Abcesul ficatului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Abcesul de ficat - boala inflamatorie caracterizata prin formarea in cavitatea ficat umplut cu puroi, din cauza oricărei alte boli sau leziuni primare (formarea mult mai puțin frecvente cauze abces ramane neclar - 10% din cazuri). Se manifestă prin durere în hipocondrul drept, febră, icter al pielii. Diagnosticul se face prin colectarea anamnezei, examinării, ecografiei ficatului, folosirea metodelor auxiliare de cercetare. Tratamentul poate fi conservator (terapie cu antibiotice) sau chirurgical (deschiderea unui abces). Prognosticul bolii cu începutul tratamentului este favorabil.

  • Cauzele abcesului hepatic
  • Simptomele abcesului hepatic
  • Diagnosticul abcesului hepatic
  • Tratamentul abcesului hepatic
  • Prognoza și prevenirea abcesului hepatic
  • Abcesul ficatului - tratamentul

  • Abcesul ficatului


    apendicită, colelită și sepsis. Astfel de abcese sunt destul de greu de diagnosticat, astfel că noi metode de detectare și tratare a acestei afecțiuni sunt în continuă dezvoltare. Odată cu implementarea activă a metodelor moderne, cum ar fi RMN, MSCT și altele, diagnosticul acestei boli nu cauzează dificultăți. De asemenea, a dezvoltat metode mai avansate de tratament - cel mai adesea atunci când detectează un abces în chirurgii hepatice recurg la laparoscopice sale, sau drenaj ac fin și funcționarea laparotomic îmbunătățită fading treptat.

    În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale acestei boli. Distingeți între abcesele unice și cele multiple. Abcesul lobului stâng sau drept al ficatului este alocat la locul de origine. Conform etiologiei, abcesele sunt clasificate în bacterii și parazitare.

    colecistită, colangită, colelitiază, cancer de duct biliar; pe vasele de sange pentru sepsis; contact în apariția proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală: apendicită, diverticulită, colită ulcerativă la persoanele cu imunodepresie. De asemenea, agentul infecțios poate cădea în leziuni hepatice în timpul intervenției chirurgicale a ficatului, atunci cand infectate cu diverse chisturi hepatice (parazitare și non-parazitare) din focarele tumorilor și granuloame hepatice specifice de degradare.

    Condiția principală pentru formarea unui abces în ficat este o scădere a imunității generale și locale.

    Formarea unui abces poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni, streptococcus cel mai frecvent hemolitic, stafilococ aureus, enterobacterii, E. coli, Klebsiella; pot iniția acest proces și microorganisme anaerobe. Foarte adesea, atunci când seamănă puroi, este alocată floră mixtă. Se observă că bărbații suferă de această boală mai des. În acest caz, etiologia amoeba este mai frecventă în grupa de vârstă de 20-35 de ani, iar bacterianul apare mai des după 40 de ani.

    dispepsie: scăderea sau lipsa apetitului, greață, flatulență, scaun liber (diaree). Temperatura se ridică la cifrele febrile (peste 38 ° C), există o răceală cu picioarele reci, apariția de buzunare pe ele. Există fenomene de intoxicație severă, tahicardie, transpirații grele.

    Pierderea în greutate este adesea singura plângere la primele etape de dezvoltare a abcesului și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În etapele ulterioare apare icterul membranelor mucoase și a pielii. Atunci când se comprimă vasele de sânge ale ficatului sau tromboza acestora datorită procesului inflamator, pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

    Caracteristica principală a fluxului de abcesului hepatic este ca clinica este adesea mascat de boala de bază, față de care și a dezvoltat un abces, astfel încât de la începutul formării procesului patologic inainte de diagnostic sa ia de multe ori o lungă perioadă de timp.

    ficat abces puroi poate fi complicată de un progres în cavitatea peritoneală sau pleurală, cavitatea pericardică, organele adiacente (intestin, stomac),. Când peretele navei este distrus, este posibilă sângerarea grea. Este de asemenea posibil răspândirea infecției cu formarea de abces subfrenic, sepsis cu formarea de abcese in alte organe (plămâni, creier, rinichi, și altele.).

    Analiza biochimică mărește indicatorii care indică deteriorarea țesutului hepatic (AST, ALT, APF, bilirubină).

    Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc tehnici clasice și moderne. În timpul radiografia cavității abdominale poate fi detectată în porțiunea de iluminare a ficatului cu nivelul lichidului, lichidul din cavitatea pleurala (pleurezie reactivă), limitează mobilitatea diafragmei spre dreapta.

    Conform ultrasunetelor sistemului hepatobilar, este posibilă și detectarea unei cavități umplută cu lichid și cheaguri de puroi în ficat, determinând dimensiunea și topografia. În același timp, în conformitate cu ultrasunete poate efectua biopsia a abcesului cu definirea naturii colecției, sensibilitatea florei la antibiotice. Această procedură este terapeutică și diagnostică, deoarece, în același timp, abcesul este drenat.

    Sunt efectuate mai multe studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. RMN sau MSCT ale cavității abdominale vă permit să determinați numărul și localizarea abceselor, dimensiunea acestora, ajutați la dezvoltarea tacticii optime de tratament și a unui plan de operație.

    Când dificultăți în diagnosticarea sau imposibilitatea efectuării acestor studii pot fi efectuate radionuclid angiografie și ficat de scanare - ambele metode pot detecta un defect de sânge și acumularea în izotopul hepatic corespunzător localizarea și mărimea abcesului.

    În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În acest caz, un instrument video special este introdus în cavitatea abdominală, permițând examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului.

    Diagnosticul diferențial al abcesului hepatic se realizează cu un abces subdiafragmatic, pleurezie purulentă, colecistită purulentă.

    endoscopic), cu toate acestea, cu o localizare dificilă a procesului, este preferată o laparotomie clasică cu o deschidere a abcesului hepatic.

    Toți pacienții cu un abces transferat primesc o dietă specială numărul 5 terapie de restaurare. Tratamentul adecvat al bolii, care duce la formarea unui abces, este în mod necesar efectuat. Pacienții cu acest profil sunt observați în comun de către un gastroenterolog și chirurg. Dacă este necesar, este implicat un specialist în boli infecțioase.

    amebiasis (în primul rând respectarea igienei personale) și detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la formarea de abcese în ficat.