Abcesul pulmonar - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Abcesul plămânului - aceasta este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca rezultat al topirii cu formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară printr-o cale bronhogenică. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe care nu formează spori sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (parodontită, amigdalită, gingivită etc.) crește probabilitatea infectării țesutului pulmonar. În cazuri rare, penetrarea agentului patogen în țesutul pulmonar are loc prin hematogeneză.

  • Clasificarea abceselor pulmonare
  • Factori predispozanți
  • Simptomatologia abcesului pulmonar
  • Complicațiile abcesului pulmonar
  • Diagnosticul abcesului pulmonar
  • Tratamentul abcesului pulmonar
  • Prognoza pentru abcesul pulmonar
  • Prevenirea abcesului pulmonar
  • Abscesul tratamentului pulmonar
  • Abcesul pulmonar - ilustrația

  • Abcesul plămânului


    distrugerea pulmonară infecțioasă "sau" pneumonita distructivă "includ gangrena și abcesul pulmonar.

    Abcesul plămânului - aceasta este o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, ca rezultat al topirii cu formarea de cavități purulent-necrotice. Agenții patogeni penetrează în cavitatea pulmonară printr-o cale bronhogenică. Staphylococcus aureus, bacteriile aerobe gram-negative și microorganismele anaerobe care nu formează spori sunt cea mai frecventă cauză a abcesului pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii în cavitatea orală și nazofaringe (parodontită, amigdalită, gingivită etc.) crește probabilitatea infectării țesutului pulmonar.

    Aspirația prin vărsături, de exemplu, în stare inconștientă sau într-o stare de intoxicare, aspirația de către corpuri străine poate provoca, de asemenea, abces pulmonar.

    Variantele de infecție pe calea hematogenă, când infecția intră în capilarele pulmonare cu bacteremie (sepsis) sunt rare. Infecția bronhogenică secundară este posibilă cu un infarct pulmonar care apare datorită embolismului uneia dintre ramurile arterei pulmonare. În timpul operațiunilor militare și a actelor teroriste, abcesul pulmonar poate rezulta din vătămări directe sau răni la piept.

    Stadiul inițial este caracterizat prin infiltrarea inflamatorie limitată a țesutului pulmonar. Apoi, există o topire purulente a infiltratului de la centru la periferie, ducând la o cavitate. Treptat infiltrare în jurul cavității dispare, iar cavitatea în sine este căptușit cu țesut de granulație, în cazul unui flux favorabil se produce obliterarea abces pulmonar cavitate pentru a forma fibroză porțiune. În cazul în care, ca urmare a infecției cu pereții cavității fibroase formate, atunci acesta poate fi proces purulent autoîntreținută pe termen nelimitat perioada lunga de timp (abces pulmonar cronic).

    diabetul zaharat. Cu boala bronhoecatică, există o probabilitate de aspirație a sputei infectate. Cu alcoolismul cronic, aspirația este posibilă cu voma, mediul chimic agresiv din care poate provoca, de asemenea, un abces pulmonar.

    febră, uneori hectică, tuse uscată, dificultăți de respirație, febră. Dar, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi ușoare, de exemplu, cu alcoolism, durerea aproape că nu este observată și temperatura rar se ridică la subfibril. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele de intoxicare cresc: dureri de cap, pierderea apetitului, greață, slăbiciune generală. La examinarea vizuală, o parte a pieptului cu leziuni pulmonare afectate în timpul respirației sau, dacă abcesul pulmonar este bilateral, mișcarea toracelui este asimetrică. Prima perioadă de 7-10 zile pulmonar abcesele continua sa medie, dar poate o durată prelungită de 2-3 săptămâni, sau, dimpotrivă, cavitatea de dezvoltare purulentă este caracterul impetuos și apoi 2-3 zile mai târziu începe a doua perioadă a bolii.

    În timpul celei de-a doua perioade de abces pulmonar, cavitatea este disecată și conținutul purulente se scurge prin bronhii. Dintr-o dată, pe fundalul febrei, tusea devine umedă, iar expectorația flegmului este "gura plină". Într-o zi, până la un litru și mai mult spută purulentă, a cărei cantitate depinde de volumul cavității.

    Simptomele febrei și intoxicației după debitul sputei încep să scadă, pacientul se simte mai bine, testele de sânge confirmă, de asemenea, dispariția procesului infecțios.

    Dar o separare clară între perioade nu este întotdeauna observată, dacă bronhiul de drenare are un diametru mic, atunci evacuarea sputei poate fi moderată. Dacă cauza abcesului pulmonar este microflora putrefactivă, atunci din cauza mirosului fetid al flegmului, șederea pacientului în secția generală este imposibilă.

    După prelungit în picioare în container se produce bundle spută: strat gros și dens inferioară kroshkovidnym cu detritus cenusiu tesut, stratul de mijloc constă dintr-o sputa purulenta lichid și saliva conține un număr mare, iar în straturile superioare este spumoasă fluid seros.

    pleurezie și pirotopotorax, cu topirea purulentă a pereților vaselor există o hemoragie pulmonară. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției, cu înfrângerea unui plămân sănătos și cu formarea de multiple abcese. Și cu răspândirea infecției pe cale hematogenă - formarea de abcese în alte organe și țesuturi, adică generalizarea infecției și a șocului de bacteremie. Mortalitatea cu abcesul pulmonar este destul de mare și astăzi este de 5-10%.

    Analiza generală a sângelui, a fecalelor, a urinei. În sânge există o leucocitoză pronunțată, o schimbare a stabilirii leucocitelor, o granularitate toxică a neutrofilelor, un nivel ridicat de ESR. În a doua fază a abcesului pulmonar, testele de sânge se îmbunătățesc treptat. Dacă procesul este cronic, atunci nivelul ESR crește, dar rămâne relativ stabil, deoarece există semne de anemie. Schimbarea parametrilor sângelui biochimic - crește cantitatea de acizi sialici, fibrină, seromucoide, haptoglobine și a2- și y-globuline; despre procesul cronic este scăderea albuminei din sânge. În analiza generală a urinei - cilindruria, microhematuria și albuminuria, gradul de exprimare a modificărilor depinde de gravitatea cursului abcesului plămânului.

    Efectuați o analiză generală a sputei pentru prezența fibrelor elastice, celulelor atipice, pentru prezența tuberculozei microbacteriene, a hematoidinei și a acizilor grași.

    Bacterioscopia sputei cu bapsodul ulterior este efectuată pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

    Radiografia plămânului este cel mai fiabil studiu pentru diagnosticul "abcesului pulmonar", precum și pentru diferențierea abscesului de alte boli bronhopulmonare. În cazuri complexe de diagnostic, se efectuează CT sau IRM ale plămânului. ECG, spirografia, fluxul de vârf și bronhoscopia sunt prescrise pentru a confirma sau a exclude complicațiile abcesului pulmonar.

    Pleurezia pleurală se efectuează dacă există suspiciune de pleurezie.

    pneumologie. Terapia conservatoare include respectarea repaosului patului, oferind pacientului o pozitie de drenaj de cateva ori pe zi timp de 10-30 minute pentru a imbunatati scurgerea sputei.

    Terapia antibiotică este prescrisă imediat, după determinarea sensibilității microorganismelor, este posibilă corectarea terapiei cu antibiotice. Pentru a reactiva sistemul imunitar, se recomandă autohemotransfuzia și transfuzia componentelor sanguine. Antistaphilococicul și gamma globulina sunt prescrise în funcție de indicații.

    Dacă drenajul natural nu este suficient, se realizează cu cavitati aspirație activă bronhoscopie și spălarea lor cu soluții antiseptice (bronchoalveolar lavaj). De asemenea, este posibil să se administreze antibiotice direct în cavitatea abcesului pulmonar. Dacă abcesul este localizat periferic și are o dimensiune mare, se utilizează puncție transtoracică.

    Atunci când tratamentul conservator al abcesului pulmonar este ineficient și în cazurile de complicații se evidențiază rezecția plămânului, adică îndepărtarea părții sale.

    Prognoză pentru abcesul pulmonar



    Un curs favorabil al abcesului pulmonar vine cu o rezoluție treptată a infiltrării în jurul cavității purulente; Cavitatea își pierde contururile rotunjite și încetează să mai fie determinată. Dacă procesul nu are un caracter lung sau complicat, recuperarea are loc în 6-8 săptămâni. Aproximativ în 20% din cazuri, abcesul este cronic.

    Prevenirea abcesului pulmonar



    Nu există nici o prevenire specifică a abcesului pulmonar. Prevenirea nespecifica este tratamentul precoce al pneumonie și bronșită, reajustarea focare de infecție cronică și prevenirea aspirației căilor respiratorii. Un aspect important în reducerea ratei de incidență este lupta împotriva alcoolismului.