pneumonie abscessed - cauze, simptome, diagnostic si tratament

Pneumonia abcesivă - procesul inflamator distructiv însoțită de formarea de purulent focare multiple în țesutul pulmonar. Simptomatologia variază în funcție de agentul patogen. Simptomele clasice includ febra febrila abces pneumonie, frisoane, intoxicație severă, tuse cu spută fetidă, anorexie, scădere în greutate. Confirmarea metodelor de diagnosticare este radiografia și CT ale plămânilor. In tratamentul pneumoniei, metode medicale combinate abces (antibiotice, terapie de perfuzie, imunoterapie), impactul pe locul infecției (bronhoscopie asanarea, toracentezei), hemocorrection extracorporale (UVR hemosorbția de sânge).

  • Cauzele pneumoniei abcesive
  • Simptomele pneumoniei abcesive
  • Diagnosticul pneumoniei abcesive
  • Tratamentul și prognosticul pneumoniei abcesive
  • Pneumonia abcesivă - tratament

  • Pneumonia abcesivă


    pneumonie - o complicație a pneumoniei de etiologie diferită, caracterizată prin formarea cavităților necrotice intrapulmonare. În termen pneumologie „pneumonie cariat“ perioadă stabilită în timpul pneumonie, timp în care pe fondul schimbărilor infiltrative sunt determinate de dovezi clinice și radiologice de distrugere a parenchimului pulmonar. diferenta Condiționată de abces pulmonar pneumonie abces presupus purulent dimensiune cavitate: în primul caz depășește diametrul 2cm Dacă în țesutul pulmonar sunt mici distrugeri și multiple sau diametrul cavității focarele solitar mai mică de 2 cm, spune despre pneumonie abces Cel mai adesea supurația este complicată de pneumonie bacteriană și de aspirație.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander lipesc) și alte enterobacterii; oarecum mai puțin agenți cauzali sunt Streptococcus pneumoniae si streptococ hemolitic, bacteriile anaerobe (fuzobakterii, peptostreptokokki). Aceste microorganisme sunt capabile să provoace distrugerea și necroza țesutului pulmonar, cu formarea ulterioară a purulent delimitate cavitate.

    Principalii factori care contribuie la pătrunderea agenților patogeni în țesutul pulmonar, aspirație servi cantități semnificative de secreții orofaringiene și prezența în organismul în contact septice foci cu sângele sau canalul limfatic. Mecanismul Aspirația de apariție a pneumoniei abces este cel mai frecvent observate la persoanele care suferă de alcoolism si dependenta de droguri, epilepsie, accident vascular cerebral, alterarea stării de conștiență, disfagie, GERD, si altele. hematogenå metastatica sau de lumina abstsedirovanie lymphogenous, de obicei, este rezultatul severa furuncule, endocardita, osteomielita, sepsis.

    Cauzele posibile ale abcesiunii pot fi organismele străine ale bronhiilor, tumorile pulmonare. La pacienții cu antecedente de pneumonie, abces adesea există indicii ale patologiei de fond (boli de sange, diabet, boala parodontală), tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi și medicamente citotoxice.

    In patogeneza pneumonie clasa importanta abces al speciilor de agent cu proprietăți antigenice, sensibilitatea microorganismului la antibiotice, bolile concomitente ale căilor respiratorii și a întregului organism, violarea reactivității locale și generale. Distrugerea țesutului pulmonar datorită faptului că agenții patogeni (în special aureus) produc cantități mari de enzime și toxine care posedă activitate citolitică și care provoacă necroza septuri alveolar. Acest lucru duce la formarea mai multor cavități umplute cu aer și exudat serosanguineous fără limite clare în jurul focarelor de degradare. Pe viitor, aceste cavități pot fie să evolueze într-un accent major al purulentă (abces pulmonar), sau fuzioneze, dând naștere la abcesele pneumonie.

    focal pneumonie. Pacienții sunt deranjați de tuse, febră, dureri în piept cu o tendință de a consolida în respirație; Raza X este determinată de infiltrarea focală în plămâni. Copiii pot avea sindroame abdominale, neurotoxice sau astmatice.

    În condiții nefavorabile, statul se deteriorează rapid, iar în etapa următoare pentru a dezvolta propria lor pneumonie abscessed. Acest pas este însoțită de o creștere a semnelor de intoxicație (hipertermie la 40 ° C, cu frisoane, slăbiciune, anorexie) si bolile respiratorii (care implică dispnee mușchilor auxiliari în respirație, cianoză). Pentru că în acel moment, în țesutul pulmonar a format microabcese, a remarcat aparitia sputa cu miros respingător, uneori amestecate cu sânge. Pacientul este adynamic, inhibat; piele de culoare gri deschis; poate fi confuzie. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii apare abces pulmonar, in care disting formarea pas și drenajul unui abces.

    Printre complicatiile, rezultatul agravantă abcesele pneumonie, empiem includ, pneumoempyema, mediastinita supurative si pericardita, artrita supurativă, sepsis, si altele. O consecință a obturaiilor parțială sau completă a bronhiilor poate fi o atelectazie pulmonară.

    tahicardie. Testele de sânge - semne pronuntate de inflamatie sistemica (leucocitoza semnificativa, VSH crescut, CRP).

    Rolul de bază în diagnostic este jucat de rezultatele unui examen cu raze X. În același timp, un standard de piept cu raze X nu este întotdeauna posibil de a vizualiza mici abdominale fundal educație infiltrare pneumonica. Prin urmare, atunci când pneumonie suspectate recurge la CT oportun abscessed pieptului. În cazul formării imaginilor pe abces pulmonar determinat formarea cavitar cu pereți groși cu prezența nivelului tipic de lichid și gaz.

    În diagnosticul diferențial al excluderii tuberculozei și a cancerului pulmonar efectuat de trei ori spută nu VC (germenii TB) si atipice celule. Pentru izolarea agenților patogeni transportate sputei bakposev sau spălături bronhice cu determinarea apei a sensibilității la antibiotice. În unele cazuri, pentru a determina cauzele abceselor pneumonie prezentate deține o bronhoscopie de diagnosticare.

    pulmonolog individual, ținând cont de dinamica clinică și radiologică. De obicei, ca terapie initiala abces pneumonie benzilpenicilina utilizat + metronidazol, lincosamide (clindamicină, lincomicină), aminopeniciline (amoxicilină /clavulanat, ampicilina /sulbactam) și altele.

    Pentru a îmbunătăți drenarea purulente expectorante focus numit, mucolitice, bronhodilatatoare, medicamente pentru inhalare. Pacienții cu abces pneumonie necesită o îngrijire atentă, dieta bogată în calorii, cu completarea pierderii de proteine. Când a exprimat hipoproteinemie efectuat în plasmă albumină administrarea parenterală. Pentru a detoxifia folosind plasmafereza, UFO hemosorbția de sânge. În același timp, insuficiență respiratorie, corectarea hipovolemiei, încălcări ale echilibrului apei minerale. Cand au confirmat pneumonia stafilococică etiologia abceselor administrarea eficientă a plasmei hiperimun antistaphylococcal.

    În scopul reabilitării septice utilizate bronhoscopie focare terapeutice efectuate pe indicații înțepe sau drenarea unui abces cu puroi aspirație activă, spălarea cavității cu soluții antiseptice, administrarea de enzime proteolitice și antibiotice. În caz de eșec al abces cura conservatoare arată rezecția părților afectate ale plămânului.

    Prognosticul pneumoniei abcesive este grav; letalitate ridicată 15-25%. În cazul unor complicații, prezența unor boli concomitente și infecție purulentă procentuale focarele rezultate adverse semnificativ mai mari. În timpul pneumonie abces se poate termina în recuperare, formarea de fibroză pulmonară, abcese pulmonare cronice.