Hallux valgus - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hallux valgus - o boală în care primul deget de la picior se deformează la nivelul articulației metatarsofalangiene și deviază la exterior. Cauza dezvoltării deformării este, de obicei, suprafața pătrată transversală. Printre factorii predispozanți - pantofi incomod, tulburări congenitale ale piciorului, unele probleme neurologice și slăbiciune a ligamentelor. Boala este însoțită de artrozoartrita progresivă a primei articulații metatarsofalangiene. Boala se dezvoltă treptat și, de obicei, este agravată odată cu vârsta, mai ales atunci când purtați pantofi incomode. Aceasta arată durere la mers, durerea de noapte este posibilă. Cu o deformare severă, există o restricție a mișcărilor în articulația metatarsofalangiană I. Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice și datele X-ray. Tratamentul în primele etape este conservator, simptomatic. Cu o deformare semnificativă, se efectuează corecția chirurgicală.

  • Cauzele și mecanismul de dezvoltare a Hallux valgus
  • Simptomele lui Hallux valgus
  • Diagnosticul lui Hallux valgus
  • Tratamentul conservator Hallux valgus
  • Tratamentul chirurgical Hallux valgus
  • Hallux valgus - tratamentul

  • Hallux valgus


    transversală a piciorului, mobilitate excesivă a articulațiilor, vene varicoase, alungire crescută a ligamentelor, fasciilor și pielii. Predispoziția ereditară este dezvăluită - de regulă, următoarele rude ale pacienților (mamele sau bunicile) au și această deformare. Alți factori: tocurile înalte, mersul într-un pantof îngust, strâns sau scurt sunt secundare și contribuie doar la formarea Hallux valgus.

    Al doilea grup de cauze Hallux valgus - deformări congenitale, traume si o serie de boli ale piciorului în care există o perturbare a reglementării neuronale a mușchiului piciorului și piciorul (de exemplu, poliomielita).

    Împreună cu ligamentele slăbiciune un rol în dezvoltarea bolii joacă tensiune inegală a mușchilor, și diverters de conducere degetul I, precum și predispoziție genetică la formarea de exostoze suprafața interioară I metatarsiană cap. În formarea deformării, dezechilibrul în tensiunea musculaturii este în continuare agravat, îmbinarea metatarsofalangiană devine instabilă. Suprafața interioară a îmbinării sunt în mod constant iritat de contactul cu un pantof, provocând aliniere greșită a capului am suplimentat acumularea formarea metatarsal osoase, ceea ce agravează și mai mult de deformare. Datorită modificării formei piciorului, încărcătura este redistribuită - regiunea capetelor metatarsalelor III și II este resetată constant în timpul mersului pe jos. Aceasta conduce la formarea de durere osteoartrita si nu numai in zona I, ci și în II și III articulațiilor metatarsofalangiene.

    traumatologii și ortopedii devin adesea un defect cosmetic și probleme în alegerea pantofilor. În special, aceste reclamații sunt adesea făcute de femei tinere.

    Când inspecția vizuală a piciorului se răspândește. Deformarea aparentă și hiperemia ușoară sau moderată în proiecția îmbinării metatarsofalangiene I sunt revelate. Primul deget este întors la un unghi față de celelalte. palparea nedureroasă sau ușoare dureroase, pe suprafața interioară a piciorului în articulația metatarsofalangiene determinat I exostoze oase și piele de etanșare. Este posibil un mic edem local. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană I este de obicei limitată (gradul de restricționare al mișcărilor poate varia semnificativ), cu extensia maximă a primului deget, poate apărea durere.

    Raza X a îmbinării metatarsofalangiene I. Pentru a evalua mai exact patologia structurilor anatomice învecinate, dacă este necesar, în plus, sunt prescrise raze X ale articulațiilor II și III plus-nefalangeale. Severitatea Hallux valgus este determinat luând în considerare două cantități: unghiul dintre I și metatarsiene II (unghiul Intermetatarsal) și unghiul la care degetul am refuzat cu privire la oasele metatarsiene I (unghi valgus Hallux).

    Grade Hallux valgus:

  • 1 grad - unghiul dintre oasele metatarsale este mai mic de 12 grade, unghiul de deformare al primului deget este mai mic de 25 de grade.
  • 2 grad - unghiul dintre oasele metatarsale este mai mic de 18 grade, unghiul de deformare a primului deget este mai mare de 25 de grade.
  • 3 grade - unghiul dintre oasele metatarsale este mai mare de 18 grade, unghiul de deviere a primului deget este mai mare de 35 de grade.


  • Împreună cu gradul de deformare în studiul imaginilor cu raze X, este evaluată severitatea schimbărilor de artroză. Prezența dovezilor îngustării osteoartritei spațiului articular, pad deformare articular, proliferarea marginală și zona osteosclerosis subcondral. În unele cazuri, pentru o evaluare mai precisă a modificărilor patologice, picioarele pacientului sunt trimise la RMN sau CT. RMN-ul piciorului este desemnat pentru a studia starea țesuturilor moi, CT a piciorului - pentru a studia starea structurilor osoase. În cazul bolilor însoțite de o încălcare a reglementării nervoase a mușchilor, este necesară consultarea neurologului.

    tratamentul cu ozokerit sau parafină, inductotermie, fonoforă cu hidrocortizon, electroforeză cu novocaină sau trimecaină. Dacă există semne de inflamație, pacientul este referit la UHF sau la magnetoterapie.

    operațiunilor cu Hallux valgus. Toate tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în 3 grupe:

  • Intervenții interventive asupra țesuturilor moi.
  • Intervenții operative asupra oaselor.
  • Operațiuni combinate pe oase și țesuturi moi.


  • Operațiile pe țesuturi moi sunt eficiente numai la primul grad de deformare. Silver poate efectua operațiunea în care tendonul este tăiat aductori I deget sau operație McBride, la care este mutat tendonul. Scopul acestor intervenții este de a restabili uniformitatea tracțiunii adductorului și a mușchilor de răpire. operații chirurgicale Deseori menționate sunt efectuate în colaborare cu disecția oaselor și acumularea de mucus subcutanat in punga I metatarsofalangiene comun (operație Schede).

    În prezent, în tratamentul Hallux valgus de gradul II și III, alegerea se face între două metode: osteotomia Chevron și Scarf. Pentru osteotomia cu șurub, îndepărtați un fragment mic în formă de V în partea distală a metatarsalului I. Când Scarf osteotomie funcționează în formă de Z incizie (tăietură) în mod substanțial de-a lungul oasele metatarsiene I, și apoi „shifting“ fragmente pentru a fixa unghiul dintre metatarsiene rămase I și. Fragmentele sunt fixate cu șuruburi.

    Toate intervențiile chirurgicale se efectuează în condiții de traumatologie sau în departamentul ortopedic. În perioada postoperatorie, pacientului i se permite imediat să dozeze piciorul într-o orteză specială, care este obligatorie pentru purtarea timp de 6 săptămâni. În această perioadă, se recomandă păstrarea piciorului mai în poziție ridicată și evitarea supraîncărcării. În viitor, ar trebui să purtați pantofi largi, să faceți un complex special de terapie de exerciții și să vă automasiți arcul piciorului folosind o minge de tenis.