Abcesul cavității abdominale - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Abcesul cavității abdominale - un abces limitat în cavitatea abdominală, închis într-o capsulă pyogenică. Caracteristicile clinicii depind de localizarea și amploarea focusului purulent; abces abdominal sunt manifestări comune de durere și stres local mușchii abdominali, febra, ileus, greață și altele. Diagnosticul abces include radiografii abdominale prezentare generală, ecografie și scanare CT a abdomenului. Tratamentul abcesului cavității abdominale constă în deschiderea, drenarea și salubrizarea abcesului; masivă terapie antibacteriană.

  • Cauzele abceselor cavității abdominale
  • Clasificarea abceselor cavității abdominale
  • Simptomele abcesului cavității abdominale
  • Diagnosticul abceselor abdominale
  • Tratamentul abceselor cavității abdominale
  • Prognoza și prevenirea abceselor abdominale
  • Abcesul cavității abdominale - tratamentul

  • Abcesul cavității abdominale


    Gastroenterology se referă intraperitoneal (i.p.), retroperitoneal (retroperitoneal) și intraorgannye (intraorgan) abcese. Intraperitoneală și retroperitoneale ulcerele situate, de obicei, într-o zonă de canale anatomice, buzunare, pungi cavitatea abdominală și spații de celule de grăsime retroperitoneale. Abcesele abdominale intraorganorganice se formează mai des în parenchimul ficatului, al pancreasului sau al pereților de organe.

    Proprietățile plastice ale peritoneului și prezența aderențelor între stratul sau parietale, epiploon și organismele contribuie delimitarea inflamațiilor și formând un fel de capsulă piogenice, împiedicând răspândirea procesului purulent. Prin urmare, abcesul cavității abdominale se mai numește și "peritonită delimitată".

    apendicita perforată; sânge, puroi, exudat și hematoame la drenarea, insuficienta anastomoza, pancreatita necrozantă postoperatorie, traume și t. d.

    În 75% din cazuri, abcesele cavității abdominale sunt localizate intra- sau retroperitoneale; în 25% - pe plan intern. De obicei, abcesul abdominal se formează la câteva săptămâni după dezvoltarea peritonitei. locuri tipice de localizare a abceselor abdominale sunt mai mari epiploon, mezenter, pelvis, regiunea lombară, spațiu subdiafragmatică, suprafață sau un strat organe parenchimatoase țesut.

    Cauza abces abdominal poate acționa inflamația purulentă a organelor genitale feminine - salpingita acută, anexita, parametrii piovar, piosalpinks, tubo-ovarian abces. Există abcese abdominale, pancreatită cauzate: în acest caz, dezvoltarea lor este legată de acțiunea enzimelor pancreatice în țesutul din jur, provocând un răspuns inflamator exprimat. În unele cazuri, abces abdominal se dezvolta ca o complicatie a colecistitei acute sau perforație de ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, boala Crohn.

    Psoas abces (sau mușchi iliopsoas abces) ar putea fi din cauza osteomielite spinarii, spondilita tuberculoasă, paranephritis.

    Flora abcese piogenice ale cavității abdominale adesea polimicrobiene combinarea aerobă (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus și altele.) Și anaerobe (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) asociații microbiene.

    mezhkishechnye, apendicular, pelvine (abcese spatiul Douglas) si parietal abcese intraorgan (vnutribryzheechnye, abcese pancreas, ficat, splina).

    tahicardie. Adesea cu abces abdominal, greață, anorexie, vărsături; se dezvoltă obstrucția intestinală paralitică, durerea pronunțată în zona abcesului, se determină tensiunea musculaturii abdominale.

    Simptomul tensiunii muschilor abdominali este cel mai pronunțat cu abcesele cavității abdominale localizate în mesohastru; abcesele de localizare sub-diafragmatică, de regulă, au loc cu simptome locale șterse.

    Atunci când abcesele subdiafragmatică poate fi preocupat de durere în cadranul superior pe inspirație care radiază spre umăr și omoplatului, tuse, dificultăți de respirație. Simptomele abcese pelvine includ dureri abdominale, urinari frecvente, diaree și tenesme din cauza iritații reflex al vezicii urinare si a intestinului. Pentru abcesele retroperitoneale, localizarea durerii în partea inferioară a spatelui este caracteristică; în timp ce intensitatea durerii este sporită prin încovoierea membrelor inferioare ale articulației șoldului.

    Severitatea simptomelor în abcesul abdominal este asociată cu mărimea și localizarea abcesului, precum și cu intensitatea terapiei antimicrobiene.

    O radiografie de ansamblu a cavității abdominale permite descoperirea formării suplimentare cu un nivel al lichidului. In studiul de contrast a tractului gastrointestinal (esofag și radiografia stomacului, bariu, Fistulografie) este determinată prin împingerea în afara stomacului sau intestinului buclele infiltrează. Cu inconsecvența suturilor postoperatorii, agentul de contrast provine din intestin în cavitatea abcesului.

    Ecografia cavității abdominale este cea mai informativă în absența părților superioare. Cu complexitatea diagnosticului diferențial al abcesului abdominal, CT, este indicată laparoscopia diagnostică.

    microfloră anaerobe.

    Principiile tratamentului chirurgical al tuturor tipurilor de abcese ale cavității abdominale se încheie la deschiderea abcesului, la drenajul și la salubritate adecvată. Accesul la cavitatea abdominala abces definit prin localizarea sa: abcese subdiafragmatică autopsiați extraperitoneal sau transperitoneală; abcese din spațiul Douglas - transrectal sau transvaginal; absența psoas - de la accesul la lombotomie etc. În prezența mai multor abcese, se efectuează o deschidere largă a cavității abdominale. După operație, scurgerea este lăsată pentru aspirație și clătire activă.

    Abcesele sub-diafragmatice unice mici pot fi drenate percutanat sub îndrumarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, evacuarea incompletă a puroiului este susceptibilă să recidiveze abcesul sau dezvoltarea acestuia în altă parte a spațiului sub-diafragmatic.

    sepsis.

    Prevenirea abcese abdominale necesită eliminarea la timp a bolilor acute chirurgicale, boli gastroenterologice, inflamația părții a sistemului de reproducere feminin, gestionarea adecvată a perioadei postoperatorii după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale.