pneumonie eozinofilică - cauze, simptome, diagnostic si tratament
[b][/b] pneumonie eozinofilică. - o alergie, inflamație a țesutului pulmonar, însoțită de formarea de eozinofilice migratoare instabile infiltrate natura și dezvoltarea hipereozinofilie. Boala apare de obicei cu febră stare de rău, de grad mic, o mică tuse uscată, uneori cu spută sărăcăcioasă; forma acuta - cu dureri în piept, mialgie, dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută. Set pneumonie eozinofilică permit radiografie a datelor și CT a plămânilor, hemograma, lavaj bronhoalveolar, teste de alergie, serodiagnosis. Baza tratamentului este desensibilizarea specific și terapia hormonală.
pneumonie eozinofilică.
pneumonia (eozinofilică „volatile“ se infiltreze în plămân) - boală respiratorie asociată cu acumularea anormală de eozinofile în alveolele și o creștere a nivelului lor în sânge și spută. pneumonie eozinofilică de multe ori diagnosticate în oameni și turiști din țările tropicale (Indonezia, India, Malaezia, Africa tropicala, America de Sud). continuă pneumonie eozinofilică ca pneumonia lobară sau bronhopneumonii, afectează de obicei părțile superioare ale plămânilor. Există focale sau inflamație difuză a alveolelor, țesut interstițial, vasele de sânge, bronhiilor cu infiltrarea lor abundenta de eozinofile. natura tranzitorie tipică infiltrează cu regresie completa fara cicatrici secundare si tesut sclerotic.
eozinofilie 3 forme izolate pulmonare - simple (Leffler pneumonie), (sindromul Leroy-Kindberg) acuta si cronica. Pe cronicizării procesului prelungit indica (>4 săptămâni) păstrarea și reapariția infiltrate eozinofilice. pneumonie eozinofilica persoane bolnave de multe ori la fel de ambele sexe, în principal în 16-40 de ani; forma cronică este mai frecventă la femeile cu astm.
infecții fungice, inhalare și alergie la medicamente, profvrednosti.
În 1932 Loeffler definit mai întâi rolul helminților în etiologia pneumoniei eozinofilice care apar în deteriorarea tranzitorie a țesutului pulmonar în procesul de migrare de larve de parazit prin plămâni. Aspectul poate provoca pneumonie Leffler aproape orice bot -. Ascaridozei, strongyloidiasis, schistosomiasis, ankilostomatoz, paragonimiasis, toxocarioza, trichineloza, etc. Destul de des în pulmonare eozinofilie detectate nematozi Toxocara și T. canis cati, roundworm de câini și pisici. Larve și ouă de viermi intestinali pot intra în țesutul pulmonar cu sânge, paraziți adulți (Paragonimus westermani) - prin intestinal perete, diafragma și pleură, determinând formarea inflamației eozinofilice cu infiltrare.
pneumonia eozinofilica poate rezulta din reacții alergice la medicamente (penicilina recepție, acid acetilsalicilic, sulfonamide, nitrofurani, izoniazida, agenți hormonali și radioopace, compuși de aur) pentru contactul cu agenții chimici în producția de (sare de nichel). Atopice sensibilizare a tractului respirator la spori de fungi (mai ales de Aspergillus genus), polenul (lacramioare, crin, tei), contribuie de asemenea la dezvoltarea infiltrate eozinofilice. pneumonie eozinofilică poate fi o manifestare a bolii serului au o legătură cu alergie la tuberculină.
Dezvoltarea de pneumonie eozinofilică mediate de reacții de hipersensibilitate de tip imediat. Pe lângă hipereozinofilie în sângele pacienților frecvent relevat niveluri crescute de IgE (hiperimun). Pentru formarea de focare alergen inflamator in tesutul pulmonar celulele mastocitare responsabile, activate imun (IgE) și non-imune (histamina, sistemul complement) producând mecanisme și mediatori de alergie (în principal, factorul de eozinofil chemotactic de anafilaxie). In unele cazuri, pneumonia eozinofilică se dezvoltă datorită generării de anticorpi precipitanți la antigeni (reacție tip Arthus).
hepatomegalie, simptome de gastrită, pancreatită, encefalită, mono- și polineuropatie.
pneumonie eozinofilică acută ruleaza greu, cu intoxicație, febrilă, dureri în piept, mialgie, rapid (în termen de 1-5 zile) dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută, sindrom distresc respirator. Pentru forme cronice de obicei, subacută cu transpirație, pierderea de greutate corporală, creșterea de dispnee, de dezvoltare revărsat pleural.
pneumonie eozinofilică durează de obicei de la câteva zile până la 2-4 săptămâni. Recuperarea poate veni în mod spontan. În forma cronică continuarea existenței infiltrație și a recidivei contribuie la progresia graduala a bolii si dezvoltarea de fibroza pulmonara si insuficienta respiratorie.
X-ray și scanare CT a plămânilor, hemograma, ouă de viermi fecale, lavaj bronhoalveolar, allergoproby, serologice (PM, DGC, ELISA) și testele celulare (degranulare reacția bazofilelor și mastocitelor). Pacienții cu pneumonie eozinofilică, de obicei, au antecedente alergice anterioare. Ascultația definește o cantitate mică de bule fine raluri umede sau crepitus. Cu infiltrate extinse de scurtare semnificativ pulmonar percuție sunet.
Când radiografia plămânilor cu pneumonie Leffler subpleurally vizibile situate singur neclare intensitate (uneori multiple, bilaterale) pană de curent medie de formă neregulată de până la 3-4 cm. Desen pulmonar infiltrate Inconjurat este întărită, rădăcina umbra a plămânului este extins ușor. Dinamica rapide tipice se infiltrează migrația cîmpurilor pulmonare și dispariție în decurs de 1-2 săptămâni după detecție (de obicei 1-3 zile) fără deformare permanentă a cicatricei. Atunci când pe termen lung de întreținere pulmonar infiltrativ inflamație a țesutului poate fi format focare fibrotice și cavități chistice.
În sângele periferic în stadiul inițial al bolii este înregistrată leucocitoza, hipereozinofilie (10-25%), cu un proces cronic eozinofilele niveluri aproape de normal. Adesea relevat niveluri ridicate de IgE din sânge (până la 1000 UI /ml). În analiza lavaj cum apar eozinofilele (forma acută - până la 40% sau mai mult) și cristale Charcot-Leyden. Fecalii efectuat ținând cont de ciclul de dezvoltare a paraziților în anumite helmintiaze poate detecta oua de viermi. Prin biopsia alveolar si interstitial determinat de eozinofile, limfocite și macrofage, granuloame, leziuni ale vaselor mici.
Diagnosticul etiologic al pneumoniei eozinofilice includ provocatoare nazale și prin inhalare teste, teste cutanate cu alergeni de polen, helminții, spori de fungi, teste serologice. „Nickel“ pneumonie eozinofilică, de obicei, asociate cu dermatita de contact alergică și a confirmat testul pozitiv compresa (aplicatorul) cu nichel.
patency bronșică a fost evaluată la studiul FER, testele bronhomotor. Diferentiati pneumonia eozinofilica este necesară cu pneumonie de origine bacteriană și virală, tuberculoza, sindromul lui Weingarten, alveolita, fibroza interstițială desquamative. burdeness atopică prezintă consultare allergist pentru rinita respiratorie - un otolaringolog.
pneumologie.
Când pneumonia eozinofilică acută glucocorticoide aplicat, împotriva căreia există o rapidă (în 48 de ore) de regresie a inflamației. Doza GC ales în mod individual și reduse treptat, pentru a evita agravarea. În cazurile severe, necesară ventilația mecanică, terapia prelungită cu hormoni. Atunci când bronșic prezentat inhalate GC, beta-agoniste. Pentru expectorație utilizate expectorante mai bune, gimnastica respiratorie. astm concomitent netratat.
Prognoza pneumonie eozinofilică, în general, favorabile, posibilitatea de soluționare spontană a infiltrate. Tratamentul adecvat si monitorizarea terapeut cronice respiratorii evită procesul și recidiva. Prevenirea pneumoniei eozinofilice se reduce la măsuri de igienă, prevenirea viermilor infectarea organismului, controla aportul de medicamente, limitarea expunerii la aeroalergeni, pentru desensibilizarea specifice. Dacă este necesar, este recomandată o schimbare de locuri de muncă.