Abcesul pancreatic - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Abcesul pancreasului - formarea în țesutul glandului a unei cavități umplută cu mase puroi și necrotice. În marea majoritate a cazurilor, abcesul se dezvoltă după pancreatita acută alcoolică. Caracterizat prin apariția de febră, durere girdling, leucocitoza, formarea de tumori în cavitatea abdominală în aproximativ două săptămâni după atacul de pancreatită. Diagnosticul este stabilit dupa ecografie, RMN sau CT abdomen, analize biochimice si clinice ale parametrilor de sânge. Singura metodă eficientă de tratament este salubrizarea chirurgicală a abcesului urmată de terapia antibacteriană.

  • Cauzele abcesului pancreatic
  • Simptomele abcesului pancreatic
  • Diagnosticul abcesului pancreatic
  • Tratamentul abcesului pancreatic
  • Abcesul pancreasului - tratamentul

  • Abcesul pancreasului


    pancreatită (acută sau exacerbare repetată) sau a glandei pancreatice în formarea purulent delimitat cavitate. Un abces poate forma orice forma de pancreatita, alta decat edematoasa; 3-4% din cazurile de această boală au ca rezultat formarea unui abces. Cel mai des se dezvoltă pe fundalul pancreatitei alcoolice. Boala este periculoasă pentru viața pacientului, iar viclenia lui se află în clinica stortosti pe fondul tratamentului cu antibiotice. Acesta este motivul pentru care în gastroenterologie modernă a decis să prescrie antibiotice numai in pancreatita cu leziuni concomitente ale tractului biliar sau complicatii bacteriene dovedite. Toate cazurile de febră și dureri abdominale în decurs de două săptămâni după pancreatită trebuie considerate un posibil abces pancreatic. Singura metodă de tratament care conduce la recuperare este o operație chirurgicală de scurgere a abcesului. Fără intervenții chirurgicale, mortalitatea în această patologie atinge 100%.

    necroza pancreatică, formarea pseudochisturilor - cavități umplute cu conținut lichid și țesuturi necrotice. Când injectat în zona infecției patologice proces sau abces pancreatic dezvolta - fuziunea totală purulente sau a format un abces. Trebuie remarcat faptul că abcesul este mai severă și starea prognosticului nefavorabil al clinicii este aproape nici diferit de un singur abces. În plus, cu flegmon, se pot forma mai multe abcese în țesuturi. Prin urmare, atunci când examinați un pacient cu o clinică de abces, trebuie să rămână precaut și să excludeți posibilitatea de a avea flegmon.

    Contribuie la formarea unui abces cu pancreatita grele mai mult de trei factori de risc pentru pancreatita postoperatorie, laparotomie precoce, nutriție enterală precoce, tratamentul cu antibiotice inadecvat.

    tahicardia, durerea din abdomenul superior este agravată. Durerea este învăluită, destul de puternică. Pacientul atrage atenția asupra slăbiciunii, oboselii, lipsa poftei de mâncare, transpirația crescută. Greața, vărsăturile, care provoacă amărăciunea pentru mult timp, sunt deranjante. Există toate semnele de intoxicare. Cand atentia palparea abdominala este atrasă prezența formării tumorii, tensiune musculară peretelui abdominal anterior.

    abces pancreatic este adesea complicată răspândirea în continuare a infecției, formarea de abcese multiple in majoritatea prostatei si organele din jur. Puroi poate curge retroperitoneal, rupe în organe tubulare (intestine, stomac), și în țesutul subdiafragmatică perienteric, cavități pleurale și pericardice, în legătură cu care poate forma intestinală subdiafragmatică abces abces, pleurita purulentă și pericardită. De asemenea, abcesul poate sparge ocazional prin piele pentru a forma o fistula. Prin urmare, atunci când se confirmă diagnosticul, trebuie efectuată o scurgere urgentă a abcesului.

    Dacă pereții vasului sunt distruși de enzime, poate apărea sângerare severă, uneori cu un rezultat fatal.

    ESR, anemie. În analiza biochimică a sângelui, se atrage atenția asupra creșterii nivelului enzimelor pancreatice, hiperglicemiei. Nivelul amilazei urinare este crescut, deși cantitatea de urină poate scădea treptat prin formarea unui abces.

    Examinarea cu raze X a abcesului pancreatic are unele particularități. Deoarece glanda este situată în spatele stomacului, cavitatea umbra abces pot fi suprapuse pe stomacul cu bule de gaz. Prin urmare, expunerea trebuie să fie mai mare, iar pentru cavitatea abcesului suspectate în stomac este administrat agentul de contrast și de a face imaginea verticală în proiecția laterală - cu limita umbra rotunjite cu lichid (abces) va fi localizat in spatele stomacului. Dacă există un contrast în cavitatea abcesului, se poate vorbi despre prezența unei fistule.

    De asemenea, pe imagini, puteți vedea semne de compresie a intestinului, deplasarea organelor. Domea diafragmatică stângă este ridicată, mobilitatea este limitată, poate exista o scurgere în cavitatea pleurală.

    pancreas SUA, CT abdominal permite pentru a determina localizarea și dimensiunile vetrei, cantitatea de abcese. Dacă este necesar, este posibilă puncția percutanată simultană cu aspirația, examinarea și însămânțarea conținutului. Diagnosticul diferențial se efectuează cu pancreasul pseudocystic, necroza pancreatică.

    un gastroenterolog, un chirurg și un endoscop. Abcesul este o indicație absolută pentru salubritate și drenaj. Practica arată că drenajul percutan duce la vindecarea ulcerului in 40% din cazuri, de asemenea, într-o astfel de tactică poate sări peste flegmon, abces multiplu, infectii raspandit la țesutul pancreatic din jur. Acesta este motivul pentru endoscopica sau excizia laparotomie clasica si drenajul unui abces este cea mai bună soluție. În timpul operației, se efectuează o inspecție strictă a organelor înconjurătoare, a țesutului retroperitoneal pentru abcese secundare.

    In paralel, pacientul este atribuit antibiotic obținut conform culturi, analgezice, antispastice, inhibitori ai enzimei. Terapia cu perfuzie se efectuează în scopul detoxificării.

    Prognoza și prevenirea abcesului pancreatic



    Deoarece motivele pentru formarea de abcese in pancreas nu a fost pe deplin clarificat, până în prezent nu există nici o dezvoltare și de prevenire a acestei boli, după pancreatită și necroză pancreatică. Astfel, prevenirea abcesului este prevenirea pancreatitei - de fapt, un abces se poate forma numai pe fundalul ei.

    Prognosticul formării abceselor grave: fara tratament chirurgical, mortalitatea a fost de 100%, iar după operația de supraviețuire de 40-60%. Prognosticul bolii depinde de oportunitatea tratamentului, de diagnosticul rapid și de tratamentul chirurgical. Cu cât este făcută diagnosticul mai devreme și operația este efectuată, cu atât mai bune sunt rezultatele la distanță.