sau traumatice este posibil.
Prin creșterea cantității de lichid din interiorul dimensiunii chisturi și chist, respectiv, cele mai multe simptome ale presiunii intracraniene crescute și simptome neurologice focale, a căror natură depinde de localizarea chistului. Pacientul suferă de dureri de cap (cephalgia), amețeli intermitent, tinitus, senzație de „cap greu“, uneori - un sentiment de „unda“ în cap, instabilitate picior.
Odată cu creșterea volumului chistului, simptomatologia este agravată. Cephalgia dobândește un caracter constant și intens, însoțit de greață, presiune asupra ochilor, vărsături. Evoluția posibilă a pierderii auzului (pierderea auzului), reducerea acuității vizuale, dublu sau apariția de „pete“ în câmpul vizual, amorțeală la nivelul membrelor sau alte ataxie, vestibular, disartrie. Este posibil să existe hemipareză - o scădere a forței musculare în brațul și piciorul unei jumătăți a corpului. Există adesea episoade de apariție a atacurilor convulsive și a condițiilor sincopale (leșin). În unele cazuri, există un sindrom halucinant. Copiii dezvoltă o întârziere mentală.
Agravarea simptomelor neurologice este o dovadă a unei creșteri suplimentare a mărimii chistului arahnoid și a compresiei progresive a creierului. O creștere semnificativă a volumului chistului este periculoasă pentru posibilitatea ruperii sale, ceea ce implică moartea pacientului. Lungă Existența compresie cerebrală duce la procese degenerative ireversibile în țesutul cerebral cu formarea de deficite neurologice persistente.
hematoame, tumori cerebrale primare și metastatice, abces cerebral, chist intracerebral. neurolog Inspecția și examenul neurologic primar (electroencefalograf, rheoencephalography și encefalografie ecou) permit stabilirea prezenței formării intracraniene cu hipertensiune intracraniană și cerebrală activitatea de sechestru existente. Pentru a clarifica natura educației volumetrice și localizarea acesteia, este necesar să se efectueze scanarea RMN, creier CT sau CT.
Metoda optimă de diagnosticare pentru recunoașterea chisturilor arahnoide este IRM a creierului cu contrast. Utilizarea agenților de contrast vă permite să diferențiați chistul de o tumoare pe creier. Principalul criteriu al chistului arahnoidă, care se distinge de tumora, este lipsa capacității de a acumula contrast. Cu RMN diagnosticul diferential se face cu hematom subdural, hemoragie subarahnoidiană, subdurală higroma, abcese, accident vascular cerebral, encefalita etc. boli cerebrale.
epilepsie și /sau o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, nu raspund la terapiile conservatoare, sunt supuse terapiei chirurgicale. Pentru a rezolva problema dacă tratamentul chirurgical al chisturilor arachnoida și selectarea metodei optime de punere în aplicare a acestuia consultarea unui neurochirurg.
Dacă există o hemoragie în zona chistului arachnoid și atunci când este rupt, este indicată excizia completă a chistului. Cu toate acestea, această metodă de tratament este extrem de traumatizantă și necesită o perioadă lungă de recuperare. Prin urmare, în absența complicațiilor, se preferă intervenția endoscopică cu așa-numitul. chisturi fenestratsiey. Operația este realizată prin gaura Burr și este chist aspire conținutul cu crearea ulterioară a deschiderilor de legătură cavitatea cu chisturi ventricul cerebral și /sau spațiu subarahnoidian. În unele cazuri, utilizați o operație derivație - chirurgie de by-pass kistoperitonealnoe, care a dus în lichidul cerebrospinal dintr-o cavitate chist scurge în cavitatea peritoneală unde absorbită. Dezavantajul unor astfel de operațiuni este probabilitatea de încălcare a permeabilității șuntului.
Prognoză și prevenire
Chistul arahnoid al creierului poate avea un curs foarte diferit. În multe cazuri, aceasta există asimptomatic pe tot parcursul vieții pacientului. Pericolul este reprezentat de chisturile arahnoidice progresive. În cazul diagnosticării întârziate, acestea pot determina un deficit neurologic dezactivat și chiar un rezultat letal. Tratamentul chirurgical pe termen scurt a chisturilor, de regulă, duce la recuperare. Complicarea poate fi un chist de recidivă.
Prevenirea chisturi arachnoida congenitale, precum și alte vicii de avertizare fetale de dezvoltare include îngrijire prenatală bună și respectarea regimului de protecție specială gravidă care exclude efectele nocive asupra fătului. Prevenirea chisturi arachnoida dobândite efectuează boli cerebrale corecte și de tratament în timp util a traumatismelor, inflamatorii și vasculare.