Epilepsia - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Epilepsia - o afecțiune caracterizată prin convulsii epileptice repetate (mai mult de două), care nu sunt provocate de cauze determinate imediat. criză epileptică - manifestarea clinică a unei descărcări anormale și excesivă a neuronilor creierului, cauzand brusca fenomene tranzitorii patologice (senzoriale, motorii, simptome vegetative mentale, schimbarea în conștiință). Trebuie reamintit faptul că mai multe provocat sau cauzate de orice cauze distincte (tumori cerebrale, traumatism cranian) crize epileptice nu indică prezența unui pacient de epilepsie.
Epilepsia
creierul cerebral, TBI) convulsii epileptice nu indică un pacient cu epilepsie.
generalizată epilepsie. Crize parțiale de epilepsie sunt împărțite în: simplu (fără tulburări de conștiință) - cu motor, somato, autonom, și simptome mentale și complexe - sunt însoțite de o tulburare a conștiinței. Primele convulsii generalizate apar cu implicarea ambelor hemisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de crize generalizate:,, Absen¡ele clonice, mioclonice Absen¡ele atipice, tonice, tonico-clonice, atone.
Există crize epileptice desecretizate - nu se încadrează în niciuna dintre tipurile de mai sus de atacuri, precum și unele convulsii neonatale (de mestecat mișcări, mișcarea ritmică a ochilor). Dispoziție a repetat, de asemenea, convulsii (provocat, ciclic, aleator) și convulsii prelungite (status epilepticus).
traumatisme craniocerebrale, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).
Există mai multe tipuri principale de aură, care preced un atac epileptic parțial complex - vegetativ, motor, psihic, vorbit și senzorial. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeală, senzație de constricție în gât, senzație de amorțeală a limbii și buzelor, dureri în piept, somnolență, de apel și /sau tinitus, paroxismul olfactive, senzație de un nod în gât, etc. În plus. În plus, convulsii parțiale complexe sunt, în majoritatea cazurilor, însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.
Atacul generalizat secundar începe, de regulă, brusc. După câteva secunde, când aura durează (fiecare pacient are un curs aura unic), pacientul își pierde conștiința și cade. Căderea este însoțită de un fel de strigăt, care este cauzat de spasmul glottisului și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Apoi vine faza tonică a unei crize epileptice, numită astfel de tipul de convulsii. convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt trase într-o stare de tensiune extremă, capul se înclină și sau rotit spre partea contralaterală focalizarea leziunii, respirația este întârziată, vene /umflate la nivelul gâtului, fața devine palid, cu o cianoză lent progresivă, maxilarul strâns încleștat. Durata fazei tonice a unui atac este de la 15 la 20 de secunde. Apoi vine faza clonică a unei crize epileptice, însoțită de convulsii clonice (respirație zgomotoasă, răgușită, spumă din gură). Faza clonică durează de la 2 la 3 minute. Frecvența crizelor scade treptat, urmat de o relaxare musculară completă atunci când pacientul nu răspunde la stimuli, pupile dilatate, reacția lor la lumină este absent, protector și reflexele tendinoase nu sunt numite.
Cele mai frecvente tipuri de primar de crize generalizate, caracterizate prin implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere ale creierului - convulsii tonico-clonice și absen¡e. Ultimul sunt mai frecvente la copii și se caracterizează prin scurtă durată bruscă (până la 10 secunde), a opri activitățile copilului (jocuri, conversație), un copil moare, nu răspunde la această provocare, și după câteva secunde a continuat activitatea întreruptă. Pacienții nu își dau seama și nu își amintesc convulsiile. Frecvența absențelor poate ajunge la câteva zeci pe zi.
EEG și neuroimagistice (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența convulsii de istorie, examinarea clinică a pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și pentru a diferenția crize epileptice, și alte; determină tipul de convulsii epileptice și forma de epilepsie. Pentru a familiariza pacientul cu recomandări privind regimul, evaluați necesitatea terapiei medicamentoase, natura sa și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în principal pe datele clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, diagnosticul nu poate fi făcută, chiar dacă nu este detectată cu privire la activitatea EEG epileptiforme.
Diagnosticul epilepsiei este efectuat de către neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților diagnosticați cu epilepsie este EEG, care nu are contraindicații. EEG este efectuată la toți pacienții fără excepție pentru a detecta activitatea epileptică. observate cel mai frecvent astfel de variații activității epileptice ca valuri ascuțite, crampoane (vârfuri) complexe „de vârf - undă lentă“, „val ascuțit - lent val“. Metodele moderne de analiză computerizată a EEG permit determinarea localizării sursei de activitate bioelectrică patologică. În EEG în timpul atacului, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor, în perioada EEG intercalată, normală la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), schimbările sunt descoperite în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat că absența activității epileptice pe EEG (cu sau fără eșantioane funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, a fost efectuată o reexaminare sau o monitorizare video a EEG.
In diagnosticul epilepsiei printre cele mai valoroase metode de cercetare neuroimagistică este un RMN a creierului, arătând exploatația tuturor pacienților cu un început local al unei crize epileptice. RMN-ul poate detecta boli care au afectat atacurile provotsirovanny de caractere (anevrism, tumori) sau factori etiologici de epilepsie (scleroză temporală mezială). Pacienții cu un diagnostic de „farmakorezistetnaya epilepsiei“, în legătură cu livrarea ulterioară la tratamentul chirurgical efectua, de asemenea, un RMN pentru a determina localizarea SNC. În unele cazuri (pacienți de vârstă avansată), sunt necesare studii suplimentare: un test de sânge biochimic, examinarea fondului, ECG.
Epilepsia trebuie să se facă distincție între alte state non-epileptice paroxistice ale naturii (sincopă, convulsii psihogene, crize vegetative).
tratamentul operativ. Evaluarea preoperatorie ar trebui să includă o înregistrare video-EEG de convulsii, pentru a obține date fiabile privind localizarea, anatomia și natura răspândirii epileptogene zonei (IRM). Pe baza studiilor de mai sus a determinat o intervenție chirurgicală caracter: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogena (topetomiya cortical, lobectomie, emisferectomie, multilobektomiya); chirurgie selectivă (amigdalo-hipocampectomie cu epilepsie temporală); callozotomie și interferențe stereotaxice funcționale; vagus-stimulare.
Există indicații stricte pentru fiecare procedură chirurgicală de mai sus. Implementarea lor este posibilă numai în clinici specializate neurochirurgicale care posedă tehnologii adecvate, precum și cu participarea unor specialiști cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiology, neuropsihologie, neurofiziologie, și altele.)
tulburările psihice care însoțesc epilepsia sunt adesea nerezonabile. Marea majoritate a pacienților care primesc tratamentul potrivit, conduc un stil de viață normal fără atacuri.
Prevenirea epilepsiei
Prevenirea epilepsiei prevede posibila prevenirea leziunilor cerebrale, intoxicație și boli infecțioase, prevenirea posibilelor căsătorii între pacienții cu epilepsie, reducerea adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, consecințele care pot fi epilepsie.